Зміст
Біль у лікті, яка може варіюватися від відчуття печіння запаленого сухожилля до сильного різкого болю, пов’язаного з переломом або вивихом ліктьового суглоба, може з’являтися і зникати, бути постійною, посилюватися при рухах передпліччя та / або бути пов’язаною з такими симптомами, як оніміння та поколювання в руці. Хоча загальним джерелом болю є багато унікальних причин болю в лікті, від тенісного ліктя до перелому. Ось чому важливо звернутися до лікаря для всебічної оцінки.Врешті-решт, точний діагноз є ключовим для забезпечення належного плану лікування, який зазвичай передбачає відпочинок, підтримку ліктя, протизапальні препарати, фізіотерапію та рідко хірургічне втручання.
Причини
Існує безліч причин болю в лікті - ось кілька з них, багато з яких спричинені повторюваними діями або травмами.
Бічний епікондиліт
Бічний епікондиліт, який також називають тенісним ліктем, є найпоширенішою причиною болю в лікті і стосується запалення сухожилля, яке прикріплює ліктьову кістку до м’язів передпліччя, що використовується для розгинання зап’ястя та пальців. Люди, які повторно використовують м’язи передпліччя, такі як тенісисти, важкоатлети, художники та сантехніки, особливо схильні до розвитку бічного епікондиліту.
Як правило, біль у лікті від латерального епікондиліту пекучий, з’являється поступово і посилюється при діяльності, яка передбачає використання м’язів-розгиначів передпліччя, таких як поворот гайкового ключа, перемішування тіста під час випічки або проведення тенісної ракетки. Труднощі із захопленням предметів є ще одним потенційним симптомом бічного епікондиліту.
Медіальний епікондиліт
Подібно до бічного епікондиліту, медіальний епікондиліт («лікоть гольфіста») викликає дискомфорт навколо суглоба. Однак симптоми медіального епікондиліту розташовані на внутрішній стороні ліктя і зумовлені запаленням сухожилля, що з’єднує ліктьову кістку з м’язами передпліччя, що використовуються для згинання зап’ястя та пальців. Повторюване, силове захоплення (наприклад, ключки для гольфу, ракетки або важкого інструменту) часто викликає медіальний епікондиліт. Також може спостерігатися слабкість передпліччя.
Олекранон Бурсит
Бурса олекранона - це мішок, наповнений рідиною, розташований між кінчиком ліктьової кістки і шкірою. Коли пацієнт страждає бурситом олекранону, у нього, як правило, з’являється набряк і болючість за суглобом над кістковим виділенням, що називається олекранон. Якщо набряк стає досить великим, людина може не мати можливості повністю рухати ліктєм.
Гострий ("раптовий") бурсит олекранона зазвичай розвивається в результаті подагри, інфекції або травми ліктя. При інфікованій бурсі почервоніння і тепло розвиваються над кінчиком ліктя. У деяких людей підвищується температура.
Хронічний бурсит, тобто стан розвивається повільно з часом, зазвичай пов’язаний із повторним надмірним навантаженням (наприклад, тривалим тиском на лікті) або запальним артритом (наприклад, ревматоїдний артрит).
Тендоніт біцепсів і трицепсів
Сухожилля біцепса - це жорстка волокниста тканина, яка з'єднує м'яз біцепса з передньою частиною ліктьової кістки, тоді як сухожилля трицепса з'єднує м'яз трицепса із задньою частиною ліктьової кістки.
Тендиніт біцепса найчастіше викликаний повторюваною активністю м’язів біцепса (наприклад, підняттям важких ящиків) і викликає ниючий біль перед ліктям. З іншого боку, тендиніт трицепса (рідше, ніж тендиніт біцепса) викликає ниючий біль в задній частині ліктя і найчастіше спричиняється людьми, які багаторазово витягують лікоть проти опору (наприклад, важкоатлети).
Якщо розривається сухожилля біцепса або трицепса, може відчуватися раптовий сильний біль, разом із відчуттям щільності або ляскання. Також можуть спостерігатися набряки та синці біля ліктя та передпліччя, а на плечі може утворитися видима шишка.
