Зміст
Лімфатичний філяріатоз, який зазвичай називають елефантіазом, є занедбаною тропічною хворобою, спричиненою крихітними паразитичними хробаками, що поширюються комарами. Хоча у більшості людей відсутні симптоми, інфекція може спричинити хворобливі набряки, особливо в кінцівках, які можуть призвести до постійної втрати працездатності. Більше 120 мільйонів людей у 73 країнах уражені глистами, в основному найбідніші з бідних верств населення Африки, Азії та Південної Америки.Симптоми
Більшість випадків зараження лімфатичним філяріозом взагалі не мають симптомів. Ті, хто інфікований мікроскопічними глистами, швидше за все, не знають, що вони заражені, але вони все одно можуть передати паразита іншим.
Коли симптоми виникають (часто роками пізніше), вони можуть призвести до значного спотворення та інвалідності. Ці симптоми постійні і можуть бути настільки виснажливими, що заважають людям працювати. Трьома найбільш помітними проявами лімфатичного філяріатозу є лімфедема, елефантіаз та гідроцеле.
Лімфедема
Хоча багато людей використовують лімфатичний філяріатоз та елефантіаз взаємозамінно, насправді саме лімфедема надає видимості більше подібних до слонів рис. Лімфедема - це інтенсивний збір рідини та набряки в частинах тіла, найчастіше в ногах, грудях або статевих органах. Це запалення іноді може супроводжуватися лихоманкою і бути досить болючим.
За оцінками, в даний час 15 мільйонів людей живуть з лімфедемою у всьому світі, і більшість тих, у кого розвивається такий стан, роблять це через роки після першого зараження паразитом.
Слоновість
Слоновість - це коли шкіра та підлеглі тканини стають аномально товстими. Це часто є наслідком вторинних бактеріальних інфекцій, які трапляються через те, що лімфатична система організму пошкоджена, а їх імунна система пригнічена через паразита.
Гідроцеле
У деяких чоловіків, заражених паразитом, з’являється набряк в мошонці. За оцінками, 25 мільйонів чоловіків у всьому світі мають гідроцеле в результаті лімфатичного філяріатозу.
Тропічний легеневий синдром еозинофілії
Це ускладнення, як правило, виявляється у інфікованих осіб, які проживають в Азії, і складається із задишки, кашлю та хрипів.
Причини
Лімфатичний філяріатоз викликається трьома типами мікроскопічних, ниткоподібних хробаків, а саме Wuchereria bancrofti, Brugia malayi та Brugia timori. Переважна більшість випадків (90%) припадає на Вучерерія банкрофті.
Спосіб передавання
Як і малярія, ці аскариди поширюються від людини до людини через укуси комарів. Кілька різних видів комарів можуть передавати паразита, в тому числі Анофелес (які також передають малярію) і Едіс (який може передавати віруси, такі як денге та Зіка).
Комарі - це не просто переносники, вони також є важливою частиною життєвого циклу хробака. Коли комахи кусають зараженого, вони забирають незрілих личинок паразита (так звані мікрофілярії). Протягом одного-двох тижнів личинки переживають трансформацію всередині комара, і коли клоп укушує когось іншого, зараз заражені личинки переносяться на шкіру і проникають в організм.
Потрапляючи всередину, хробаки переростають у дорослих червів і скупчуються в лімфатичній системі, посилаючи мікрофілярії в кровотік, які потім можуть підхопити комарі. І далі, і далі. Це може статися, навіть якщо хтось не має жодних симптомів, а дорослі глисти можуть жити і розмножуватися всередині людського тіла протягом шести-восьми років.
Що потрібно знати про хвороби, що передаються комарамиЯк паразит впливає на організм
Причина, через яку глисти можуть настільки руйнувати організм людини, полягає в тому, що вони проживають у лімфатичній системі. Ця складна мережа органів і тканин відповідає, серед іншого, за захист організму від хвороб та регулювання рідини у ваших тканинах.
У деяких випадках набряк, що виникає після зараження лімфатичним філяріозом, насправді є результатом спроби імунної системи нашого власного організму позбутися від глиста. Однак іноді запалення спричиняється умовно-патогенною бактеріальною інфекцією, яку імунна система організму надто пошкодила, щоб зупинити. Ці вторинні інфекції є причиною розвитку слоновості або зміцнення шкіри та тканин.
Однак для того, щоб ці наслідки мали місце, вам доведеться кусати заражених комарів неодноразово протягом декількох місяців.
Діагностика
Існує два основних способи діагностування лімфатичного філяріозу: мазки крові або аналізи.
Черв'яки не видно неозброєним оком, але їх можна побачити під мікроскопом. Цей діагностичний метод використовує невелику кількість крові (взятої, наприклад, уколом пальця), намазану на предметне скло, яке потім розглядають через мікроскоп. Глисти активні лише вночі, тому тоді слід взяти пробу. Це найдешевший та практичніший спосіб перевірки на паразита.
Крім того, серологічне тестування також може бути використано для діагностики. Коли ви заражені паразитом, людський організм часто виробляє антитіла, намагаючись боротися з ним. Ці антитіла можна виявити за допомогою рутинних аналізів на зразках крові. Однак цей метод, як правило, використовується в основному працівниками охорони здоров'я, які намагаються контролювати та картографувати передачу паразита в певному регіоні.
Оскільки багато людей проявляють симптоми лише через роки після зараження, тести можуть повернутися негативно, навіть якщо їх стан є результатом паразита.
Лікування
Лімфатичний філяріоз можна лікувати та контролювати різними способами, включаючи ліки, програми профілактичної хіміотерапії та боротьбу з переносниками.
Ліки
Можна знищити мікрофілярії паразита та деякі (хоча, мабуть, не всі) дорослі глисти. Побічні ефекти препаратів іноді можуть бути гіршими, якщо людина має супутні інфекції з іншими захворюваннями, тому різним регіонам рекомендується отримувати різні комбінації лікування. До них належать:
- Альбендазол, самостійно в районах з лоязом (або африканським очним глистом)
- Івермектин, який в основному застосовується з альбендазолом в районах з онхоцеркозом (або річковою сліпотою)
- Діетилкарбамазін цитрат, часто застосовується з альбендазолом в районах без онхоцеркоз
- У певних районах без онхоцеркозу можуть бути рекомендовані всі три ліки.
Деякі дослідження також вказують, що прийом 200 міліграмів доксицикліну на день може допомогти знищити дорослих глистів, хоча це ще не перший варіант лікування, рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров’я.
Профілактична хіміотерапія
Щоб запобігти поширенню лімфатичного філяріатозу, часто комбіновані ліки даються регулярно та активно усім у певній місцевості, незалежно від того, чи був їм діагностований такий стан. Хоча це не вилікує всіх, у кого є лімфатичний філяріатоз або різні його ускладнення, він може допомогти запобігти поширенню паразита, оскільки ефективно усуває мікрофілярії, які комарі можуть переносити та передавати від людини до людини.
Векторний контроль
Комарі є невід'ємною частиною передачі лімфатичного філяріатозу та інших шкідливих збудників, таких як малярія, вірус Західного Нілу та лихоманка денге, тому зменшення їх популяції та захист від укусів є важливою стратегією профілактики. Це можна зробити:
- За допомогою москітних сіток, оброблених інсектицидом
- Обприскування в житлових районах та навколо них
- Носіння спрею від помилок з DEET (якщо є) та довгих штанів та рукавів
Хоча це, ймовірно, не повністю усуне лімфатичний філяріаз, але може допомогти зменшити шанси когось заразитися паразитом.
Запобігання Zika під час вагітності або подорожіВпоратися
Симптоми, пов’язані з лімфатичним філяріатозом, часто можуть бути нестерпними, але ними можна керувати (або повністю запобігати) за допомогою декількох основних стратегій:
- Практикуйтеся належною гігієною, включаючи часте миття рук та чищення уражених ділянок милом та водою, щоб запобігти зараженню.
- Підніміть набряклі частини тіла.
- Робіть легкі фізичні вправи там, де рухаєтеся ураженою областю.
- Опухле місце щільно обмотайте бинтами, щоб заохотити стікання рідини.
- Приймайте будь-які ліки, рекомендовані лікарем, точно так, як це призначено.
Ракові центри часто пропонують терапію лімфедеми, яка передбачає спеціалізоване обгортання та масаж.
Слово з дуже добре
Лімфатичний філяріаз надзвичайно рідко зустрічається в Північній Америці та Європі. Щоб заразитися паразитом, вам доведеться кусати заражених комарів неодноразово і протягом тривалого періоду часу. Якщо ви просто робите короткочасні поїздки в райони, де поширений лімфатичний філяріаз, мало причин для занепокоєння тим, що захворієте паразитом.