Зміст
У грибі є щось моторошне. Можливо, це тому, що гриби настільки несхожі на такі звичні форми життя, як рослини чи тварини. А може, це асоціація між грибком та речами, які мертві або вмирають. Хоча жодна інфекція не вітається, щось про грибкові інфекції здається однозначно неприємним. Це особливо випадок, коли грибок вражає щось таке цінне та приватне, як наш мозок.Грибкові інфекції центральної нервової системи не особливо поширені, але коли такі інфекції трапляються, результати можуть бути руйнівними. Далі йде галерея знайомих грибкових інфекцій у неврології, але, на жаль, повний перелік усіх можливих загарбників буде значно довшим.
Aspergillus
Aspergillus види дуже поширені в природі і відомі як звичайна цвіль. Незважаючи на часте опромінення, зараження людини Aspergillus є відносно рідкісним випадком, якщо імунна система не була пригнічена. Фактори ризику пригніченої імунної системи включають, зокрема, діабет, лікування стероїдами, трансплантацію органів, рак, травми, недоїдання та СНІД.
Організм потрапляє в організм після вдиху в легені, де потрапляє в кров. Потрапивши в кров, Aspergillus може заражати багато різних органів, включаючи мозок.
Аспергіл, який вражає мозок, може спричинити судоми або вогнищеві дефіцити, такі як оніміння або слабкість. Це також може викликати менінгіт. Симптомами менінгіту є головний біль, лихоманка і ригідність шиї.
На МРТ, Aspergillus інфекція викликає абсцес, схожий на гарматне ядро в мозку. Лікування проводиться протигрибковим засобом, таким як вориконазол або амфотерицин. Іноді лікування можна проводити безпосередньо в мозок за допомогою методики доставки, яка називається інтратекальний доступ. Навіть при лікуванні смертність від цієї інфекції є відносно високою.
Огляд менінгітуCandida Albicans
Майже всі вже приховують Кандида в організмі; це частина нормальної флори шлунково-кишкового тракту та сечостатевих шляхів. Іноді трапляється подія, яка спричиняє Кандида перерости її нормальні межі, що зазвичай спричиняє дріжджові інфекції у жінок. Кандида також добре відомий тим, що викликає молочницю, білуватий покрив рота і горла.
У імунокомпрометованих пацієнтів Кандида види можуть потрапляти в кров і поширюватися на різні ділянки тіла. Кандида може спричинити менінгіт, найчастіше у недоношених новонароджених, або як хірургічне ускладнення. Діагностика проводиться шляхом збору великої кількості ліквору (CSF) для зростання в лабораторній культурі.
Грибок Candida може заростати всередині тіла і викликати зараженняCoccidioides Immitis
Кокцидіоїди зустрічається в пустелях південного заходу США та Центральної та Південної Америки. Зараження Кокцидіоз може спричинити численні проблеми, починаючи від зазвичай доброякісної лихоманки долини та закінчуючи летальним менінгітом.
Якщо не лікуватись, приблизно 95% пацієнтів з кокцидним менінгітом помруть протягом двох років, за даними Національного інституту охорони здоров’я.
Приблизно 150 000 Кокцидіоїди інфекції трапляються щороку, і менше 100 прогресують до менінгіту. Однак, від того, як менінгіт стане очевидним, можуть пройти місяці з моменту зараження.
Симптоми включають сильний головний біль, а також інші симптоми, які можуть бути відсутні до пізнього перебігу хвороби.
Діагноз кокцидного менінгіту найкраще проводити при обстеженні ліквору, отриманому при поперековій пункції. Антитіла для організму можна перевірити на використання цієї ліквору. У рідкісних випадках для точного діагнозу може знадобитися біопсія тканин, що оточують мозок (мозкових оболонок).
Кращий спосіб лікування Кокцидіоз інфекції - пероральний флуконазол. Деякі лікарі додадуть амфотерицин В. Якщо є накопичення рідини в головному мозку (гідроцефалія), може також знадобитися шунтування. Можуть пройти тижні, перш ніж відбудуться явні покращення.
Що таке лихоманка долини?Cryptococcus Neoformans
Криптокок потрапляє в організм через легені після того, як хтось вдихає спору грибка. Звідти грибок потрапляє в кров і поширюється по тілу, особливо до мозку. Особливо це стосується людей, у яких імунна система пригнічена, хоча іноді здорові люди також заражаються Криптокок.