Синдром кубітального тунелю
Ваш ліктьовий нерв рухається від вашої шиї до вашої руки. Іноді нерв стискається, коли він обвиває внутрішню частину ліктя. Цей стан називається синдромом кубітального тунелю. Поряд з ниючим болем у внутрішній частині ліктя, синдром кубітального тунелю часто спричиняє оніміння і поколювання п'ятого ("мізинистого") і четвертого ("безіменного") пальців. Іноді люди повідомляють про стріляючий біль уздовж передпліччя. як слабкий хват.
Радіально-тунельний синдром
Синдром променевого тунелю - рідкісний стан, що виникає внаслідок здавлення променевого нерва. Променевий нерв рухається вниз по руці і контролює м’яз триголового м’яза та м’язи-розгиначі зап’ястя (розташовані відповідно ззаду надпліччя та передпліччя). Найчастіше цей діагноз розглядають у людей, які повторюють обертання м’язів передпліччя (наприклад, теслі або механіки).
Окрім неясного болю, розташованого в передпліччі, що виникає поступово, людина з синдромом променевого тунелю може відчувати оніміння на тильній стороні кисті, яке може поширюватися в задній частині передпліччя.
Переломи ліктя
Перелом кісток може статися навколо ліктя після травм, таких як падіння на лікоть або витягнуту руку, або прямий удар в лікоть, наприклад, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди.
Найбільш поширеними переломами ліктьового суглоба є переломи олекранона та променеві переломи голови. Симптоми перелому ліктьового суглоба включають раптовий сильний біль у лікті та передпліччі, разом з набряком, можливим онімінням та поколюванням кисті та / або неможливістю випрямити руку.
Вивих ліктя
Вивих ліктьового суглоба не є загальним явищем і зазвичай трапляється, коли людина падає на витягнуту руку. Коли рука вступає в контакт із землею, сила падіння передається на лікоть, який може обертати або скручувати його з гнізда. Іншими словами, кістки ліктьового суглоба - плечова кістка (плечова кістка) та дві кістки передпліччя (променева і ліктьова кістки) - відокремлені від їх нормального вирівнювання.
Поряд зі значним болем у лікті, вивих часто спричинює видиму деформацію ліктя, набряк та синці навколо суглоба. Деякі люди також відчувають оніміння і поколювання кисті.
Коли звертатися до лікаря
Якщо біль у лікті сильний або постійний, важливо звернутися до лікаря первинної ланки для встановлення правильного діагнозу. Інші ознаки, що вимагають медичної допомоги, включають:
- Неможливість носити предмети або користуватися рукою
- Травма, яка викликає деформацію ліктьового суглоба
- Біль у лікті, що виникає вночі або під час відпочинку
- Неможливість випрямити або зігнути руку
- Набряк або значні синці навколо ліктя
- Ознаки інфекції, включаючи лихоманку, почервоніння та тепло
Діагностика
Діагностика болю в лікті, як правило, проводиться клінічно, тобто шляхом оцінки історії хвороби та фізичного обстеження. Іноді, однак, потрібна візуалізація, як, наприклад, рентген, щоб виключити перелом.
Медична історія
Перш ніж оглянути лікоть, ваш лікар поцікавиться, коли почався біль у лікті, тип і частота занять спортом чи професійною діяльністю, а також чи нещодавно ви зазнавали падінь чи травм.
Більше того, крім болю, він запитає, чи є у вас інші симптоми, такі як оніміння або поколювання (що передбачає ураження нервів), набряк (що передбачає запалення) або лихоманка (що передбачає можливу інфекцію).
Медичний огляд
Під час фізичного огляду ваш лікар спочатку огляне лікоть, передпліччя та надпліччя на наявність синців, набряків, почервоніння та / або деформації. Він також натискатиме і рухатиме кістки, м’язи та сухожилля руки та ліктя, щоб оцінити чутливість та об’єм рухів. На додаток до комплексного огляду опорно-рухового апарату, ваш лікар проведе короткий неврологічний огляд кисті та кисті, щоб перевірити наявність сенсорних порушень та м’язової слабкості.
Тести зображень
Для підтвердження або підтвердження діагнозу болю в лікті можуть знадобитися різні візуалізаційні тести. Наприклад, рентген необхідний для діагностики перелому або вивиху ліктьового суглоба, тоді як магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути призначена для кращого дослідження сухожилля біцепса, особливо якщо є підозра на розрив сухожилля.
Лікування
Лікування болю в лікті залежить від основного діагнозу. Тому дуже важливо, щоб причину вашого стану визначив медичний працівник перед тим, як розпочати будь-який конкретний план лікування.
