Зміст
- Призначення
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час іспиту
- Інтерпретація результатів
- Після іспиту
- Слідувати
Призначення
Під час всебічного очного огляду лікар-окуляр оцінить:
- Рух очних м’язів
- Гострота зору (наскільки чітко ви бачите)
- Помилка заломлення (як світлові хвилі проходять через рогівку та кришталик ока)
- Поле зору (скільки ви можете бачити по обидва боки від себе, не рухаючи очима)
- Кольорове бачення
- Фізичне здоров’я очей та прилеглих структур, включаючи вії та повіки
- Здоров’я сітківки
- Ризик глаукоми
Під час очного огляду також можуть бути виявлені ознаки або симптоми проблеми зі здоров’ям, не пов’язані з вашими очима. За даними Американської академії офтальмології (ААО), це тому, що "око - це єдине місце в тілі, де лікар може безперешкодно бачити наші кровоносні судини, нерви та сполучну тканину - без необхідності хірургічного втручання. Приклади. серед захворювань та станів, які можна виявити під час комплексного очного огляду, включають діабет, високий кров'яний тиск, аутоімунні захворювання, венеричні захворювання та рак ".
Хто повинен проходити очний огляд і як часто
Хоча зазвичай це розглядається як річна подія, коли і як часто люди повинні оглядати очі, вони залежать від таких факторів, як вік, загальний стан здоров'я, ризик захворювання очей та інші фактори. Для більшості людей рекомендації такі:
Діти до 3 років: Незважаючи на те, що маленькому віку цього віку не потрібен очний огляд, педіатр буде пильно стежити за такими проблемами, як косоокість (коли очі не вирівняні) та амбліопія (ліниве око) на регулярних оглядах, які добре проводять діти.
Діти віком від 3 до 5 років: Перший огляд дошкільнят повинен пройти, коли вони досягнуть етапу, на якому вони зможуть співпрацювати з лікарем (наприклад, можуть визначити прості фігури на очній карті).
Діти та підлітки шкільного віку: Усі діти повинні пройти очний огляд перед початком першого класу та кожні два-два роки після цього (або за порадою очного лікаря).
Дорослим рекомендується регулярно проходити очні огляди згідно з цим графіком:
- Протягом 20-30-х років: Кожні п’ять-10 років
- У віці від 40 до 54 років: Кожні два-чотири роки. AAO рекомендує провести базовий огляд очей у віці 40 років, саме тоді можуть проявлятися ранні ознаки проблем. "Базовий скринінг може допомогти виявити ознаки захворювання очей на ранній стадії, коли багато методів лікування можуть мати найбільший вплив на збереження зору", - заявляє організація. Це вік, у якому люди часто починають розвивати далекозорість далекозорість або проблеми з переглядом крупним планом і, можливо, доведеться користуватися уроками читання.
- У віці від 55 до 64 років: Кожні один-три роки
- З 65 років і далі: Кожні один-два роки
Можливо, вам доведеться частіше перевіряти очі, якщо ви носите окуляри та / або контактні лінзи, маєте сімейну історію очних захворювань або маєте хронічний стан, такий як діабет, що збільшує ризик проблем з очима.
Ризики та протипоказання
Немає ніяких ризиків, пов’язаних із проведенням комплексного очного огляду. Жінки, які нещодавно завагітніли та повинні пройти очний огляд, можливо, захочуть записатися на прийом після першого триместру, виходячи з "дуже, дуже малого" ризику, якщо такий є, за допомогою препарату, який використовується для розширення зіниць, згідно з AAO. Організація радить майбутнім мамам, у яких очі розплющені, закрити їх після того, як краплі покладуть, щоб зменшити кількість ліків, які засвоюються організмом.
Перед тестом
Коли ви повинні пройти комплексний огляд очей, ви захочете подумати, до якого типу лікаря звернутися. Є два практики, які зосереджуються на зорі та здоров’ї очей. Ось чим вони відрізняються:
Офтальмологи є лікарями (MD) або лікарями остеопатичної медицини (DO). Вони відвідують медичну школу чотири роки, проживають протягом чотирьох років і часто стипендіюють від одного до двох років, щоб спеціалізуватися в певній галузі інтересів, наприклад, педіатрії або косоокості. Офтальмологи можуть лікувати всі захворювання очей, а також виконувати хірургічні втручання, окрім загального догляду за очима.
Оптометристи ходити в школу оптометрії протягом чотирьох років, щоб здобути доктора з оптометрії (ОД). Окрім базового догляду та оцінки зору, вони кваліфіковані для вирішення майже всіх видів медичних питань, пов'язаних з офтальмологією. Вони можуть призначати ліки та лікувати захворювання очей, хоча деякі держави можуть обмежувати конкретні умови, які може лікувати окуліст. Оптометристи не можуть робити операцію.
Вибір, який здебільшого залежатиме від того, що ви віддаєте перевагу, але ви, мабуть, захочете пройти огляд у офтальмолога, якщо у вас є або є ризик виникнення певних проблем, таких як косоокість дорослих, глаукома чи катаракта, або у вас є такий стан здоров'я, який може вплинути на зір, наприклад, діабет.
Терміни
Комплексний очний огляд займе щонайменше годину, включаючи 20-30 хвилин, необхідних учням, щоб вони повністю розширилися після введення крапель. Якщо ви плануєте купувати окуляри і пристосовуватися до них за призначенням, плануйте бути там довше.
Розташування
Комплексні очні огляди можна зробити в приватній або груповій практиці очного лікаря або в окремій лікарні або в лікарні. Часто офтальмолог або окуліст матиме у своєму розпорядженні магазин окулярів, щоб пацієнти, за бажанням, могли обирати оправи та підбирати окуляри одночасно з призначенням. У багатьох магазинах окулярів також працюють окулісти, які також дають оглядові огляди клієнтам. Ви навіть можете пройти очний огляд і придбати окуляри або контактні лінзи в такому роздрібному магазині, як Target або Walmart.
Вартість та медичне страхування
Медичне страхування буде платити за планові огляди людей, які постійно мають медичні проблеми, що зачіпають очі, але для людей, у яких очі здорові, покриття для рутинного догляду за очима може викликати незрозумілість.
Деякі плани охоплюють прийом очей з приводу медичної проблеми (подряпана рогівка, скажімо, інфекція), але не звичайні огляди. Часто план медичного страхування включає окремого учасника для всебічних оглядів. Інші можуть бути гібридами, що охоплюють медичні візити та планові іспити, але останні лише через певні проміжки часу (наприклад, кожні два роки). А ще інші плани зору передбачають покриття окулярів та контактних лінз або принаймні пропонують знижку.
Якщо ви платите з власної кишені, середня вартість звичайного огляду у приватного лікаря становить близько 150 доларів. У деяких регіонах країни це може становити 115 доларів або менше, а в інших більше 300 доларів. Магазини, що продають окуляри, включаючи спеціалізовані магазини каркасів та великі магазини, такі як Costco, можуть запропонувати повний огляд очей за ціною, меншою, ніж приватний лікар стягуватиме при придбанні окулярів або контактних лінз.
Що взяти з собою
Вам потрібно мати при собі медичну страховку або карту страхування зору.
Якщо ви носите лише окуляри, обов’язково робіть це в день іспиту. Якщо ви носите контактні лінзи, покладіть їх на прийом, але візьміть з собою футляр для лінз та окуляри. Лікар захоче поглянути на ваші очі з вашими лінзами та без них, щоб переконатися, що вони правильно прилягають. Вам потрібно буде зняти лінзи для певних тестів, а також для розширення зіниць.
Незалежно від того, чи носите ви лінзи будь-якого типу, візьміть із собою сонцезахисні окуляри після візиту. Ваш зір буде розмитим, а очі - високочутливими до світла, поки ефекти крапель не зникнуть. Можливо, вам навіть захочеться, щоб хтось відвіз вас додому після призначення, залежно від того, наскільки на ваш зір впливає розширення.
Окрім того, принесіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи рецепти та безрецептурні та рослинні добавки. Деякі речовини можуть впливати на зір, і ваш лікар захоче врахувати це, оглядаючи ваші очі. Нарешті, якщо у вас є рецепт для окулярів або контактних лінз від іншого постачальника, принесіть також його копію.
Під час іспиту
Усі або більшу частину вашого очного огляду буде проводити офтальмолог або окуліст, хоча в деяких практиках клінічний асистент, медсестра або технік виконують певні тести.
Попередній іспит
Якщо це ваш перший візит на практику, можливо, вам доведеться заповнити звичайні бланки для нових пацієнтів та передати свою карту страхування зору для копіювання. Крім цього, ви почнете і закінчите свою зустріч в іспитовій кімнаті.
Ви будете сидіти в зручному м’якому кріслі з прикріпленими різними медичними апаратами, які лікар використовуватиме для проведення різних тестів та процедур, щоб перевірити ваш зір та загальний стан здоров’я очей.
Ваш іспит, найімовірніше, розпочнеться із серії питань щодо вашого зору та загального стану здоров’я. Ваш лікар може запитати, якщо ви:
- У вас були будь-які проблеми з очима в минулому або зараз у вас є
- За останні роки мали якісь загальні проблеми зі здоров’ям
- Народилися недоношеними
- Носіть окуляри або контакти зараз і наскільки вони працюють на вас
- Нещодавно мали проблеми зі здоров’ям
- Регулярно приймайте будь-які ліки
- У вас алергія на будь-які ліки, їжу або інші речовини
- Були коли-небудь оперовані на очах
- Знати про членів сім'ї, які мають проблеми з очима, такі як дегенерація жовтої плями або глаукома
- Знайте, чи є у вас або у когось із вашої родини цукровий діабет, високий кров’яний тиск, хвороби серця чи інші проблеми зі здоров’ям, які можуть вплинути на весь організм
Після цього обговорення починається тестування.
Гострота зору
Тест на гостроту зору - це показник ясності вашого зору - іншими словами, наскільки добре ви бачите. Найпоширеніший спосіб перевірити гостроту зору - це карта очей, яка може бути розміщена на стіні або спроектована на стіну або екран на відстані 20 футів від місця, де ви будете стояти або сидіти. Ваш очний лікар попросить вас прочитати літери на діаграмі, починаючи з нижнього рядка, де букви найменші. Найменші букви, які ви зможете прочитати, визначатимуть вашу гостроту.
Гострота зору може бути записана як 20/20, якщо зір нормальний. Якщо у вас зір 20/100, це означає, що ви повинні бути на відстані до 20 футів, щоб побачити, що може бачити людина з нормальним зором на 100 футів. Комусь із зором 20/60 потрібно буде відійти на відстань до 20 футів, щоб прочитати те, що людина з нормальним зором може прочитати на відстані 60 футів. Якщо у вас є зір менше 20/20 короткозорість.
Тестування реакції зіниць
Те, як зіниці розширюються та стискаються у відповідь на світло, може багато розкрити про здоров’я очей та тіла. Нерви, що керують зіницею, проходять довгий шлях. Певні реакції зіниць можуть виявити неврологічні проблеми. Іноді абревіатура PERRLA використовується для опису результатів тесту на відповідь зіниць. Це означає:Pверхівки Еякість Р.оунд Р.еактивний до Light і Accommodation - здатність очей фокусуватись на предметах, які знаходяться зблизька та далеко.
Лікар перевірятиме рівномірність обох зіниць та зазначатиме їх форму та розміри перед початком тесту. Потім він буде переміщати маленький ліхтарик туди-сюди між очима кожні дві секунди ("тест з розмахуючим ліхтариком"), щоб перевірити, чи зменшуються зіниці у відповідь на пряме світло, і, якщо так, чи стискається один, коли інший або вони звужуються окремо (що було б ненормально). Лікар також попросить вас слідувати ручкою або вказівним пальцем, коли він рухає його в усіх напрямках, щоб побачити, наскільки добре ваші очі можуть зосереджуватися на ньому і як реагують зіниці. Як правило, зіниці стискаються, фіксуючись на предметі, який рухається близько або далеко.
Тест зорового поля протистояння
Тест на поле зорового протистояння - це швидка перевірка поля зору, включаючи центральний та бічний (периферичний) зір. Ваш очний лікар або технік буде сидіти перед вами і просити вас закрити одне око. Потім вона рухатиме руку з поля зору та поза ним з боків, і ви попросите її сказати, коли ви це побачите.
Цей тест вимірює м’язи, які контролюють рух очей. Зазвичай це простий тест, що проводиться рухом ручки або дрібного предмета в різні боки погляду. Часто виявляються обмеження, слабкі місця або погане відстеження візуальних об’єктів.
Тест на обкладинку
Цей простий тест вимірює, наскільки добре працюють очі. Лікар попросить вас зафіксувати погляд на предметі, закрити одне око, зробити паузу та розкрити його. Він оцінює ваше око, як воно відкрите, і знову фіксує на цілі. Тест на покрив допомагає виявити схрещені очі (косоокість), ліниве око (амбліопія) або зменшення глибинного сприйняття.
