Зміст
- Мета тесту
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
Щоб краще зрозуміти, як працює проточна цитометрія, уявіть, що ви хочете знати кількість червоних цукерок у пакетику. Якщо просто поглянути на сумку, то можна побачити, що деякі цукерки були червоного кольору. Однак не було б можливості дізнатися точну кількість. Наскільки простіше було б, якби хтось поклав цукерки на конвеєр, щоб вони проходили повз вас по черзі? Тоді ви могли просто порахувати червоні цукерки, як ви їх бачили. В основному так працює проточна цитометрія. Замість того, щоб намагатися знайти певну групу клітин у розчині, де вони всі змішані між собою, вони проходять повз детектор по черзі.
Мета тесту
Проточна цитометрія використовується у багатьох областях клінічного тестування, тому що це відносно простий спосіб пошуку конкретних типів клітин. Цими клітинами можуть бути ракові клітини, імунні клітини або навіть різні типи сперми. Поки існує спосіб позначення клітин для виявлення, для їх пошуку можна використовувати проточну цитометрію. Зазвичай для ідентифікації певного типу клітин потрібно лише створити моноклональне антитіло для розпізнавання цієї клітини. Потім флуоресцентний барвник приєднується до антитіла, і проточна цитометрія може знайти всі клітини, на які спрямовано антитіло.
Поширені способи тестів на проточну цитометрію включають:
- Підрахунок кількості CD4 Т-клітин у крові людини з ВІЛ. Це допомагає визначити, наскільки здоровою є їх імунна система, і відстежити будь-яку шкоду, заподіяну вірусом. Зазвичай це робиться на зразку крові.
- Підрахунок кількості ретикулоцитів (незрілих еритроцитів) у кістковому мозку. За цим можна визначити причину анемії. Його також можна використовувати для перевірки стану кісткового мозку після трансплантації або після хіміотерапії. Зазвичай це робиться на зразку кісткового мозку.
- Тестування на гістосумісність (HLA) перед трансплантацією органу, незалежно від того, призначений хтось донором чи реципієнтом. Зазвичай це робиться на зразку крові.
- Перевірка кількості сперми у зразку сперми. Це можна зробити або в рамках обробки безпліддя, або для перевірки успішності вазектомії.
- Діагностика та класифікація лейкемії або лімфоми. Для цього може знадобитися проба крові, кісткового мозку або іншого типу тканини.
- Переконавшись, що тромбоцити, які є частиною вашої системи згортання крові, працюють правильно.
Ваш лікар може призначити тест на проточну цитометрію з будь-якої з ряду причин. Конкретний призначений тест залежатиме від того, що лікар хоче знати. Те саме стосується і типу зразка, на якому буде проводитися тест.
Хоча тести на проточну цитометрію можуть бути корисними в різних ситуаціях, вони не є досконалими. Оскільки ці тести підраховують кількість клітин у певний час, все, що змінює ці цифри, може змінити результати тесту. Наприклад, наявність запалення може змінити кількість певних типів клітин крові у зразку, що призводить до хибнонегативного або хибнопозитивного результату тесту на певні типи раку. Так само недавній сексуальний досвід може зробити аналіз сперми неточним, а прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) може вплинути на тест функції тромбоцитів.
Залежно від причини, через яку ви проходите проточну цитометрію, ваш лікар може також призначити інші обстеження. Наприклад, під час діагностики певних видів раку ваш лікар може також захотіти гістохімію.
Ризики та протипоказання
Ризики, пов'язані з проточною цитометрією, обмежені ризиками, пов'язаними з забором зразків. Отже, ризики залежать від типу зразка, який використовується. Зразок крові або зразок сперми порівняно легко зібрати безпечно. Навпаки, зразок кісткового мозку або зразок тканини є складнішим і несе деякі додаткові ризики. Однак ці тести все ще вважаються цілком безпечними. Значні кількості синців, кровотеч, інфекцій та / або реакцій на анестезію є рідкістю, але вони є найбільш вірогідними ризиками аспірації кісткового мозку та / або біопсії тканини.
Як правило, лікарі не замовляють біопсію кісткового мозку або зразок тканини, якщо вони не підозрюють, що їм потрібно проаналізувати такий тип зразка для діагностики вашої хвороби. Насправді, іноді лікарі починають з проточної цитометрії на зразку крові, перш ніж переходити до більш інвазивного тестування. Немає конкретних протипоказань для проточної цитометрії, хоча деяким людям можуть знадобитися зміни в протоколах збору зразків.
