Зміст
- Діагностика вушних інфекцій
- Коли антибіотики дійсно потрібні
- Варіант спостереження
- Коли функція очікування не працює
- Перш за все запобігання зараження вух
Ось чому Американська академія педіатрії (AAP) у 2013 р. Видала рекомендації, щоб допомогти педіатрам та батькам приймати розумні рішення щодо того, коли антибіотики дійсно необхідні для лікування вушних інфекцій. Тож наступного разу, коли ваша дитина почне тягнути її за вухо або у вашої 5-річної дитини раптом підніметься температура, пам’ятайте про ці рекомендації.
Діагностика вушних інфекцій
Перше, що слід знати про вушні інфекції, це те, що не завжди зрозуміло, чи є у дитини насправді, навіть для лікаря. Здається, діагностувати це слід просто: ви заглядаєте всередину вуха дитини і можете побачити якщо він заражений чи ні, правда? Але може бути важко отримати чіткий огляд внутрішньої сторони вуха молодшої дитини. І легко прийняти рідину у вусі за інфекцію, позначити почервоніння, спричинене гарячкою або плачем, як ознаку інфекції, або навіть не бачити барабанну перетинку через вушну сірку.
Один підказка того, що у дитини справді є вушна інфекція, полягає в тому, що у неї також були деякі класичні симптоми: швидкий початок вушного болю (оталгія), потягування за вухо (те, що діти робитимуть у відповідь на біль у вусі), дратівливість, дренаж рідини з вуха (оторея) та лихоманка.
Як діагностуються інфекції середнього вухаКоли антибіотики дійсно потрібні
Відповідно до керівних принципів AAP, всі діти до 6 місяців, у яких розвивається вушна інфекція, повинні лікуватися антибіотиками. Діти від 6 місяців до 2 років також повинні отримувати антибіотики, якщо їх педіатр впевнений, що вони мають вушну інфекцію. (Пам’ятайте, постановка діагнозу може бути оманливою.) Дитині, яка має сильні симптоми, такі як сильний біль або лихоманка понад 102,2 F, також слід лікувати антибіотиками, навіть якщо лікар не впевнений на 100 відсотків у неї вушна інфекція.
Більшість дітей з певними хронічними проблемами здоров’я також повинні отримувати антибіотики від вушної інфекції. Сюди входять діти з синдромом Дауна, проблемами імунної системи, розщепленням неба або кохлеарним імплантатом. Те саме стосується будь-якої дитини, яка перенесла вушну інфекцію протягом попередніх 30 днів або має хронічну рідину у вухах.
Посібник для обговорення лікаря із зараження вух
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Варіант спостереження
Дітям старшого віку та здоровим у цілому зазвичай не потрібні антибіотики для очищення вушної інфекції, принаймні спочатку. Для них керівні принципи AAP радять використовувати "варіант спостереження". Це означає просто уважно спостерігати за дитиною протягом перших 48–72 годин після її діагностики. Якщо її симптоми погіршуються або взагалі не покращуються, настав час викликати рецепт на антибіотики.
Педіатри розглядають цей сценарій по-різному. У когось батьки повертаються до кабінету, інші виписують ліки по телефону, а деякі лікарі виписують рецепт «про всяк випадок» для батьків.
Цей метод спостереження, замість того, щоб призначати антибіотики одразу, успішно працює в інших країнах і має мало ризиків. Це працює, тому що більшість дітей з вушними інфекціями в будь-якому випадку покращать самі. Однак дітям не залишається страждати: Рекомендації рекомендують давати ацетамінофен або ібупрофен для полегшення болю.
Коли функція очікування не працює
Якщо після періоду спостереження симптоми вушної інфекції у дитини не зменшуються, і стає зрозуміло, що їй потрібен антибіотик для лікування, рекомендації AAP рекомендують починати з амоксициліну і переходити до більш сильного препарату через 48 до 72 годин, якщо амоксицилін не допомагає полегшити симптоми або температура у дитини тримається на рівні 102,2 F або вище.
Після цього, або як альтернатива, якщо дитина блює, їй може знадобитися один або три дні внутрішньовенного або внутрішньом’язового антибіотика, такого як Роцефін (цефтріаксон). Для дітей з певною алергією в керівних принципах AAP перераховані альтернативні антибіотики, які їм буде безпечно приймати.
Незалежно від конкретного призначеного антибіотика, згідно з AAP дітям до 6 років та особам з важкими симптомами слід залишатись на ліках протягом 10 днів. Діти старшого віку можуть добре вживати лише п’ять-сім днів антибіотиків.
Перш за все запобігання зараження вух
ААП також рекомендує вживати заходів для зменшення факторів ризику вушних інфекцій, особливо під час дитинства. Сюди входять годування груддю протягом принаймні півроку, ніколи не давати дитині пляшечку, коли вона лежить, і відлучення від соски через півроку. А дітей різного віку слід тримати подалі від пасивного куріння.
Чому моя дитина постійно отримує вушні інфекції?