Зміст
- Що таке замерзле плече?
- Що викликає замерзнення плеча?
- Як діагностується заморожене плече?
- Як лікується замерзле плече?
- Скільки часу займає реабілітація?
- Коли показана операція?
Що таке замерзле плече?
Замерзле плече виникає внаслідок поступової втрати рухів у плечовому (гленохумеральному) суглобі. Цей суглоб складається з кулі (головка плечової кістки) і гнізда (гленоїд). Зазвичай це один з найбільш рухливих суглобів тіла. Коли плече заморожене, суглоб застряг і рух його обмежений.
Що викликає замерзнення плеча?
Хоча багато захворювань плечей пов'язані з болем і втратою рухів, замерзле плече найчастіше викликане запаленням (набряком, болем і подразненням) тканин, що оточують суглоб. Тканина, яка обволікає суглоб і утримує його разом, називається капсулою. Зазвичай капсула має складки, які можуть розширюватися і стискатися, коли рука рухається в різні положення. У замерзлому плечі капсула запалилася і розвиваються рубці. Рубцеві утворення називаються спайками. Коли складки капсули стають рубцевими і стягуються, рух плеча обмежується, а рух суглоба стає болючим. Цей стан називається адгезивним (рубцевим) капсулітом (запалення капсули).
Невідомо точно, що спричиняє цей стан. Іммобілізація плеча (наприклад, після травми руки) може призвести до замерзання плеча. Запалення м’язів та / або сухожиль, як при тендиніті або бурситі ротаторної манжети, також може спричинити замерзання плечового суглоба.
Як діагностується заморожене плече?
Першим кроком є повний анамнез та фізичний огляд у лікаря. Ваш лікар може призначити кілька обстежень, таких як рентген, щоб виключити інші потенційні причини болючого плеча або обмеженого руху плеча (артрит, відкладення кальцію тощо).
Як лікується замерзле плече?
Дві основні цілі лікування - посилення рухів та зменшення болю. Для збільшення рухів зазвичай призначають фізіотерапію. Фізіотерапевт рухає рукою пацієнта, щоб розтягнути капсулу, і навчає пацієнта домашнім вправам, які можуть включати використання палички або верхнього шківа. Він може також використовувати лід, тепло, ультразвук або електростимуляцію. Терапевт продемонструє програму розтяжки, яку ви повинні робити принаймні один-два рази на день. Ці вправи включають використання тростини, домашньої шківної системи та еластичного шнура для збільшення руху плеча.
Щоб зменшити біль, лікарі часто рекомендують протизапальні препарати, такі як аспірин, ібупрофен (Motrin, Advil), Naprosyn або Aleve. Таблетки для знеболення, такі як Тайленол або наркотики, можуть бути призначені для зменшення болю після терапії або для допомоги у сні вночі. Іноді можуть бути показані ін’єкції стероїдів суглобу або бурсі. Такі стероїди, як преднізон, що приймаються всередину, можуть вводитись для зменшення запалення.
Скільки часу займає реабілітація?
Фізична терапія під наглядом зазвичай триває від одного до шести тижнів, частота відвідувань коливається від одного до трьох разів на тиждень. Пацієнт повинен займатися домашніми вправами та розтяжкою протягом усього процесу загоєння. Вправи на розтяжку слід робити вдома принаймні один-два рази на день, як зазначено вище. Загалом, замерзле плече з часом майже повністю розсмоктується та послідовно дотримується призначеної програми лікування. Для деяких пацієнтів цей процес може зайняти від шести до дев’яти місяців, хоча для інших може знадобитися лише кілька місяців. Внутрішнє обертання (переміщення руки до задньої кишені або вгору до середини спини) - це, як правило, найдовший час, щоб відновити рух.
Коли показана операція?
Якщо вищевказана програма не покращує обсяг рухів і не зменшує біль, тоді може бути призначена операція. Після того, як пацієнту зробили загальний або регіонарний анестетик, лікар може маніпулювати плечем в операційній для усунення рубців. Іноді для безпосереднього розрізання або звільнення капсульних спайок використовують артроскоп (невеликий інструмент із прикріпленою камерою, поміщений у плече через невеликий проріз типу проколу). Більшість пацієнтів починають лікувальну фізкультуру того самого дня або наступного дня.
Інші операції, такі як видалення шпор, також можуть бути вказані або потрібні під час маніпуляції. Ці операції іноді можна зробити за допомогою артроскопа, але може знадобитися один або два більших розрізи навколо плеча (відкрита операція).