Зміст
У більшості випадків діагноз стану щитовидної залози ставить лікар первинної медичної допомоги, який може направити вас до ендокринолога, лікаря, який лікує гормональні проблеми, такі як захворювання щитовидної залози та інші. Але це не завжди так - або потрібно. Іноді вашому терапевту зручно самостійно управляти вашим станом щитовидної залози, і це цілком розумно для певних діагнозів щитовидної залози.Є й інші медичні працівники, такі як натуропати та мануальні терапевти, які також лікують хворих на щитовидку. Хоча їх досвід може бути корисним як доповнення до лікування щитовидної залози, він не повинен замінити досвід лікаря первинної медичної допомоги чи ендокринолога.
1:24Як працювати зі своєю медичною командою з питань щитовидної залози
Оскільки лікування захворювань щитовидної залози може бути складним завданням, і, в більшості випадків, це зобов’язання на все життя, важливо мати відповідну команду професіоналів, яка допоможе вам на цьому шляху.
Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лікарі первинної ланки
Ваш лікар первинної медичної допомоги може впоратися з вашим захворюванням щитовидної залози, особливо якщо у вас діагностований гіпотиреоз. Це пов’язано з тим, що більшість лікарів первинної медичної допомоги мають комфорт та підготовку для контролю рівня тиреотропного гормону (ТТГ) та відповідно регулювання ліків, що заміщують тиреоїдний гормон.
Тим не менш, існують деякі конкретні ситуації, які вимагають направлення до ендокринолога.
Хоча це не вичерпний список, деякі ситуації включають:
- Якщо ви вагітні або плануєте вагітність
- Новонароджений або дитина із захворюванням щитовидної залози
- Наявність вузлів щитовидної залози або збільшення щитовидної залози (зоба)
- Будь-який тип гіпертиреозу, включаючи хворобу Грейвса
- Вторинний гіпотиреоз (якщо гіпофіз викликає гіпотиреоз)
- Захворювання щитовидної залози
- Підозра на рак щитовидної залози
Ендокринологи
Ендокринолог - це лікар, який закінчує навчання з внутрішньої медицини (подібно до лікаря первинної ланки), а потім проходить додаткову підготовку (як правило, від двох до трьох років) у галузі ендокринології.
Ендокринологи діагностують і лікують гормональний дисбаланс, як правило, внаслідок різних захворювань залоз, таких як:
- Розлади щитовидної залози
- Діабет
- Остеопороз та здоров’я кісток
- Розлади надниркових залоз
- Розлади гіпофіза
- Проблеми менопаузи у жінок
- Проблеми з тестостероном у чоловіків
Хоча лікарі первинної ланки можуть управляти деякими ендокринними станами, такими як "підручник" гіпотиреозу та діабету, інші стани вимагають допомоги ендокринолога, такі як проблеми гіпофіза чи надниркових залоз або гіпертиреоз.
Навіть якщо у вас є «підручник» гіпотиреоз, не дивуйтеся, якщо ваш лікар первинної ланки направить вас до ендокринолога. Це може бути з ряду причин - можливо, у вас є безліч інших медичних проблем (що робить вашу справу складною), або, можливо, ваш лікар не має великого досвіду лікування пацієнтів з таким розладом.
Іноді лікарі первинної ланки просто хочуть "додаткового набору очей" від ендокринолога, незалежно від того, чи це повторний огляд результатів діагностичного обстеження та / або зміна плану лікування - все це нормально, якщо ні, то ознака хорошого догляд.
Залежно від вашого діагнозу та плану лікування, ваш ендокринолог може вирішити самостійно управляти вашим станом, як у випадку хвороби Грейвса або моніторингу вузлів щитовидної залози.
Крім того, ваш ендокринолог може працювати разом з вашим лікарем первинної медичної допомоги для управління вашим станом. Наприклад, лікар первинної ланки може направити вас до ендокринолога для початкового діагнозу хвороби Хашимото. Як тільки ваш ендокринолог стабілізує дозу заміщення гормону щитовидної залози, лікар первинної медичної допомоги може відстежувати рівень ТТГ. Тоді ви можете звертатися до свого ендокринолога лише у разі виникнення проблеми або раз на рік для реєстрації.
Як знайти лікаря-щитовидкуІнші практики
Багато пацієнтів із щитовидною залозою прагнуть знайти план 360-терапевтичного лікування, тобто той, який включає досвід фахівців різних дисциплін і застосовує підхід "цілого тіла". Натуропати та мануальні терапевти - два професіонали, з якими іноді консультуються.
Якщо ви проконсультуєтесь з тими чи іншими практиками, переконайтеся, що ви робите це лише як доповнення до своєї допомоги лікарем первинної медичної допомоги або ендокринологом. Він також повинен знати про будь-які методи лікування, рекомендовані іншими клініцистами.
Лікарі-натуропати
Ліцензований лікар-натуропат (ND) закінчує чотирирічну цілісну медичну школу рівня випускників. Їхній підхід до охорони здоров’я, як правило, є більш інтегративним, ніж традиційні лікарі, оскільки лікарі не вважають, що жодна частина вашого тіла не працює повністю ізольовано від решти системи.
Так, наприклад, лікар може обговорити аспекти того, як харчування впливає на розлади щитовидної залози, і переконатися, що у вас є дієта, яка працює на підтримку здоров’я щитовидної залози. Крім того, замовляючи лабораторії та тести на візуалізацію, лікар може оцінити інші гормони, такі як статевий гормон естроген та кортизол ("гормон стресу", що виробляється наднирковими залозами).
Доповнення до догляду за щитовидною залозою
Хоча інтегративний підхід до вашого здоров’я щитовидної залози є привабливим, НЗ не обов’язково дотримуються рекомендацій, рекомендованих професійними товариствами, такими як Американська асоціація щитовидної залози (АТА) або Американська асоціація клінічних ендокринологів (AACE).
Наприклад, для лікування гіпотиреозу багато НЗ призначають висушений гормон щитовидної залози, який отримують із висушених залоз щитовидної залози свиней або корів і забезпечує як Т4 (тироксин), так і трийодтиронін (Т3). Альтернативні назви включають природну щитовидку, екстракт щитовидної залози, свинячу щитовидку, свинячу щитовидку; торгові марки включають Nature-throid і Armor Thyroid.
Цей тип ліків, що замінюють гормони щитовидної залози, забезпечує співвідношення Т4: Т3, яке не є природним для людини (4: 1 замість 16: 1), що, як правило, викликає певний ступінь гіпертиреозу. Ось чому більшість експертних органів (наприклад, AACE та ATA) не рекомендують використовувати його, за винятком, можливо, окремих пацієнтів. Натомість для переважної більшості пацієнтів фахівці рекомендують дотримуватися лише левотироксину (торгові марки: Synthroid, Levoxyl та Tirosint).
Нарешті, деякі лікарі-медики практикують ботанічну медицину, рекомендуючи трави для лікування різних медичних проблем.Прийом трав та добавок може бути особливо шкідливим для людини із захворюваннями щитовидної залози, оскільки вони можуть заважати вашим лікам та / або функціонуванню вашої щитовидної залози.
Мануальні терапевти
За даними Американської асоціації хіропрактики, хіропрактики в переважній більшості штатів визначені як "провайдери на рівні лікаря". Хоча програма доктора хіропрактики (DC) подібна до програми доктора медицини (MD) протягом перших двох років, програми розходяться у другій половині. У цей час програма DC фокусується на дієті, харчуванні та маніпуляціях на хребті, тоді як програма MD наголошує на вивченні фармакології.
Доповнення до догляду за щитовидною залозою
Хоча ваш мануальний терапевт, можливо, був тим, хто діагностував ваше захворювання щитовидної залози (вони можуть замовити лабораторні дослідження та дослідження зображень, як натуропат), після діагностики ваш мануальний терапевт повинен направити вас до лікаря для належного лікування, наприклад, заміщення гормонів щитовидної залози для гіпотиреозу та протитиреоїдного препарату, хірургічного втручання або абляції радіоактивним йодом для гіпертиреозу.
Однак мануальні терапевти можуть надавати підтримуючу допомогу в роботі щитовидної залози, таку як харчові рекомендації або способи полегшення м'язово-скелетного болю, пов'язаного з основним захворюванням щитовидної залози (наприклад, синдром зап'ястного каналу або болі в суглобах).
Хіропрактики юридично забороняють призначати ліки щитовидної залози, а це означає, що вони не можуть лікувати або виліковувати захворювання щитовидної залози.
Слово з дуже добре
Рішення знайти лікаря для догляду за щитовидною залозою може бути складним завданням, оскільки стосунки дуже особисті, і знайти відповідний варіант непросто, особливо коли ви можете бути обмеженими географією та страхуванням.
Залишайтеся ініціативними у пошуку правильних стосунків між лікарем та пацієнтом. І дотримуйтесь позитивного мислення теж. Коли ви виявите це довірливе, співчутливе партнерство, ви просто це знаєте.