Зміст
У кістках ніг і стоп найчастіше трапляються стресові переломи. До кісток, які найчастіше уражаються, належать нижні відділи великогомілкової та малогомілкової кісток гомілки та друга та третя плеснові кістки стопи.Стресовий перелом може розвинутися після багаторазового надлишкового тиску або навантаження на кістку. Він відрізняється від типової зламаної кістки, спричиненої раптовою травмою, тим, що стресовий перелом розвивається у відповідь на хронічне напруження кістки.
Стресовий перелом іноді називають переломом волосяного покриву, оскільки на рентгенівському знімку він зазвичай відображається як тріщина волосяного покриву. Такі типи переломів кісток часто пов’язані з бігом та іншими спортивними заняттями, особливо коли останнім часом спостерігається збільшення бездіяльності.
Місце перелому стресового стану іноді пов’язане з певним видом спорту чи видом діяльності. У бігунів ризик переломів великогомілкової кістки більший за середній, а діяльність, яка включає сильний стрес на нозі, наприклад, танці або легка атлетика, призводить до підвищеного ризику стресових переломів плеснових кісток або човноподібної кістки стопи .
Симптоми та діагностика
Біль, який викликається або погіршується внаслідок важкої активності, може свідчити про перелом стресу; біль також може відчуватися при прямому натисканні на кістку. Якщо його не лікувати, біль, як правило, посилюється, а продовження навантаження на кістку може призвести до перелому волосяної лінії до більш нестабільного перелому. Ось чому важливо зменшити активність, що несе вагу, і звернутися до лікаря при появі болю.
Стресовий перелом, що розвивається, не завжди може виявитися на рентгені, що може ускладнити діагностику. Нерідкі випадки, коли на початковому рентгенівському знімку кістки не виявляється переломів, тоді як подальші рентгенологічні знімки через дні або навіть тижні виявляють, що насправді стався перелом стресу. Медичні працівники часто використовують інші методи діагностики, якщо підозрюють перелом стресу, наприклад, КТ чи МРТ, навіть якщо рентген був нормальним.
Лікування
Лікування підозри або підтвердженого стресового перелому включатиме відпочинок або зміну спортивної активності, чого достатньо для загоєння. Іммобілізація в ходячому гіпсі або взутті на твердій підошві може бути призначена на кілька тижнів, залежно від ступеня перелому та симптомів. Для оцінки загоєння кісток використовують подальші рентгенівські промені або інші діагностичні тести.
Фактори ризику
Стресові переломи найчастіше пов’язані із спортивною активністю, але й інші фактори збільшують ризик. Будь-який стан, який спричиняє зменшення кісткової маси, збільшить ризик стресового перелому, включаючи:
- Жінки після менопаузи та жінки, які мають нерегулярний менструальний цикл, що призводить до аменореї
- Вживання тютюну
- Помірне та важке вживання алкоголю
- Нижня маса тіла
- Такі ліки, як кортикостероїди та DMPA (Depo-Provera)
- Недостатній рівень кальцію та вітаміну D
- Аномалії будови стопи або біомеханіки стопи, такі як високогнута або плоска стопа