Зміст
Перелом шийки стегна - це один із видів переломів стегна. Ця травма виникає трохи нижче кульки кульково-м’язового кульшового суглоба, області стегнової кістки, яка називається шийкою стегна. Перелом шийки стегна від’єднує кульку від решти стегнової кістки (стегнової кістки). Біль у паху, що посилюється при натисканні на стегно, є найбільш помітним симптомом.Переломи стегна часто вважаються травмами літньої людини, але активні молоді люди також ризикують через падіння, автомобільні аварії та надмірне використання (стресові переломи). Негайне лікування перелому шийки стегна - або будь-якого перелому стегна - з цього приводу має важливе значення для пом’якшення безлічі можливих ускладнень.
Ускладнення та занепокоєння
Загроза майбутній мобільності та якості життя, очевидно, є фактором при розгляді наслідків будь-якого перелому стегна, але ризик смерті також різко зростає після такої травми. Переломи стегна особливо небезпечні для дорослих людей.
Загальні показники смертності коливаються на рівні 6% під час лікування в лікарні та від 20% до 30% протягом першого року після травми (з найвищими показниками протягом перших шести місяців) через негайні ускладнення, такі як інфекція та можливі проблеми з відсутністю мобільності, такі як пневмонія та серцево-судинна система захворювання.
Своєчасне лікування має вирішальне значення. Деякі дослідження показали, що рівень смертності у пацієнтів із переломами літнього віку зростає, якщо лікування затримується більше ніж на 24 години.
Але особливо переломи шийки стегна можуть бути складними через тонкість кістки в цій області (що робить остеопороз чинником, що сприяє). Крім того, кровопостачання зламаної частини кістки часто пошкоджується під час травми, що перешкоджає загоєнню кісток.
Це порушує приплив крові до кісток часто призводить до остеонекрозу (аваскулярного некрозу), буквальної загибелі кісткових клітин. Це може призвести до колапсу кісток у цій області та кінцевої стадії артриту в тазостегновому суглобі.
Рейтинг тяжкості перелому
Лікарі використовують те, що відоме як Класифікація саду система для оцінки тяжкості перелому шийки стегна. Існує чотири стадії або типи, причому тип I є найменш важким (неповний, не зміщений перелом; частковий перелом), а тип IV є найважчим (повний, повністю зміщений перелом; кістки відокремлені вирівнювання).
Лікарі, як правило, діагностують перелом шийки стегна за допомогою рентгена, особливо при переломах типу III та IV. Для більш тонких випадків, коли рентген нічого не показує, а у пацієнта все ще спостерігаються симптоми (наприклад, при стресових переломах I типу, наприклад), можуть бути призначені більш чутливі тести, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або сканування кісток.
Наявність такої системи для негайного визначення перелому шийки стегна допомагає лікарям швидко визначити тяжкість травми та ймовірний курс лікування.
Лікування перелому шийки стегна
Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування перелому шийки стегна, хоча консервативне лікування може бути виправданим у випадках високого ризику або менш важких переломах стресу. Це може включати відпочинок суглоба, утримання ваги від стегна милицями, лікування болю та фізичну терапію після загоєння кістки.
Для хірургічного лікування найважливішими критеріями, які слід враховувати, є:
- Тяжкість зміщення перелому
- Вік пацієнта
Хірургічне втручання часто приносить хороші результати. Один огляд 29 досліджень, що охоплювали понад 5000 пацієнтів з переломами кульшового суглоба, показав, що хірургічне лікування забезпечило більш високі показники кісткового зрощення (93% проти 69%) та нижчі показники остеонекрозу (8% проти 10%), ніж нехірургічне, консервативне лікування.
Відкрите зменшення та внутрішня фіксація
Лікарі вручну вирівнюють зміщену кістку та використовують хірургічні шпильки, гвинти або цвяхи, щоб утримувати кістки на місці.
Як правило, пацієнти можуть надати на відремонтованому стегні стільки ваги, скільки переноситься, але в деяких випадках це може відрізнятися. Перш ніж починати будь-яку терапію або фізичні вправи, проконсультуйтеся з хірургом. У міру загоєння кісток біль, як правило, повинен стихати.
У випадках, коли настає остеонекроз, пацієнтам в кінцевому підсумку може знадобитися хірургічна операція з заміни стегна.
Часткова або повна заміна стегна
При геміартропластиці або тотальній ендопротезуванні кістки кульово-гнізда видаляються і замінюються металевими або керамічними імплантатами. Ендопротезування тазостегнового суглоба надається у пацієнтів із зміщеними переломами через ускладнення спроби відновлення цих переломів.
Однак у пацієнтів молодше 60 років лікарі докладуть максимум зусиль уникати часткове заміщення стегна. Ендопротезування тазостегнового суглоба дуже добре працює для менш активних пацієнтів, однак вони, як правило, зношуються у пацієнтів молодшого віку, більш активних. Деякі дані показують, що інші хірургічні варіанти працюють краще у цих людей.
Реабілітація починається відразу після часткової або повної заміни стегна, і пацієнти зазвичай можуть ходити з повною вагою на імплантаті. Вони, як правило, почуваються набагато краще після операції і зазвичай досить швидко повертаються до ходьби.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст