Анатомія колінчастого ганглія

Зміст

• Анатомія
• Функція
• Супутні умови

Колінчастий ганглій - це сукупність сенсорних нейронів лицьового нерва, який є сьомим черепно-мозковим нервом (CN VII). Ганглій знаходиться в кістковій структурі, яка називається лицьовим каналом. Він отримує волокна з декількох компонентів лицьового нерва, а потім направляє волокна до безлічі м’язів, залоз, язика та інших структур. Він бере участь у смаку, виділенні сліз та слини, вираз обличчя та деяких інших функціях.

Анатомія

Нервовий ганглій - це група нервів, укладена капсулою сполучної тканини. Як правило, усі нерви в гангліоні виконуватимуть подібні або суміжні функції. Може допомогти уявити ганглій як ретрансляційну станцію або посередницький зв’язок між різними структурами нервової системи. Множина "ganglion" - "ganglia".

У вас по 12 черепно-мозкових нервових гангліїв на кожній стороні мозку. Як і до нервів, їх зазвичай називають в однині, хоча вони існують загалом симетричними парами.

Чотири ваші ганглії черепно-мозкових нервів є парасимпатичними, а вісім - чутливими. Колінчастий ганглій є одним із сенсорних гангліїв, тобто він допомагає збирати інформацію з ваших почуттів та передавати її до мозку та назад. Він також пов'язаний із секретомоторними волокнами, які допомагають залозам виділяти рідину.

Черепно-мозкові нерви беруть початок у потилиці і рухаються вперед до вашого обличчя, забезпечуючи функцію нервів по ходу. Хтось має справу з руховою функцією (рухом), хтось має сенсорну інформацію (дотик, смак, запах, зір, слух, температура), а хтось має справу з обома. Ті називаються змішаними нервами.

Можливо, ви чули про «гангліозні кісти», які не слід плутати з нервовими гангліями. Гангліозні кісти - це заповнені рідиною грудочки, які можуть розвинутися на ваших сухожиллях або суглобах, найчастіше в кистях і ногах.

Структура та розташування

Колінчастий ганглій є частиною лицьового нерва, який є одним з найдовших черепних нервів і має складну анатомію. Він має два корені, що виникають із стовбура мозку (структури, що з’єднує мозок і спинний мозок) у потилиці. Один корінь - руховий, а інший - чутливий. Усередині черепа два корінці рухаються вперед і проходять біля внутрішнього вуха. Там вони потрапляють у Z-подібну структуру, яка називається лицьовим каналом.

В лицьовому каналі два корінці зростаються. На першому вигині Z вони утворюють колінчастий ганглій.

Потім ганглій направляє нервові волокна на кілька нервових гілок, включаючи:

• Барабанний (вушний) сегмент лицьового нерва
• Більший поверхневий петрозальний нерв
• Менший петрозальний нерв
• Зовнішній петрозальний нерв

Волокна з колінчастого ганглія також іннервують (забезпечують функцію нерва):

• Залози: Слізний (слізний), підщелепний та під’язиковий (слинний)
• М'язи: Задній живіт діагастралу (має справу з якірною структурою язика), стилойоїд (піднімає язик), численні м’язи, що залучають вираз обличчя
• Інші структури: Язик, піднебіння (дах рота), глотка (область горла безпосередньо за носом і ротом), зовнішній слуховий прохід (слуховий прохід)

Сам ганглій має пірамідальну форму і довжиною від 1 до 2 міліметрів.

Анатомічні варіації

Обговорення анатомії, як правило, зосереджуються на типовому, але не у всіх анатомія точно така ж. Існують варіації нервових структур і шляхів, і лікарям важливо знати, що стосується діагностики та лікування, особливо коли це лікування є хірургічним втручанням.

Дослідження виявили кілька відхилень, які стосуються колінчастого ганглія:

• Приблизно від 10% до 20% людей кістка, що утворює лицьовий канал, не повністю закрита, що залишає ганглій та деякі оточуючі його нервові структури під час операції оголеними в зоні навколо ганглія, а отже, вразливими до травм.
• Кут лицьового каналу, що містить колінчастий ганглій, значно варіюється від людини до людини, коливаючись від 19 градусів до 107 градусів.
• Відстань від колінчастого ганглія до отвору в каналі, який називається hiatus fallopi може варіюватися до 7,75 міліметрів.

Розміри та форма самого ганглія досить узгоджені.

Вся ця інформація може допомогти хірургу визначити найкращий підхід під час процедури, щоб мінімізувати ризик випадкового пошкодження ганглія, а також нервів та інших структур навколо нього.

Слово "колінчастий" походить від латинського слова коліно, яке означає genu. У сучасному вжитку це означає "мати коліноподібні згини або суглоби". Він використовується для колінчастого ганглія, оскільки він знаходиться всередині кісткового каналу, який має неясно Z-подібну форму, таким чином маючи коліноподібний вигин.

Функція

Колінчастий ганглій містить спеціальні сенсорні клітини для вашого відчуття смаку, які отримують інформацію від:

• Передні дві третини вашого язика через нерв хордової тимпані
• Дві області піднебіння через великий петрозальний нерв

Крім того, він отримує сенсорний вхід від сенсорної гілки лицьового нерва, який іноді називають проміжним нервом або nervus intermedius. Ця інформація надходить від:

• Шкіра на невеликій ділянці за вухом
• Зовнішня поверхня барабанної перетинки (барабанна перетинка)

Після того, як ці сенсорні сигнали надходять у ганглій, він потім передає їх у відповідні структури в стовбурі мозку для обробки.

Супутні умови

Колінчастий ганглій може бути пошкоджений травмою або хворобою. З цим пов’язано кілька медичних станів, які визначаються точним місцем розташування та характером пошкодження.

Збитковий ганглієвий збиток
Результати	Через відносини з
Надмірні сльози	Слізні залози
Порушення потоку сліз	Слізні залози
Порушення потоку слини	Підщелепна залоза
Порушення потоку слини	Під'язикова залоза
Уявне почуття смаку	Язик, через chorda tympani
Параліч обличчя	М'язи обличчя

Проблеми з колінчастим ганглієм пов'язані з декількома формами паралічу обличчя:

• Синдром Рамзі Ханта
• Параліч Белла
• Колінчасто-ганглієва шваннома

Синдром Рамзі Ханта

Вірус herpes zoster oticus, вірус, який викликає вітряну віспу, може відновитись у подальшому житті як дуже болючий стан, який називається оперізуючий лишай. Коли оперізуючий лишай наносить удари біля колінчастого ганглія, це викликає синдром Рамзі Ханта. Зазвичай це відбувається лише на одній стороні обличчя за раз.

Первинні симптоми синдрому Рамзі Ханта, який виникає лише на ураженій стороні, може включати будь-яку комбінацію:

• Втрата слуху
• Червона болюча висипка, що характеризується пухирями навколо вуха або рота
• Слабкість або параліч обличчя, які можуть спричинити опущення століття та боку рота

Інші симптоми може включати:

• Біль у вусі
• Труднощі із закриттям ока на ураженій стороні
• Сухість у роті та очах
• Зміни або втрата почуття смаку
• Ністагм (неспокійні ненавмисні рухи очей)
• Шум у вухах (дзвін у вухах)
• Запаморочення (відчуття обертання)
• Нудота і блювота

Раннє лікування має вирішальне значення для запобігання довгостроковим ускладненням, тому обов’язково негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’являються ці симптоми.

Можливі ускладнення є:

• Постійна втрата слуху
• Постійна слабкість та опущення обличчя
• Пошкодження ока, що викликає біль і розмитість зору
• Постгерпетична невралгія (тягне біль у нерві)

Лікування часто включає противірусні препарати та кортикостероїди. Залежно від ваших конкретних симптомів, лікар може також призначити стандартні знеболюючі препарати (анальгетики), протисудомні препарати, що допомагають при болях у нервах, та ліки від запаморочення. Коли зачеплене око, можуть використовуватися штучні сльози та / або інші змащувальні засоби для запобігання пошкодженню рогівки.

Вакцини для вітрянки та оперізуючого лишаю є найкращим захистом проти синдрому Рамзі Ханта.

Поглиблено: синдром Рамзі Ханта

Параліч Белла

Параліч Белла та синдром Рамсея Ханта часто неможливо розрізнити лише на основі симптомів; проте підозрювані причини та способи лікування різні.

Параліч Белла зумовлений запаленням невідомого походження із залученням колінчастого ганглія. Це може здавити лицьовий нерв всередині фаллопієвого каналу.

Про причини цього запалення було запропоновано багато теорій, включаючи кілька вірусів герпесу або менінгіту. Захворювання пов’язане з багатьма іншими станами, які також можуть відігравати причинно-наслідкову роль, включаючи:

• Грип
• Головний біль
• Хронічна інфекція середнього вуха
• Гіпертонія
• Діабет
• Саркоїдоз
• Хвороба Лайма
• Пухлини
• Перелом черепа
• Травма обличчя

Симптоми параліч Белла варіюється від однієї людини до іншої. Вони трапляються лише на одній стороні обличчя і можуть включати:

• Слабкість, від легкого до повного паралічу
• Посмикування
• Опущена повіка і куточок рота
• Слинотеча
• Сухість очей або надмірне сльозотеча
• Сухість у роті
• Порушення почуття смаку
• Біль навколо щелепи і за вухом
• Шум у вухах
• Головний біль
• Підвищена чутливість до звуку
• Порушення мови
• Запаморочення

Помірні випадки паралічу Белла часто проходять без лікування приблизно через два тижні. Коли необхідне лікування, як правило, це кортикостероїди для зменшення запалення, противірусні засоби у разі герпетичної інфекції та звичайні знеболюючі препарати. Око слід змащувати краплями або іншими змащувальними засобами, а також часто рекомендується пластир для очей. Пластична операція може бути виконана для виправлення деформацій обличчя, таких як крива посмішка або повіка, яка неправильно закривається.

Поглиблено: параліч Белла

Колінчастий гангліозний шваннома

У цього ганглія може розвинутися рідкісна пухлина, яка називається колінчасто-ганглієва шваннома. Шванноми - це пухлини із залученням шваннівських клітин, які допомагають проводити імпульси в черепно-мозкових нервах та периферичній нервовій системі.

Симптоми включати:

• Параліч обличчя
• Порушення потоку сліз
• Втрата слуху

Деякі випадки колінчасто-ганглієвої шванноми не вимагають лікування. У тих, хто це робить, може бути зроблена мікрохірургія для відновлення лицьового нерва. Також може бути рекомендована процедура, що називається стереотаксичною радіохірургією, різновидом променевої терапії, що застосовується при дрібних пухлинах головного мозку.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст