Зміст
Клас наркотиків - це термін, що використовується для опису ліків, які згруповані разом через їх подібність. Існує три домінуючі методи класифікації цих груп:- Під їх механізмом дії мається на увазі конкретна біохімічна реакція, яка виникає під час прийому препарату
- Під їх фізіологічним ефектом мається на увазі конкретний спосіб реагування організму на препарат
- За своєю хімічною структурою
На основі цих різноманітних методів класифікації деякі ліки можуть бути згруповані в одній системі, але не в іншій. В інших випадках лікарський засіб може мати багаторазове застосування або дії (наприклад, препарат фінастерид, який застосовується для лікування збільшеної простати або відрощування волосся) і може бути включений до декількох класів препаратів в рамках однієї системи класифікації.
Це навіть не враховує ліки, які використовуються поза маркою з інших причин, ніж те, що було затверджено. Яскравим прикладом є левотироксин, який схвалений для лікування гіпотиреозу (низької функції щитовидної залози), але часто використовується поза метами для лікування депресії.
Через різноманітні методи класифікації споживачі часто можуть заплутатися, коли їх лікар називає препарат інгібітором АПФ, фармацевт називає його антигіпертензивним засобом, а в Інтернеті вони читають, що це судинозвужувальний засіб. Зрештою, усі ці терміни можуть бути використані для опису одного і того ж препарату, що використовується з тією ж метою.
У міру того, як щороку на ринок з’являються нові і вдосконалені ліки, включаючи цілеспрямовані терапії наступного покоління, генні терапії та персоналізовані ліки, класифікація ліків, швидше за все, стане ще більш різноманітною та чіткою, відображаючи наші постійно розширювані знання про людські біохімія в цілому.
Мета класифікації лікарських засобів
Метою класифікації наркотиків є забезпечення безпечного використання наркотиків для досягнення максимальної вигоди. Зрештою, кожного разу, коли ви приймаєте наркотик, хімія вашого організму змінюється.
Хоча цей ефект призначений терапевтичним, він також може спричинити побічні ефекти, які можуть бути шкідливими. Більше того, якщо ви приймаєте кілька препаратів, хімія організму може бути змінена таким чином, що препарат є набагато менш ефективним або побічні ефекти набагато серйознішими.
Помітивши класифікацію лікарського засобу, ви та ваш лікар можете краще зрозуміти, чого очікувати, коли ви приймаєте його, які ризики є та на які препарати ви можете перейти, якщо це необхідно. Це позначення також допомагає визначити взаємодію лікарських засобів та потенціал стійкості до наркотиків та забезпечує належну стадію лікування.
Взаємодія наркотиків та препаратів
Ефективність препарату часто може бути знижена, якщо дія одного препарату зменшує дію іншого. Оскільки ліки зазвичай класифікуються за способом їх дії та механізмом дії, будь-яка взаємодія, що впливає на один препарат, зазвичай впливає на ліки одного класу, або втручаючись у їх всмоктування, або способом, яким організм метаболізує препарат.
Наприклад, антациди незмінно працюють, блокуючи шлункову кислоту, але цим виснажують шлунок кислотами, необхідними для розщеплення та поглинання класу ВІЛ-препаратів, відомих як інгібітори протеази. Якщо ліки приймати разом, препарат від ВІЛ буде менш здатним контролювати вірусну інфекцію.
Подібним чином багато класів препаратів виводиться з організму за допомогою ферменту печінки, що називається CYP3A4. Якщо ви приймаєте два препарати, кожен з яких метаболізується ферментом, ліки можуть не очиститися настільки ефективно і почати накопичуватися, що призведе до токсичності. Класифікуючи ліки за його дією CYP3A4, лікарі можуть уникнути цієї взаємодії.
Те саме стосується таких препаратів, як метотрексат та Адвіл (ібупрофен), які метаболізуються нирками. Їх одночасне застосування може призвести не тільки до токсичності, але і до ниркової недостатності. Інші класи препарату потрібно застосовувати з обережністю у поєднанні з тими, що впливають на ту саму систему органів.
Наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як Мотрін або аспірин, часто уникають при прийомі антикоагулянтів (розріджувачів крові), таких як варфарин, оскільки перші можуть збільшити ризик кровотечі, а другі стримують згортання крові.
Саме з цієї ж причини два НПЗЗ не поєднуються. У деяких випадках подвоєння класу препарату лише подвоює ризик або тяжкість побічних ефектів.
Стійкість до наркотиків
Ліки, що використовуються для лікування хронічних інфекцій, роблять це певним чином. При неправильному або тривалому застосуванні лікарський засіб може втратити свою ефективність, оскільки інфекція стає стійкою до її наслідків. Якщо це трапляється, інші препарати того ж класу також можуть не працювати або не працювати.
Антибіотики (яких існує дев’ять основних класів) та препарати проти ВІЛ (яких існує шість класів) - два таких приклади. Залежно від класу, деякі можуть мати більший потенціал опору, ніж інші. Для кращого подолання резистентності зазвичай призначають кілька класів для досягнення оптимального контролю над бактеріальною або вірусною інфекцією.
Постановка лікування
Наркотики часто ставлять так, що спочатку ви потрапляєте під дію безрецептурних препаратів з найменшою кількістю побічних ефектів, а потім переходять до рецептів, які мають більш серйозні побічні ефекти. Препарати часто проводяться в класі відповідно до встановлених рекомендацій, при цьому «переважні» класи використовуються для терапії першої лінії, а «альтернативні» класи використовуються для подальшої терапії.