Перед тестом
Що станеться, коли ваш лікар вирішить, що вам потрібен тест проточної цитометрії, буде залежати від причини необхідності тесту. Іноді вам потрібно буде зупинити певний препарат або якусь діяльність протягом певного періоду, перш ніж тест стане точним. Якщо це так, вам буде запропоновано змінити свою поведінку та повернутися, щоб взяти зразок пізніше. В інших випадках пробу для проточної цитометрії можна взяти під час того самого відвідування, коли лікар вирішить, що тест необхідний.
Якщо ваш лікар хоче, щоб ви пройшли тест на проточну цитометрію, важливо запитати, чи можуть якісь ліки або добавки, які ви приймаєте, вплинути на результати тесту. Ви також повинні запитати, який тип зразка буде взятий, і якщо вам доведеться повернутися для окремого відвідування. Ви також повинні повідомити свого лікаря, якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітною, а також якщо у вас чутливість або алергія на будь-які ліки або предмети медичного призначення (наприклад, латекс).
Терміни
Кількість часу, необхідного для проходження тесту, буде залежати від того, який тип зразка потрібен. Забір крові повинен тривати лише кілька хвилин. Він нічим не відрізнятиметься від будь-якого іншого аналізу крові, який ви отримуєте в кабінеті лікаря. Очікується, що зразок сперми займе більше часу. Однак тривалість часу дуже індивідуальна. Це залежить від того, наскільки вам комфортно в офісі і скільки часу потрібно для надання зразка.
Випробування кісткового мозку займуть більше часу. Скільки часу буде залежати від того, чи потрібен вам лише місцевий анестетик, чи потрібна внутрішньовенна седація. Якщо вам просто потрібна локальна седація, весь процес повинен тривати близько півгодини. На підготовку буде 5-10 хвилин, на процедуру - 10 хвилин, а на відновлення - 10-15 хвилин. На цьому етапі ви можете піти і повернутися до свого дня. Якщо застосовують седативну терапію внутрішньовенно, ви, мабуть, довше будете в лікарні. Дайте собі годину або більше, щоб перестрахуватися, і плануйте, щоб хтось водив вас додому.
Якщо вам потрібен інший тип біопсії, кількість часу буде залежати від конкретного типу тканини, яка відбирається. Отримання зразка з печінки сильно відрізняється від зразка з лімфатичного вузла. Тому вам слід поговорити зі своїм лікарем про те, як визначити ваші очікування.
Розташування
Зазвичай аналіз крові можна зробити в кабінеті лікаря або на будь-якому місці тестування. Деякі лікарські кабінети можуть також зробити біопсію кісткового мозку на місці. Однак дослідження кісткового мозку та інші біопсії частіше проводяться в лікарні чи іншій клініці. Це пов’язано з тим, що не всі лікарі тримають під рукою наркоз та інші витратні матеріали. Деякі типи біопсії можуть вимагати від вас звернення до хірургічного кабінету.
Що носити
Якщо ви проходите тест на кістковий мозок або іншу біопсію, вам слід очікувати, що вам доведеться переодягнутися в халат для тесту. Залежно від конкретного типу тесту, ви можете або не зможете тримати певні предмети одягу на собі. Вас також можуть попросити видалити прикраси, особливо якщо потрібні будь-які зображення.
Для забору крові можна очікувати, що вам доведеться закатати рукав, тому одяг сорочки з короткими рукавами або такої, що легко відштовхується, є хорошим вибором.
Продукти харчування та напої
Загалом, перед тестом на проточну цитометрію ви повинні мати змогу їсти та пити як зазвичай. Однак це може бути неправдою, якщо вам доводиться проходити певні типи седації. Якщо вам проводять тест на кістковий мозок або іншу біопсію, проконсультуйтеся з лікарем, чи безпечно вам їсти та пити після півночі. Крім того, важливо поговорити зі своїм лікарем про те, чи існують якісь ліки, які вам доведеться припинити приймати перед тестом. Відповідь буде залежати від того, який тип зразка використовується та на що тестується.
Вартість та медичне страхування
Проточна цитометрія може бути досить дорогою. Тому деякі страховики вимагають попереднього дозволу перед тим, як можна провести ці тести. Це варіюється як від страховика, так і від показань до процедури. Важливо перевірити рекомендації для вашого конкретного страховика, чи потрібно попереднє дозвіл для того, щоб пройти тестування, яке потрібно покрити.
Що взяти з собою
Завжди бажано взяти з собою медичну карту та посвідчення особи, якщо вам потрібна процедура. Сюди входить проходження дослідження кісткового мозку або біопсії тканини. Якщо вас поставлять під седатив, вам також може знадобитися привезти когось, хто везе вас додому. Якщо ви не впевнені, чи буде вас піддавати седації, проконсультуйтеся зі своїм лікарем до дня призначення.
Під час тесту
Якщо у вас береться зразок крові для проточної цитометрії, ви можете взаємодіяти лише з флеботомом, медсестрою або техніком. Однак, якщо вам проводять дослідження кісткового мозку або біопсію, присутнім буде принаймні один лікар. Крім того, там будуть також інші члени команди. Скільки людей присутні, буде залежати від того, чи потрібна вам седація, і від конкретного типу відібраної проби.
Для дослідження крові ви просто оголите руку, і технік накладе джгут, продезінфікує місце, введе голку, наповнить одну або кілька пробірок кров’ю, а потім перев’яже місце. Для забору сперми вас направлять у приватну кімнату, де ви мастурбуєте та збираєте зразок у стерильну чашку.
Попередній тест
Перед дослідженням кісткового мозку або біопсією вам буде запропоновано переодягнутися в халат. Якщо вам проводять тест на кістковий мозок або біопсію під місцевим знеболюючим засобом, шкіру очистять, а анестетик вводять поблизу місця біопсії. Якщо використовується внутрішньовенна седація, в одній з ваших рук розпочнеться внутрішньовенна в / в. Вас попросять лежати в такому положенні, яке забезпечує лікареві хороший доступ до місця тестування. Якщо вам незручно або ви думаєте, що вам буде важко залишатися в такому положенні, повідомте лікаря. Вони можуть забезпечити вас подушками та підставками, які допоможуть вам залишатися на місці. Особливо для дослідження кісткового мозку важливо вміти лежати якомога нерухоміше.
Що таке біопсія кісткового мозку?Протягом усього тесту
Для дослідження кісткового мозку, як тільки анестетик або седативний препарат почнуть діяти, вам скажуть лежати дуже спокійно. На місці випробування може бути зроблений невеликий надріз (виріз). Потім через кістку і в кістковий мозок буде введена спеціальна голка. Це може бути незручно, і ви можете відчувати тиск. Кістковий мозок буде всмоктуватися в голку, що може викликати відчуття тяги. Другу голку можна використовувати для видалення твердого шматочка кісткового мозку. Коли пробу відбирають, лікар чинить тиск на ділянку, доки кровотеча не зупиниться. Тоді на ділянку буде накладено пов’язку. Потім вас попросять полежати 10-15 хвилин.
Якщо ви робите біопсію на іншому місці, процедура аналогічна. Однак візуалізація може бути використана для того, щоб переконатися, що голка рухається в потрібному місці. Наприклад, якщо вони намагаються взяти біопсію з маси, вони можуть використовувати ультразвук, щоб направити голку в потрібне місце. За певних обставин, зразок, що використовується для проточної цитометрії, може знадобитися взяти під загальним наркозом. Якщо це так, ви будете спати всю процедуру.
Пост-тест
Якщо після тесту ви відчуваєте біль або дискомфорт, вам можуть сказати взяти знеболювальний засіб. Ваш лікар, швидше за все, скаже вам зв’язатися з нею, якщо у вас після тесту з’явиться якась температура або ознаки запалення або інфекції навколо місця, де була зроблена біопсія. Якщо вам не потрібен анестетик або ви лише мали місцевий анестетик, ви повинні мати можливість повернутися до свого розпорядку дня. Якщо у вас була внутрішньовенна седація або загальна анестезія, вам слід сподіватися, що це буде спокійно протягом решти дня.
Після тесту
Ймовірно, знадобиться кілька днів або довше, щоб лікар отримав результати тесту. Якщо ви зробили аналіз крові, у вашому розпорядку дня не буде ніяких змін. Після дослідження кісткового мозку вам потрібно буде уникати намокання пов’язки або місця для дослідження протягом 24 годин. Це означає відсутність купання, душу або плавання. Також вам скажуть не займатися енергійною діяльністю день-два.
Якщо у вас була біопсія на іншому місці, догляд залежатиме від конкретного способу взяття проби. Можливо, ви зможете швидко повернутися до нормального стану. Це також може зайняти пару днів.