Тест на дальтонізм
Вам можуть показати серію зображень під назвою кольорові пластини Ісіхара, щоб перевірити свою здатність відрізнити відтінки червоного від зеленого або блюз від жовтого. Обидва типи дальтонізму є вродженими (успадкованими) рисами та дуже рідкісними - настільки рідкими, насправді, що немає офіційних вказівок щодо включення тесту Ісіхари в звичайний огляд очей, згідно з AAO. Найчастіше тест використовується очними лікарями як частина загальної оцінки деяких симптомів, які можуть свідчити про проблеми з сітківкою або зоровим нервом, такі як загальне зниження зору або бачення стійких темних або білих плям. Ви можете знайти тест на дальтонізм Ishihara в Інтернеті та спробувати самостійно.Якщо у вас виникають проблеми з розрізненням цифр, утворених крапками кольору, у полі контрастних кольорів, повідомте про це лікаря.
Ретиноскопія
Ретиноскопія - це тест, який дає очному лікарю спосіб виміряти рефракцію. Як правило, ретиноскопія, яка проводиться на початку обстеження, дає лікареві вихідну точку для оцінки вашого рецепту на окуляри, якщо це необхідно.
Заломлення
Рефракція - це суб’єктивний тест для вимірювання короткозорості, далекозорості, астигматизму (нерегулярність викривлення рогівки, яка може спричинити розмитість зору) та / або пресбіопія. Лікар розміщує перед вашим обличчям фороптер, інструмент, який має безліч різних лінз, що представляють різну ступінь корекції зору. Коли ви переглядаєте інструмент, лікар попросить вас переглянути зображення через дві різні лінзи та визначити, що є чіткішим.
Це буде повторюватися з використанням різних лінз та комбінацій лінз, поки лікар не визначить, які коригуватимуть ваш зір найбільш адекватно. Результати тесту на рефракцію в першу чергу використовуються лікарем для розробки остаточного рецепта окулярів та / або контактних лінз.
Огляд щілинної лампи
Щоб оглянути передню і задню частину ока в рамках загального тесту на загальний стан здоров’я, лікар використовуватиме прилад, який називається щілинна лампа, або біомікроскоп. Він одночасно збільшує око багато разів і висвітлює його яскравим світлом, тому можна дослідити окремі структури, включаючи кришки та вії, кон’юнктиву (мембрана, що вирівнює повіку та біле око), рогівку, райдужку, кришталик та передню частину палата. Це дозволить виявити будь-які дефекти або захворювання ока, такі як катаракта.
Апланаційна тонометрія
Апланаційна тонометрія - це метод вимірювання тиску рідини або внутрішньоочного тиску (ВГД), який може вказувати на ризик розвитку глаукоми. Для цього лікар покладе краплю анестетика в кожне око, а потім невелику кількість флуоресцеїну (жовтий барвник). Потім він перемістить невеликий пристрій, який називається тонометром, досить близько до вашого ока, щоб м’яко торкнутися рогівки, саме тому вона злегка оніміла. Тонометр визначає внутрішньоочний тиск, вимірюючи опір вашої рогівки до вдавлення.
Деякі лікарі вважають за краще вимірювати очний тиск за допомогою "тесту на затяжку повітря", при якому безконтактний тонометр (НКТ) здійснює безболісне затягування повітря на рогівку для вимірювання тиску. Однак вважається, що це дає менш точні результати.
Огляд сітківки
Іноді це так звана фундускопія або офтальмоскопія, як правило, це останній крок у всебічному огляді очей. Починається з розширення зіниці. Ваш очний лікар помістить краплі ліків, які змусять ваші зіниці (чорне коло в самій середині кольорової частини ока) збільшуватися в розмірі. Це дає лікареві більше вікно, через яке можна оглянути внутрішні структури ока, включаючи сітківку, склоподібне тіло, зоровий нерв, кровоносні судини (судинну оболонку) та макулу.
Для повного розширення зіниць потрібно 20-30 хвилин. Ви можете залишатися в іспитовому кріслі, поки це відбувається, або вас попросять повернутися до приймальні.
Після розширення лікар покладе на голову інструмент, який називається бінокулярний непрямий офтальмоскоп (BIO). Це звільняє його руки, щоб він міг оперувати потужним об'єктивом на БІО, який випромінює світло у ваше око, дозволяючи йому чітко бачити всю задню частину сітківки та зоровий нерв. (Коли зіниця не розширена, видно лише невеликі ділянки сітківки та нерва.) Розширене очне дно є важливою частиною очного огляду, оскільки за допомогою тесту можна виявити багато очних захворювань.
Інтерпретація результатів
Ваш лікар зможе поділитися результатами вашого іспиту, поки ви все ще будете в іспитовій кімнаті.
Нормальні результати очного огляду включають:
- Зір 20/20
- Хороший периферичний зір
- Можливість розрізнення різних кольорів (якщо перевірено)
- Нормально з’являються структури зовнішнього ока
- Відсутність катаракти, глаукоми або розладів сітківки, таких як дегенерація жовтої плями
Оскільки під час комплексного огляду оцінюється дуже багато різних аспектів гостроти зору та здоров’я очей, серед довгого списку нормальних можливо отримати лише один ненормальний результат. Кілька прикладів включають:
- Високий очний тиск: Діапазон норми для очного тиску, який вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.), Становить від 10 до 21 мм рт. Якщо ваш рівень вище, це свідчить про глаукому.
- Зниження периферичного зору: Якщо перевірка поля зору виявить, що ви втратили частину відстані, яку ви можете побачити вгорі, внизу або по обидва боки від вас, не рухаючи очима, це може бути ознакою проблеми з частиною нервової системи, яка контролює зір або початкові стадії глаукоми. Ваш очний лікар буде контролювати результати Вашого поля зору на наступних планових оглядах очей.
- Помутніння кришталика ока: Під час іспиту на щілинну лампу лікар може помітити, що кришталик ока не настільки чіткий, як мав би бути, тобто у вас розвинулася катаракта в цьому оці.
- Відокремлення сітківки від структур, які її оточують і підтримують: Це симптом, який також виявляється під час іспиту на щілинну лампу. Це означає, що ваша сітківка відшарувалася.
- Втрата різкого зору: Знову ж таки, в результаті іспиту на щілинну лампу цей результат може свідчити про дегенерацію жовтої плями, яка є основною причиною сліпоти. Якщо ці та деякі інші дані призводять до діагностики цього стану, вам доведеться звернутися до фахівця.
Після іспиту
Якщо тест на гостроту зору показав, що вам потрібні коригувальні лінзи або зміна вашого поточного рецепта, ваш лікар випише це вам. Ви можете скористатися цим, щоб придбати контакти, підібрати оправи для абсолютно нових окулярів або просто замовити поточні лінзи для окулярів у обраному вами магазині. Вам також потрібно буде подати копію цього рецепта, якщо ви купуєте в Інтернет-магазині. Якщо ви хочете спробувати контактні лінзи, вам доведеться призначити окремий іспит, який потрібно встановити для них.
Тоді ви зможете вільно виїхати. Якщо ви хочете повернути контактні лінзи, запитайте, чи можна це робити. Однак зауважте, що носіння контактів може дратувати, поки ваші зіниці все ще розширені. Ви також захочете надіти сонцезахисні окуляри, які ви принесли перед тим, як вийти на вулицю, особливо якщо вони справді яскраві. Ваш зір може бути трохи розмитим протягом декількох годин. Якщо ви привезли когось, хто вас водитиме, дозвольте їздити громадським транспортом, таксі або автосервісом.
Слідувати
Якщо тести на гостроту зору показують, що ваше бачення на відстань 20/30 або краще (існує таке поняття, як 20/15 зір), ви можете читати на нормальній відстані, що у вас немає астигматизму і що загальне здоров’я очей у вас нормальне, вам не потрібно буде проходити тестування до наступного іспиту.
Якщо ваш лікар виявив проблеми зі здоров’ям очей, такі як глаукома або катаракта, вам знадобиться додаткове обстеження та / або лікування для безпосереднього вирішення проблеми. Те саме має місце, якщо під час обстеження виявлено ознаки не офтальмологічного захворювання або стану, які можна виявити за допомогою очного огляду. У цьому випадку лікар скерує вас до лікаря первинної ланки або до спеціаліста.
Слово з дуже добре
За даними американських Центрів з контролю та профілактики захворювань, близько 61 мільйона дорослих в США мають високий ризик втрати зору, але лише половина звертається до очного лікаря за рекомендацією. Менше 15 відсотків дітей дошкільного віку проходять очний огляд, а менше 22 відсотків отримують скринінг зору. Більшість проблем з очима можна виявити до того, як вони викликають симптоми або серйозні проблеми із зором, тому має сенс проявляти ініціативність та проходити огляд ( переконайтеся, що члени вашої родини регулярно. Потрібна лише близько години безпечного та безболісного тестування, щоб переконатися, що ви та ваші близькі зможете дивитись на світ чітко і здоровими очима.