Наприклад, при лікуванні сильного болю лікарі, як правило, спочатку використовують НПЗЗ без рецепта, а другі - НПЗП, що відпускаються за рецептом, перш ніж переходити до опіоїдних препаратів Списку II, таких як Оксиконтин (оксикодон) та Вікодин (гідрокодон).
Постановка наркотиків також життєво необхідна для лікування хронічних захворювань, таких як діабет, гіпертонія, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та аутоімунних розладів, таких як ревматоїдний артрит. У подібних випадках клас препарату, як правило, керує відповідним етапом лікування.
Система класифікації ATC
Зрештою, існує безліч способів класифікації наркотиків та тисячі різних класів та підкласів наркотиків. Щоб навести порядок у хаосі, у 1976 р. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) створила багатовимірну систему під назвою Система класифікації анатомотерапевтичних хімічних речовин (АТС), яка класифікує ліки на основі п’яти рівнів:
- Рівень перший: Описує систему органів, яку лікує препарат.
- Рівень другий: Описує терапевтичний ефект препарату.
- Третій рівень: Описує механізм / спосіб дії.
- Рівень четвертий: Описує загальні хімічні властивості препарату.
- П’ятий рівень: Описує хімічні компоненти, що входять до складу препарату (по суті, хімічна назва препарату, наприклад, фінастерид або ібупрофен).
Для кожного рівня присвоюється або буква, або цифри. Хоча це не корисно для споживача, система ATC здатна класифікувати активний інгредієнт лікарського засобу за суворою ієрархією, щоб він був належним чином використаний і не помилково прийнятий за інший препарат.
Класифікація лікарських засобів США
У Сполучених Штатах в 1820 р. Була створена некомерційна неурядова організація під назвою «Фармакопея США» (USP), щоб гарантувати, що ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, схвалені для використання в США, відповідають стандартам якості. бути розміщеним у Національному формулярі, виданому Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA).
Серед його численних функцій Конгресом США було доручено USP класифікувати препарати, щоб постачальники медичних препаратів Medicare могли включати їх у свої щорічні формуляри.
У всьому світі існують 34 країни, які підтримують національні фармакопеї, а також Європейський Союз - Фармакопея для країн ЄС, які не підтримують власну фармакопею. Інші країни зазвичай покладаються на Міжнародну фармакопею, яка підтримується ВООЗ.
Зі свого боку, USP класифікує ліки набагато ширше, ніж система ACT, класифікуючи лікарський засіб, по-перше, за терапевтичним використанням; по-друге, за своїм механізмом / способом дії; і, по-третє, за його формулярною класифікацією. Навіть за такої впорядкованої системи існують десятки різних класів наркотиків та тисячі різних підкласів та підкатегорій.
З найширшої точки зору, USP в даний час класифікує лікарський засіб або компонент препарату до одного з 49 різних терапевтичних класів:
- Знеболюючі засоби, включаючи опіоїди та неопіоїди
- Знеболюючі засоби
- Антибактеріальні засоби, включаючи антибіотики
- Протисудомні засоби
- Антидеменційні засоби
- Антидепресанти
- Протиотрути та антитоксини
- Протиблювотні засоби
- Протигрибкові засоби
- Протизапальні засоби, включаючи кортикостероїди та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- Антимігренові засоби
- Антиміастенічні засоби
- Антимікобактеріальні засоби
- Антинеопластика
- Протипаразитарні засоби
- Антипаркінсонічні засоби
- Нейролептики
- Противірусні засоби, включаючи антиретровірусні препарати ВІЛ та препарати прямої дії проти гепатиту С.
- Анксіолітичні (проти тривоги) агенти
- Біполярні агенти
- Регулятори рівня глюкози в крові, включаючи інсулін та інші ліки від діабету
- Препарати крові, включаючи антикоагулянти
- Серцево-судинні засоби, включаючи бета-адреноблокатори та інгібітори АПФ
- Засоби центральної нервової системи, включаючи амфетаміни
- Стоматологічні та оральні засоби
- Дерматологічні (шкірні) засоби
- Замінник ферменту
- Шлунково-кишкові агенти, включаючи блокатори Н2 та інгібітори протонної помпи
- Сечостатеві (статеві та сечовивідні шляхи) агенти
- Гормональні агенти (наднирники)
- Гормональні агенти (гіпофіз)
- Гормональні агенти (простагландини)
- Гормональні агенти (статеві гормони), включаючи естроген, тестостерон та анаболічні стероїди
- Гормональні агенти (щитовидна залоза)
- Пригнічувач гормону (наднирники)
- Пригнічувач гормону (паращитовидний)
- Пригнічувач гормону (гіпофіз)
- Пригнічувач гормонів (статеві гормони)
- Пригнічувач гормону (щитовидна залоза)
- Імунологічні засоби, включаючи вакцини та антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)
- Збудники запальних захворювань кишечника
- Агенти метаболічних захворювань кісток
- Очні (очні) засоби
- Отичні (вушні) засоби
- Засоби дихальних шляхів, включаючи антигістамінні та бронходилататори
- Седативні та снодійні засоби
- Релаксанти скелетних м’язів
- Лікувальні поживні речовини, мінерали та електроліти