Стратегії самообслуговування
Багато станів болю в лікті (за винятком перелому або вивиху ліктьового суглоба) можна впоратись за допомогою простих стратегій самообслуговування, які допоможуть вам взяти активну роль у здоров’ї ліктьових суглобів.
Відпочинок
Першим методом лікування багатьох загальних захворювань ліктя є відпочинок суглоба, що дозволяє стихати гострому запаленню. Однак важливо дотримуватися обережності, роблячи це, оскільки тривала іммобілізація може спричинити скутість суглоба.
Натомість намагайтеся уникати заходів, які викликають або погіршують біль у лікті, таких як повторювані або сильні рухи передпліччя у випадку епікондиліту, тривалого тиску в лікті у випадку бурситу олекранона та підняття важких предметів у разі тендиніту біцепса.
Лід
Пакети з льодом є одними з найбільш часто використовуваних методів лікування болю в ліктях, особливо епікондиліту та бурситу олекранону. Лід, як правило, зарезервований на ранній болючій стадії. Прикладайте лід до ліктя (поклавши рушник між пакетом льоду та шкірою) протягом 15-20 хвилин, тричі на день. Також корисно прикласти лід до ліктя протягом 15 хвилин після активного використання руки.
Розтягування
Розтягування м’язів і сухожиль, що оточують ліктьовий суглоб, може мінімізувати скутість і поліпшити м’язову гнучкість.
Носіння брекетів або налокотників
При боковому або медіальному епікондиліті лікар може порекомендувати скобу протидії, яка представляє собою еластичний ремінець, одягнений на дюйм-два нижче ліктя. Цей брекет чинить тиск на м’язи передпліччя, що полегшує напруження сухожилля, що з’єднує ці м’язи з ліктьовою кісткою. Часто брекет носять весь час, поки не зменшиться початковий біль. Тоді його можна просто носити під час занять, які підкреслюють руку.
Налокітники можна використовувати для лікування бурса олекранона або синдрому кубітального тунелю, оскільки вони запобігають напруженню на ліктьовий суглоб. Шина, яка тримає лікоть у прямому положенні вночі, також може бути рекомендована при синдромі кубітального тунелю.
Ліки
Нестероїдні протизапальні знеболюючі препарати, які зазвичай називають НПЗЗ, є одними з найбільш часто призначаються ліків, особливо для пацієнтів з болями в ліктях, спричиненими такими проблемами, як артрит, бурсит та тендиніт.
У певних ситуаціях може бути проведена ін’єкція кортизону, яка також лікує запалення. Наприклад, кортизон іноді вводять у сухожилля біцепса, щоб полегшити біль і набряк. Кортизон також можна вводити в бурсу олекранона при бурситі, який не покращується через три-шість тижнів, простими заходами, такими як уникнення тиску в лікті, обмерзання області та використання НПЗЗ.
Фізіотерапія
Фізична терапія є важливим аспектом лікування майже всіх ортопедичних станів і починається, коли гострий біль зменшується. Фізіотерапевти використовують різні способи збільшення сили, відновлення рухливості та сприяють поверненню пацієнтів до рівня активності до травми. На додаток до зміцнення м’язів передпліччя, фізична терапія болю в лікті може допомогти запобігти будь-яким майбутнім травмам або запаленням.
Хірургія
Деякі причини болю в лікті вимагають хірургічного лікування для полегшення симптомів. За певних станів, таких як переломи ліктя, вивихи, середній та важкий випадки синдрому ліктьового тунелю та стійкий медіальний епікондиліт, найбільш ефективною є відкрита традиційна операція.
Для інших станів, таких як стійкий латеральний епікондиліт, артрит ліктьового суглоба та остеохондритний розсікання, краща артроскопічна операція на лікті.
Слово з дуже добре
Незважаючи на те, що вас називають «смішною кісткою», відчувати біль у лікті - це все, що завгодно, але не смішно. Крім того, ваш ліктьовий суглоб насправді є досить складною анатомічною структурою, тому не дивно, що за вашим болем стоїть так багато потенційних винуватців.
Зрештою, якщо ви відчуваєте дискомфорт у лікті, обов’язково зверніться до лікаря. Сподіваємось, ти також можеш почувати себе спокійно, знаючи, що ти (і твій лікоть) знову почуватимешся добре за умови належного догляду та гарного плану.