Управління побічними ефектами
Важливо зв’язатися зі своїм лікарем, якщо після дослідження кісткового мозку або іншої біопсії ви відчуваєте щось із наведеного нижче:
- Лихоманка
- Кровотеча, яке не припиняється або просочується через пов’язку
- Біль, який з часом посилюється
- Набряк у місці біопсії
- Почервоніння або дренаж у місці біопсії, які з часом погіршуються.
Якщо у вас є легкий та помірний біль після однієї з цих процедур, це, як правило, можна впоратись за допомогою безрецептурних знеболюючих засобів. Однак, якщо у вас є проблеми з кровотечею, вам може бути наказано не використовувати аспірин та деякі інші ліки. Тому радимо порадитись зі своїм лікарем, який варіант (наприклад, ацетамінофен) буде найкращим.
Інтерпретація результатів
Повернення результатів проточної цитометрії може зайняти до декількох тижнів. Як довго буде залежати від конкретних типів клітин, які шукають, а також від того, яка лабораторія використовується. Проточна цитометрія є дуже технічним випробуванням, і багато лабораторій можуть мати лише обмежені можливості обробки зразків.
Конкретні результати залежатимуть від причини проведення тесту. Інформація про деякі поширені типи результатів випробувань проточної цитометрії наведена нижче.
- Імунофенотипування це тип проточної цитометрії, що використовується для діагностики лейкемії або лімфоми. Цей тест зазвичай роблять після того, як на загальному аналізі крові або диференціалі лейкоцитів спостерігаються ненормальні результати. За допомогою імунофенотипування ваші результати визначать, чи є якісь аномальні клітини та які це типи клітин. Тоді ваш лікар використовуватиме цю інформацію в поєднанні з інформацією про ваші симптоми, щоб визначити, чи є у вас лейкемія чи лімфома. Ця інформація також може визначити, який конкретно тип захворювання у вас є.
- Кількість ретикулоцитів показує, наскільки активно ваш кістковий мозок виробляє еритроцити. Зазвичай його інтерпретують у поєднанні з іншими результатами тесту, такими як кількість еритроцитів та / або гематокрит. Результати цього тесту не слід інтерпретувати самостійно. Як низькі, так і високі значення можуть бути тонкими або проблематичними, залежно від обставин.
- Кількість CD4 дають кількість клітин CD4 в кубічному міліметрі крові. Нормальний вміст CD4 становить від 500 до 1500. Якщо кількість CD4 у вас менше 500, це означає, що ваша імунна система може бути пригнічена ВІЛ-інфекцією або прийомом препаратів для придушення вашої імунної системи. Для людей з ВІЛ кількість CD4 може змінюватися з часом, навіть не змінюючи здоров’я. Ваш лікар, швидше за все, розповість вам про закономірності результатів тесту, а не дивлячись на конкретні результати. Для людей, які отримують імунодепресивні засоби після трансплантації органів, низький вміст CD4 означає, що ці препарати працюють.
- Результати тесту HLA скаже, чи відповідають донору і реципієнту органу чи ні, а якщо ні, то скільки у них невідповідностей. Низькі цифри означають, що трансплантація, швидше за все, буде успішною, і найкраще поєднуватися без розбіжностей.
- Аналіз сперми результати покажуть вам, скільки сперми є у зразку, а також наскільки вони добре функціонують.
Слідувати
У більшості випадків, якщо для діагностики використовується проточна цитометрія, це буде зроблено лише один раз. Однак, якщо для контролю стану здоров’я використовується проточна цитометрія, можливо, вам доведеться регулярно повторювати тест. Наприклад, людям з ВІЛ можуть рекомендувати проходити тестування на CD4 раз на півроку або навіть частіше, залежно від того, як вони реагують на ліки.
Слово з дуже добре
Залежно від того, чому ви проходите тестування на проточну цитометрію, очікування результатів може викликати нерви. Тому важливо поговорити зі своїм лікарем про те, чого очікувати. Це означає запитати не лише про те, як швидко ви зможете отримати свої результати, але про те, які, якщо такі є, можуть знадобитися додаткові тести. Цілком можливо, що проточна цитометрія може бути лише першим кроком у розумінні вашого здоров’я або остаточним діагностичним етапом тривалої обробки.
Незалежно від того, чому ви проходите тестування на проточну цитометрію, не бійтеся шукати підтримки. Може здатися очевидним, що розмова з кимось може бути корисною, якщо ви стурбовані діагнозом раку. Але це може бути однаково корисно, якщо ви живете з ВІЛ або навіть думаєте бути донором органів. Іноді найкращим способом утримати їх від того, щоб перемогти ваше життя, є наявність когось, з ким ви можете поділитися своїми турботами.