Гендерні відмінності при запальних захворюваннях кишечника

Зміст

• Антибіотики та ризик розвитку ВЗК у хлопчиків та чоловіків
• Додаток та ризик розвитку ВЗК у дівчат та жінок
• Жінки та ризик шкірних захворювань
• Чоловіки та ризик захворювання печінки
• Відмінності після хірургічного втручання для чоловіків та жінок
• Перианальна хвороба у чоловіків та жінок
• Чи існує гендерний ухил у дослідженнях?

Загалом у жінок аутоімунні або імунно-опосередковані захворювання розвиваються частіше, ніж у чоловіків. Хоча запальне захворювання кишечника (ВЗК), яке вважається імунним станом, зачіпає приблизно рівну кількість чоловіків і жінок, деякі дослідження показали, що ВЗК може впливати на чоловіків і жінок по-різному. Зокрема, саме хвороба Крона, як показано, наразі має найрізноманітніші наслідки щодо того, як вона по-різному впливає на чоловіків та жінок. Однак є деякі дослідження, які включають, як виразковий коліт впливає і на стать. Можливо, що гормони та інші специфічні для статі характеристики відіграють роль у тому, як деякі захворювання, такі як ВЗК, по-різному впливають на чоловіків і жінок, але в деяких випадках це може також бути пов’язано з тим, як чоловіки та жінки (а також хлопці та дівчата) отримують лікування при хворобах.

Однією з причин, чому ВЗК може бути різною у чоловіків та жінок, є вплив потенційних факторів ризику. Досі дослідники досі не знають, що саме спричиняє ВЗК, але є деякі ідеї щодо того, що може спровокувати захворювання у деяких людей. Ідентифіковані гени, пов’язані з IBD, але не у кожного, хто має ці гени, розвивається IBD, а це означає, що щось (або декілька що-небудь) сприяє його розвитку. Ці тригери можуть бути екологічними, як-от щось, на що люди стикаються протягом свого життя, або це може бути щось в організмі, наприклад гормони. Ймовірно, існує багато таких речей, які працюють разом, і які потім призводять до розвитку ВЗК у деяких людей.

Антибіотики та ризик розвитку ВЗК у хлопчиків та чоловіків

Одним із цих потенційних пускових факторів для ВЗК є повторне застосування антибіотиків. Одне дослідження показало, що у хлопчиків частіше може розвиватися ВЗК після прийому антибіотиків немовлям, але інше дослідження показало, що хлопчикам антибіотики призначають більше, ніж дівчатам. Це означає, що досі невідомо, чи може хлопчики частіше, ніж у дівчат, розвивати ВЗК після застосування антибіотиків на першому році життя. Дослідження також показало, що хвороба Крона діагностується частіше, у 75 відсотках випадків, після одного або декількох курсів антибіотиків, які давали дітям, коли вони були немовлятами.

Загалом у чоловіків частіше розвиваються інфекції паразитами, грибками, бактеріями та вірусами, ніж у жінок. Вважається, що чоловіки мають більше проблем із зараженням інфекціями, ніж жінки, через знижену імунну відповідь. Імунна система, здається, реагує по-різному у чоловіків, ніж у жінок, внаслідок змін у чоловічих та жіночих гормонах. Чоловічі гормони можуть призвести до того, що імунна система працює менш ефективно для боротьби з інфекцією. Крім того, на роботі може бути другий фактор, коли чоловічі гормони також впливають на гени, що відповідають за протидію інфекціям. Саме з цих причин чоловіки та хлопці можуть частіше хворіти на інфекції, і це може призвести до необхідності лікування антибіотиками.

Додаток та ризик розвитку ВЗК у дівчат та жінок

Видалення апендикса шляхом операції, яка називається апендектомія, є ще одним потенційним фактором, який має складний зв'язок із ВЗК. Після видалення апендикса дослідження показали, що існує тенденція до збільшення ризику хвороби Крона, але зниження ризику виразкового коліту. Підвищений ризик хвороби Крона був навіть більшим у жінок, ніж у чоловіків, і він залишався таким протягом 20 років після апендектомії.

Жінки та ризик шкірних захворювань

Одним із видів позакишкових проявів, які вражають значну кількість людей із ВЗК, є проблеми зі шкірою. Зокрема, є два шкірні захворювання, тісно пов’язані з ВЗК, вузликова еритема та гангренозна піодермія. Одне дослідження показало, що існувало кілька факторів, які, здавалося б, йшли рука об руку з ймовірністю розвитку одного з цих шкірних захворювань. Окрім діагнозу ВЗК у молодому віці та хвороби Крона, іншим провісником, який підвищував ризик розвитку цих захворювань шкіри, була стать. У жінок частіше розвивається вузлова еритема та гангренозна піодермія, ніж у чоловіків із ВЗК. Попереднє лікування біологічними препаратами показало менший ризик розвитку цих шкірних захворювань у цьому дослідженні.

Чоловіки та ризик захворювання печінки

Типом захворювання печінки, яке частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, є первинний склерозуючий холангіт (ПСК). ПСК також частіше зустрічається у людей з виразковим колітом, ніж у людей, які мають симптоми хвороби Крона. Типова людина з ПСК - чоловік середнього віку, у якого також є виразковий коліт, хоча коліт іноді діагностується лише після виявлення ПСК. Жінки, які мають PSC, як правило, також не страждають IBD. ПСК - рідкісний стан, і хоча він досить серйозний і може вимагати трансплантації печінки, більшість пацієнтів добре справляються після лікування.

Відмінності після хірургічного втручання для чоловіків та жінок

За багатьма характеристиками ВЗК чоловіки та жінки здаються досить подібними: наприклад, вік на момент встановлення діагнозу та час першої операції у випадку хвороби Крона. Однак після проведення операції з резекції одне дослідження показало, що жінки мають менший час (4,8 року), ніж чоловіки (6,5 років), перш ніж хвороба Крона повторилася. Також було показано, що жінкам частіше потрібні ілеоцекальні резекції (тобто видалення останньої частини тонкої кишки) для лікування хвороби Крона, ніж чоловіки.

Перианальна хвороба у чоловіків та жінок

Перианальна область - це частина задньої частини, яка оточує задній прохід. Хвороба Крона, зокрема, може впливати на цю ділянку тіла та спричиняти такі ускладнення, як свищі (це ненормальний тунель між двома порожнинами тіла) та виразки. Свищі однаково вражають чоловіків та жінок із ВЗК, але одне дослідження показало, що інші перианальні стани (наприклад, ураження) частіше зустрічаються у жінок із хворобою Крона, ніж у чоловіків.

Чи існує гендерний ухил у дослідженнях?

Є кілька речей, які можуть відбуватися, що може пояснити деякі відмінності, які показують дослідження в тому, як ВЗК по-різному впливає на чоловіків та жінок. Ці речі потрібно брати до уваги, щоб зрозуміти справжні відмінності між ВЗК у чоловіків та жінок, але часто важко виділити їх під час наукового дослідження. У деяких випадках вважається, що чоловіки та жінки можуть вибирати різні методи лікування, оскільки жінки в дітородному віці можуть сумніватися в тому, як лікування ВЗК може вплинути на вагітність. Жінки можуть закінчити вибір операції замість ліків, якщо планують вагітність.

Крім того, є деякі дослідження, які показують, що жінки з ВЗК можуть отримувати недостатнє лікування або лікування іншими препаратами, ніж чоловіки, мають меншу кількість колоноскопій і, можливо, також менше шансів приймати ліки, як це призначено. В інших випадках існує занепокоєння тим, що основні соціальні відмінності у чоловіків та жінок можуть вплинути на результати дослідження, що ускладнить вивчення теми.

Слово з дуже добре

Хвороба Крона та виразковий коліт вражають чоловіків та жінок у подібній кількості, але можуть бути певні відмінності в тому, як ці захворювання впливають на стать. У більшості випадків не зовсім точно відомо, чому деякі ускладнення або позакишкові прояви ВЗК впливають на одну стать частіше, ніж на іншу. Хоча не зрозуміло, чому це трапляється, результати досліджень, проведених щодо ВЗК серед чоловіків та жінок, можуть допомогти у діагностиці та лікуванні цих захворювань, коли відомо, що певні ускладнення частіше зустрічаються в однієї статі в порівнянні з іншою.