Зміст
Не існує тестів, які можуть підтвердити діагноз атопічного дерматиту, більш відомого як екзема. Лікарі зазвичай діагностують захворювання, виходячи з того, скільки основних і другорядних особливостей атопічного дерматиту у вас є. Кожна людина відчуває унікальну комбінацію симптомів, яка може змінюватися з часом. Тестування пластирів, вишкрібання шкіри та інші тести можуть бути проведені, щоб виключити інші можливі причини висипу.Самоперевірка
За підрахунками, багато людей з атопічним дерматитом не діагностуються. Деякі крейдять свої симптоми аж до сухості або чутливості шкіри, або вважають, що подразнення шкіри не лікується, і це просто те, з чим вони "повинні жити".
Хоча екзема повинна бути офіційно діагностована лікарем, варто взяти до уваги наступне, оскільки це може свідчити про стан:
- Висип свербить, червоніє, лущиться або пухирчаста.
- Суха шкіра ніколи не вирішується, навіть при регулярному нанесенні зволожуючих кремів.
- Здається, висип стає краще, але завжди повертається.
- Це боротьба з контролем висипу, навіть за умови хорошого домашнього догляду.
Хоча екзема може з’являтися де завгодно на тілі, вона, як правило, розвивається за певними моделями у різних вікових групах. Симптоми можуть проявлятися дуже рано в житті або розвиватися в дитинстві, підлітковому або зрілому віці.
| Вікові особливості екземи | |
|---|---|
| Вікова група | Постраждалі райони |
| Немовлята | Обличчя, тулуб (крім зони підгузника) та розгиначі поверхні (наприклад, передня частина коліна або задня частина ліктя або передпліччя) |
| Діти | Зап’ястя, щиколотки, згинальні поверхні (наприклад, задня частина коліна або складка передпліччя) |
| Підлітки та дорослі | Обличчя, шия, руки |
Ще одним ознакою сигналізації у всіх вікових групах є відсутність висипу в паху або пахвах.
Якщо у вас є подібні симптоми, домовтеся про зустріч із лікарем і, наскільки це можливо, детально розкажіть про те, що ви спостерігали.
Коли викликати лікаря
Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо висип розвивається швидко, покриває великі ділянки тіла, починає пухиріти або супроводжується лихоманкою або болем. Також слід негайно повідомляти про будь-які нові висипання у немовлят або дітей молодшого віку.
Симптоми та ускладнення екземи
Медичний огляд
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Якщо ви вважаєте, що у вас атопічний дерматит, вас повинен відвідати лікар. Ваш звичайний лікар може в більшості випадків діагностувати та лікувати атопічний дерматит. Вас також можуть направити до дерматолога. Діагноз екземи в основному ґрунтується на вашій історії хвороби та візуальному огляді висипу.
Діагностичні критерії
Навіть у медичних працівників іноді виникають труднощі з діагностикою атопічного дерматиту. Оскільки для діагностики стану немає доступних тестів, певні критерії повинні відповідати, щоб діагноз вважався остаточним.
Опубліковано кілька стандартів та рекомендацій з діагностики атопічного дерматиту, які по суті є однаковими з тими, що були встановлені в 1930-х роках. У 1977 році були введені діагностичні критерії Ханіфіна та Райки для атопічного дерматиту, які залишаються найбільш часто використовуваними рекомендаціями для дерматологів.
Екзема діагностується на основі того, скільки «основних» і «другорядних» ознак має людина. Щоб отримати остаточний діагноз, ви повинні мати три або більше ознак з кожної з двох категорій.
Основні особливості:
- Інтенсивний свербіж
- Характерна висипка в типових місцях
- Хронічні або періодичні симптоми
- Особиста або сімейна історія атопічного дерматиту, сінної лихоманки або астми
Незначні особливості:
- Ранній вік на початку
- Ксероз: Суха, шорстка шкіра
- Pityriasis alba: стан шкіри, який характеризується плямами світлішої шкіри
- Іхтіоз: стан шкіри, що характеризується сильною сухістю та лущенням
- Гіперлінійні долоні та підошви: сухі, помітні, постійні складки на долонях і підошвах
- Keratosis pilaris: Тонкі, тілесного або червонуваті пробки, головним чином на обличчі, сідницях тильної сторони рук або на зовнішній стороні стегон
- Хейліт: лускатість губ і шкіри в куточку рота
- Лінії Денні-Моргана: складки нижче нижніх повік
- Темні кола навколо очей ("алергічні блискітки")
- Екзема сосків
- Дерматит рук або ніг
- Сприйнятливість до шкірних інфекцій
- Позитивні алергічні шкірні проби
Лабораторії та тести
Незважаючи на те, що під час тестування не вдається виявити, чи є у вас екзема, ваш лікар все одно може провести деякі, щоб виключити інші захворювання. Це особливо корисно у випадках, коли причина висипу під питанням. Діагностичне тестування потрібне частіше для дорослих, ніж для маленьких дітей з кількох причин.
Атопічний дерматит неймовірно часто зустрічається у маленьких дітей і зазвичай проявляється типово. Через це дітям, як правило, діагностують лише візуальний огляд.
Натомість атопічний дерматит зазвичай не з’являється вперше у зрілому віці (хоча і може). Коли це трапляється, у дорослих, швидше за все, екзема проявляється нетипово (наприклад, на руках).
Патч-тести
Тестування патчів - це неінвазивний тест, який використовується для перевірки речовин, на які ви можете мати реакцію, коли вони потрапляють на вашу шкіру. Цей тест може спеціально допомогти діагностувати контактний дерматит або розрізнити контактний та атопічний дерматити.
Одним застереженням є те, що люди з атопічним дерматитом також дуже сприйнятливі до розвитку контактного дерматиту і навпаки. Ви можете мати обидва захворювання шкіри, іноді одночасно, що може ускладнити діагностику.
Проте тестування пластирів, принаймні, може дати вам відомо про загальні речовини, які можуть викликати спалах у вас. Це дозволяє вам уникнути цих тригерів та допомогти запобігти майбутнім симптомам.
Зв’язок між екземою та харчовою алергієюВишкрібання шкіри та біопсія
Тестування KOH, також відома як вишкрібання шкіри, є простою процедурою, яка використовується для діагностики грибкових інфекцій, таких як стригучий лишай. Шкіру обережно вишкрібають скальпелем, з-за чого невелика кількість мертвої шкіри потрапляє на предметне скло На предметне скло додають гідроксид калію (КОН), який потім нагрівають і спостерігають під мікроскопом.
Біопсія шкіри - це тест, при якому видаляють невелику кількість шкірних тканин і досліджують під мікроскопом. Це стандартний діагностичний тест, що застосовується при герпетиформічному дерматиті, сверблячому екзематозному висипанні, пов’язаному з целіакією.
Тести на алергію
Шкірні проби може також використовуватися для визначення того, чи є алергія причиною ваших симптомів, хоча існує ймовірність хибнопозитивних результатів. Тест може бути позитивним не тому, що він виявляє алергію, а тому, що надмірно чутлива шкіра, яка піддається дії багатьох хімічних речовин, може стати ще більш чутливою.
РАСТ аналізи крові що вимірюють алергічну відповідь у крові. Але ці тести в більшості випадків не рекомендуються, оскільки вони набагато менш точні, ніж тести на укол шкіри.
Диференціальні діагнози
Існує багато різних шкірних захворювань, які мають подібні симптоми. Хоча діагноз атопічного дерматиту досить простий, коли висип проявляється типово, діагностувати його може бути важче, коли він виникає атипово. У таких випадках може знадобитися диференціальна діагностика, щоб виключити всі інші причини.
Деякі стани, які мають подібні симптоми до атопічного дерматиту, включають:
- Контактний дерматит
- Себорейний дерматит
- Псоріаз (особливо зворотний псоріаз)
- Розацеа
- Дискоїдна екзема
- Герпетифорний дерматит
- Короста
Всі ці висипання викликають свербіж, запалення шкіри, але мають різні причини та способи лікування. Важливо поставити правильний діагноз, щоб можна було розпочати найефективніше лікування.
Якщо ви сумніваєтесь у діагнозі, не соромтеся шукати другу думку. У деяких випадках стан шкіри може бути вторинним щодо іншого захворювання і вимагати зовсім іншого діагностичного підходу.
У вас екзема, розацеа чи псоріаз?