Зміст
- Гострі проти хронічних екстрапірамідних симптомів
- Причини
- Поширеність екстрапірамідних побічних ефектів
- Симптоми екстрапірамідних побічних ефектів
- Моніторинг симптомів
- Лікування
- Використання антипсихотичних препаратів для лікування людей з деменцією
Дивлячись на когось із EPS, залежно від того, де симптоми, ви можете побачити, як хтось рухає верхньою частиною тіла, часто смикає ногою або ногою, цмокає губами або катає язиком. Це називається гіперкінетичним ЕПС і характеризується надмірними рухами. Ви можете помітити, що їм важко підтримувати нормальну поставу або добре ходити. У них також може тремтіти в руці або в руці, і їх обличчя може здаватися невиразним. Це називається гіпокінетичним ЕРС і характеризується припиненням рухів.
Екстрапірамідна рухова система - це нейронна мережа, розташована в мозку, яка бере участь у координації та контролі руху, включаючи запуск і зупинку рухів, а також контроль наскільки сильними і швидкими є рухи. Отже, екстрапірамідні симптоми - це симптоми, які проявляються як відсутність скоординованих та контрольованих рухів.
Гострі проти хронічних екстрапірамідних симптомів
EPS можна класифікувати як гострий або хронічний. Гострі екстрапірамідні симптоми часто розвиваються від кількох годин до декількох тижнів від початку застосування препарату і включають паркінсонізм (що нагадує деякі симптоми хвороби Паркінсона), дистонії та акатизію. Хронічні екстрапірамідні симптоми, як правило, розвиваються через місяці чи роки лікування і в основному включають пізню дискінезію та пізній паркінсонізм (нагадує хворобу Паркінсона).
Причини
EPS є одним з декількох можливих побічних ефектів антипсихотичних препаратів. Антипсихотичні ліки - як звучить назва, лікують (або є "анти") психотичними проблемами. Ці препарати часто використовуються для лікування хворих на шизофренію людей, які відчувають галюцинації та марення.
Антипсихотики, які також називаються нейролептиками, також були призначені "поза маркою" (не для використання, затвердженого Управлінням з контролю за продуктами та ліками США) людям з хворобою Альцгеймера та іншими типами деменції, які мають значну складну поведінку, таку як агресія та екстремальний стан агітація. Хоча нерідкі випадки, коли антипсихотики призначають при деменції, існує кілька ризиків, пов’язаних із цією практикою. Таким чином, завжди слід намагатися вжити немедикаментозні втручання.
EPS може початися дуже швидко після початку прийому антипсихотичного препарату, або вони можуть розвинутися після прийому препарату протягом багатьох місяців.
EPS, як правило, частіше зустрічається із старими звичайними антипсихотичними препаратами, такими як хлорпромазин (торазин), тіоридазин (Mellaril) та галоперидол (Haldol). Ці симптоми, як правило, рідше зустрічаються у людей, які приймають новіші атипові антипсихотичні засоби, такі як кветіапін (Seroquel), рисперидон (Risperdal) та оланзапін (Zyprexa).
Поширеність екстрапірамідних побічних ефектів
Поширеність СЕП варіюється, і дослідження показують від 2,8% для препаратів з меншим ризиком до 32,8% для дорослих.
Симптоми екстрапірамідних побічних ефектів
- Мимовільні рухи
- Тремтіння і жорсткість
- Неспокій тіла
- Скорочення м’язів
- Обличчя, схоже на маску
- Мимовільний рух очей називається окулогічним кризою
- Слинотеча
- Перетасована хода
Моніторинг симптомів
Якщо хтось отримує антипсихотичні ліки, їм слід регулярно контролювати наявність СЕП. Деякі лікарі оцінюють СЕП на основі звіту людини або члена його сім'ї, а також власних спостережень за цією людиною. Інші покладаються на структуровані шкали оцінок, призначені для систематичного контролю за СЕП.
Трьома прикладами цих шкал є шкала ненормальних вимушених рухів (AIMS), шкала оцінки екстрапірамідних симптомів (ESRS) та система ідентифікації дискінезії: конденсована шкала користувачів (DISCUS). У будинку престарілих ці шкали потрібно заповнювати принаймні раз на півроку, щоб ефективно контролювати СЕП.
Лікування
Якнайшвидше виявлення та лікування СЕП є дуже важливим, оскільки ці побічні ефекти можуть бути постійними у деяких людей.
Основний варіант лікування полягає у зниженні та припиненні прийому препарату та, при необхідності, розгляді альтернативних ліків. Ваш лікар також може вирішити зважити ризики та переваги антипсихотичного препарату та призначити інший препарат, щоб спробувати протидіяти СЕП, якщо він вважав, що антипсихотичний препарат вкрай необхідний.
Використання антипсихотичних препаратів для лікування людей з деменцією
Через потенціал серйозних побічних ефектів антипсихотичні препарати, як правило, не рекомендуються як лікування складних форм поведінки у літніх людей з деменцією. Немедикаментозні підходи повинні бути першою стратегією управління цією поведінкою.
Однак, якщо людина з деменцією справді страждає через те, що відчуває марення або галюцинації, або якщо піддає себе або інших людей небезпекою із значною неконтрольованою агресією, лікування антипсихотиком може бути доцільним.
Слово з дуже добре
Хоча антипсихотичні препарати часто необхідні для лікування психічних розладів, таких як шизофренія та зміни поведінки при деменції Альцгеймера, важливо спостерігати за СЕП, щоб можна було розпочати своєчасне виявлення та лікування. Якщо ви бачите будь-який із цих симптомів у себе чи у коханої людини, не соромтеся звертатися до лікаря для оцінки.