Криптокок зазвичай викликає асептичний менінгоенцефаліт (запалення головного мозку та прилеглих тканин), з головним болем, лихоманкою, часто скутою шиєю та блювотою. Компонент енцефаліту викликає пов’язані із цим зміни пам’яті та інші когнітивні дефіцити.
Криптококовий менінгіт можна діагностувати, провівши відповідні дослідження на лікворі, зібраному в результаті поперекової пункції. Якщо виміряти тиск ліквору, він може бути дуже високим при цих інфекціях.
МРТ часто не показує змін, хоча іноді може бути маса. Також у пацієнтів можна зробити аналіз крові на наявність антигену криптококів, який може бути корисним для постановки цього діагнозу.
Криптококоз та криптококовий менінгіт з ВІЛ / СНІДомГістоплазмоза
Гістоплазма - це грибок, який може зустрічатися у звичайних здорових людей, але іноді він також викликає серйозні захворювання, які називаються гістоплазмозом. У Сполучених Штатах зазвичай зустрічається в долинах річок Огайо та Міссісіпі в середньозахідних штатах.
Здебільшого грибок викликає проблеми лише у людей, імунна система яких порушена внаслідок таких захворювань, як СНІД або певні ліки. Гістоплазмоз може спричинити лихоманку, втрату ваги та втому.
Поки Гістоплазма може спричинити проблеми у всьому тілі, особливо в легенях, коли він атакує центральну нервову систему, його можна виявити шляхом пошуку антигенів у лікворі. Здається, організм не росте легко в лабораторії. Половину часу культури ліквору не вирощують організм, навіть якщо є інфекція. Іноді біопсія мозку або мозкової оболонки - єдиний спосіб поставити діагноз.
Гістоплазмоза що потрапляє в центральну нервову систему, дуже важко піддається лікуванню. За даними Національного інституту охорони здоров’я, спочатку на лікування реагують приблизно від 60 до 80 відсотків пацієнтів, але приблизно половина з них може рецидивувати пізніше.
У разі рецидиву захворювання деяким пацієнтам може знадобитися тривале чи навіть тривале протигрибкове лікування.
Амфотерицин В є рекомендованим лікуванням для тих пацієнтів, які досить хворі для госпіталізації. Ті, хто менш важко хворий, можуть краще лікуватись ітраконазолом, іншим протигрибковим засобом.
Очний гістоплазмоз є основною причиною втрати зоруМукормікоз
Мукормікоз є однією з найбільш неспокійних неврологічних інфекцій. Коли грибкова інфекція, спричинена групою пліснявих грибів, званих мукоміцетами, вражає мозок або важливі кровоносні судини навколо мозку, рівень смертності дуже високий. Лише деякі пацієнти коли-небудь виліковувались за цих умов.
Гриби, що викликають ці інфекції, мукоміцети насправді часто зустрічаються в природі, і всі люди регулярно піддаються впливу. Як і багато грибкові інфекції, майже всі випадки інвазії у людей трапляються, коли пацієнт страждає від імунітету.
Зараження мукормікозом головного мозку зазвичай починається в носових пазухах, де захворювання спочатку імітує синусит з головним болем, закладеністю та лихоманкою. Грибок швидко вбиває вторгнені тканини і може поширюватися з пазух прямо в очі та мозок.
Рідко грибок може потрапити в мозок іншими шляхами, наприклад, після введення в кров внутрішньовенними препаратами.
Як тільки діагноз мукормікоз поставлений, хірург повинен вирізати всі мертві тканини. Ця хірургічна операція може викликати спотворення, оскільки, можливо, доведеться видалити носовий хрящ, орбіту ока та небо. Раннє введення сильного протигрибкового засобу, такого як амфотерицин, також є критичним. Навіть при агресивному лікуванні виживання такого інвазивного церебрального мукормікозу є рідкісним.
Слово з дуже добре
Більшість випадків неврологічних грибкових інфекцій трапляються у людей, імунна система яких не працює належним чином. Хоча грибок може атакувати здорових людей, такі інфекції відносно рідкісні. Тим не менш, ці інфекції можуть бути дуже серйозними або навіть смертельними, і їх потрібно якнайшвидше розпізнати та лікувати.