Хірургія перев’язки маткових труб: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке перев'язка маткових труб?
• Призначення перев'язки труб
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Операція перев’язки маткових труб - це факультативна процедура, яка передбачає вирізання, ущільнення, відсікання або відв’язування маткових труб, які з’єднують яєчники з маткою, щоб запобігти потраплянню сперматозоїдів до яйцеклітини. Також відоме як зв’язування труб або стерилізація жінки, перев’язка маткових труб є постійною формою контрацепції, яка ефективна майже у всіх випадках.

Операцію з перев’язки маткових труб можна робити самостійно, але іноді це роблять і в лікарні дуже скоро після пологів, особливо за допомогою кесаревого розтину (кесаревого розтину), оскільки хірурги можуть використовувати той самий розріз для досягнення маткових труб.

Що таке перев'язка маткових труб?

Перев'язка маткових труб закупорює маткові труби, або затисканням, відрізанням та ущільненням, або зав'язуванням, а потім різанням та герметизацією. Маткові труби несуть звільнену яйцеклітину (яйцеклітину) від яєчників до матки і, як правило, є місцем, де яйцеклітина запліднюється спермою.

Процедуру можна зробити або лапароскопічно, або як відкриту хірургічну процедуру, як це робиться після кесаревого розтину або міомектомії. Після того, як пробірки закриті або «зав'язані», сперма не зможе дістатися до яйцеклітини, тому вагітність не може відбутися.

Перев'язка маткових труб більш ніж на 99% ефективна у запобіганні вагітності. Збій може статися, якщо маткові труби знову з'єднаються, що трапляється іноді. Якщо вагітність настає після перев’язки маткових труб, існує 33% шансів, що це нежиттєздатна позаматкова вагітність.

Види хірургічної перев'язки маткових труб

Перев'язка маткових труб часто проводиться протягом декількох годин після пологів (після пологів). Але це можна зробити і самостійно (інтервал).

Лігування маткових труб може проводитися кількома різними способами. Визначаючи правильний для вас метод, ваш лікар (заздалегідь) враховуватиме такі фактори, як вага вашого тіла, будь-яка попередня операція на черевній порожнині та те, чи проводитимуть вас процедуру відразу після вагінальних пологів, кесаревого розтину чи іншої операції.

Серед варіантів, які розгляне ваш лікар:

• Міні-лапаротомія (міні-коліно) перев'язка маткових труб проводиться після пологів.
• Лапароскопічна стерилізація робиться, якщо ви не тільки народили.
• Відкрита операція перев’язки маткових труб, яку також називають лапаротомією, зазвичай проводять відразу після кесаревого розтину.

Відкрита процедура вимагає набагато більшого розрізу, і сама по собі це була б серйозна операція. Таким чином, відкриту перев'язку маткових труб рідко роблять за відсутності іншої процедури, що також проводиться.

Обов’язково запитайте у лікаря, чому рекомендується певна техніка, і отримайте відповіді на будь-які запитання, які можуть виникнути у вас.

Протипоказання

Основним протипоказанням для перев’язки маткових труб є бажання людини мати дітей. Процедура рекомендується лише дорослим, які абсолютно впевнені, що не хочуть завагітніти в майбутньому.

Кожна людина по-різному, але згідно з дослідженням 2012 року серед людей, які пройшли процедуру, суб'єкти частіше шкодували про перев'язання труб, якщо:

• Вони були молоді
• Дітей у них було мало або взагалі відсутні
• Вони обрали цей метод лише тому, що їх партнер хотів
• Вони думали, що процедура допоможе вирішити проблеми у стосунках
• Вони зважилися на перев'язку маткових труб, оскільки вірили, що це вирішить фінансові проблеми

Для людей, які перев’язали маткову трубу і згодом передумали, може бути можливий зворотний перехід труб. Однак для цього потрібна серйозна операція, яка не завжди є ефективною. Приблизно від 40% до 60% людей, у яких труба вивернена, завагітніли.

Додаткові протипоказання стосуються певних процедур. Люди, які страждають ожирінням, мають адгезивну хворобу або мають супутні захворювання, можуть бути не найкращими кандидатами на черевну або лапароскопічну хірургію.

У людей, у яких маткові труби є анатомічно ненормальними, процедури, за допомогою яких затискачі або кільця закривають труби, можуть бути недоречними.

Що запитати себе перед тим, як вибрати контроль за народжуваністю

Потенційні ризики

Як і будь-яка хірургічна процедура, перев’язка маткових труб несе певний ризик. Можливі проблеми можна розділити на три категорії.

Ризики, обумовлені фактичною процедурою: Сюди можуть входити неповне закриття труб (що призводить до вагітності приблизно у 1 з 200 жінок), травмування сусідніх органів або структур, спричинене хірургічними інструментами, та підвищений ризик позаматкової вагітності, якщо вагітність настає після перев’язки маткових труб.

Ризики, пов’язані із застосуванням анестезії: Тип анестезії, що застосовується, залежить від обраного хірургічного підходу. Перев'язка маткових труб може проводитися або з усвідомленою седацією (форма анестезії, коли ви не спите, але розслаблена і сонлива), або глибокою седацією (дається загальний анестетик, і ви спите).

Наркоз може бути місцевим, регіональним (тіло німіє від пупка вниз) або загальним (за участю всього тіла).

Ризики хірургічного втручання в цілому: Загальні ризики будь-якої операції включають інфекцію та кровотечу.

Можливі ускладнення після перев’язки маткових труб

Призначення перев'язки труб

Хоча мета перев’язки маткових труб полягає в тому, щоб людина не могла завагітніти, чому люди прагнуть до цього кінцевий результат може відрізнятися і є дуже особистим.

Наприклад, деякі люди можуть не мати дітей і не матимуть бажання мати їх у майбутньому. Інші, можливо, вже мають дітей, але не хочуть поповнювати свою сім’ю з різних причин. Тим не менше, іншим можуть порадити від майбутньої вагітності через серйозні проблеми зі здоров'ям.

Можливі переваги перев’язки маткових труб включають:

• Це зручно та ефективно: як тільки ви загоїтесь, вам більше не потрібно турбуватися про контрацепцію.
• Він має дуже хороший показник успішності запобігання вагітності.
• Він не має жодних гормональних побічних ефектів, пов’язаних з деякими іншими варіантами контролю народжуваності.

Перев'язка маткових труб також має додаткові переваги, можливо знижуючи ризик деяких захворювань.

Дослідження, опубліковані в 2012 році, дозволяють припустити, що перев’язка маткових труб знижує ризик раку яєчників на 30%. Хоча точна причина цього невідома, існує дві основні теорії цього висновку:

• Коли у вас зв’язані труби, кровопостачання яєчників переривається. Це може змінити рівень гормонів, що призведе до зниження ризику раку яєчників.
• Закриття маткових труб може, можливо, захистити яєчники від факторів навколишнього середовища, які можуть спричинити рак.

Ще однією перевагою перев’язки маткових труб є те, що пов’язані труби можуть знизити ваші шанси на розвиток запального захворювання органів малого таза (ПІД).

Хоча ризик ПІД може бути знижений, пам’ятайте, що перев’язка маткових труб не забезпечує ніякого захисту від венеричних захворювань.

Як підготуватися

Підготовка до перев’язки маткових труб завжди передбачає підтвердження того, що ви впевнені, що хочете провести процедуру. Якщо ви вирішите продовжити, ваш лікар розгляне варіанти техніки та логістику, щоб допомогти спланувати вашу операцію.

Консультування та згода

У США процедури стерилізації вимагають інформованої згоди. Перед операцією перев’язки маткових труб вам нададуть консультацію, щоб переконатись, що ви розумієте, що процедура є постійною і не призначена для скасування.

Обговорення включатиме альтернативні методи контрацепції тривалої дії (такі як ВМС), а також ризики та переваги процедури.

Бланк згоди повинен бути підписаний пацієнтом та лікарем, що проводить операцію, принаймні за 30 днів та не більше ніж за 180 днів до перев’язки маткових труб. Єдиний виняток - якщо особа, призначена на стерилізацію після пологів, рано починає пологи. У цьому випадку потрібно 72 години.

Розташування

Операція перев’язки маткових труб може проводитися в лікарні або амбулаторній хірургічній клініці. Якщо ви робите лапароскопічну процедуру, яка проводиться не відразу після пологів, її можна виконати як операцію того ж дня.

Що носити

Під час процедури ви будете носити лікарняну сукню. Незалежно від того, приїжджаєте ви до лікарні для пологів або для самостійної / одноденної перев’язки маткових труб, рекомендується носити щось зручне, з чого легко вийти.

Вам не дозволять носити прикраси під час процедури, і ви повинні залишити що-небудь цінне вдома.

Продукти харчування та напої

Ваш лікар дасть вам інструкцію щодо того, коли вам доведеться припинити їсти та пити перед процедурою. Зазвичай рекомендується споживати що-небудь протягом принаймні восьми годин перед будь-якою операцією.

Ліки

Ваш лікар повідомить вам, які ліки ви можете, а які не можна приймати за кілька днів до операції. Якщо ви вагітні і плануєте провести процедуру після пологів, ці вказівки можуть / можуть не відрізнятися від тих, що вам доручено дотримуватися протягом гестації.

Певні ліки та добавки не слід приймати до будь-якої операції. Розріджувачі крові, зокрема, можуть викликати проблеми зі згортанням крові під час такої процедури. Розкажіть своєму лікарю про всі ліки та добавки, які ви використовуєте без рецепта, щоб отримати належні вказівки.

Не думайте, що вся ваша хірургічна команда знає, які ліки ви приймаєте. Повторіть їм це в день перев’язки маткових труб, щоб вони усвідомили, на чому ви були і скільки часу минуло з моменту останнього прийому.

Що взяти з собою

Більшість інтервальних перев’язок маткових труб не потребуватимуть перебування в лікарні. Після процедури вам не дозволять керувати автомобілем, тому обов’язково домовтесь заздалегідь, щоб поїхати додому. Не забудьте взяти з собою страхові документи та посвідчення особи.

Якщо ви плануєте післяпологову процедуру, розумно скласти лікарняну сумку заздалегідь. Окрім предметів для повернення додому немовляти, включіть деякі речі першої необхідності та предмети комфорту для себе.

Упаковка для госпіталізації

Чого чекати в день хірургії

Якщо перев'язка маткових труб проводиться самостійно або разом із запланованим кесаревим розтином, ви точно будете знати, коли слід звертатися до медичного закладу. Якщо операція планується після спонтанних пологів, точна дата вашої процедури, очевидно, не буде відома.

Зважаючи на ваші обставини, зробіть усе можливе, щоб прийти до операції, дотримуючись усіх попередніх вказівок лікаря.

До хірургії

Вагітна людина народить першою вагінально або за допомогою кесаревого розтину. Ті, хто не вагітні, зареєструються в лікарні або в амбулаторному закладі і будуть доставлені в кімнату, щоб переодягнутися в лікарняну сукню.

Член хірургічної бригади перегляне вашу історію хвороби, поставить запитання щодо того, коли востаннє ви їли або пили, та бере вашу життєво важливу статистику. Вам також можуть призначити тест на вагітність, щоб підтвердити, що ви не вагітні.

Вас під’єднають до ін’єкції для прийому рідин та ліків і привезуть до операційної, де буде встановлено операційний стіл, хірургічне обладнання, комп’ютери та екрани та інша медична техніка. Седацію вводять як загальною, так і регіональною анестезією, наприклад, епідуральною.

Під час хірургічного втручання

Що буде далі, залежить від типу процедури перев’язки маткових труб, що робиться.

Лапароскопічний

Для лапароскопічної перев’язки маткових труб хірург робить розріз внизу живота і, можливо, другий невеликий розріз на або навколо флоту. Потім через розріз вводять лапароскоп (невеликий, схожий на телескоп прилад зі світлом).

Маткові труби закриваються шляхом їх розрізання та ущільнення, затискання або повністю видалення. Потім лапароскоп витягують, а розрізи закривають швами або спеціальною стрічкою.

Міні-лап

Протягом 24 годин після пологів вас доставлять в операційну для проведення процедури. Оскільки ваша матка все ще збільшена від вагітності, маткові труби знаходяться прямо у верхній частині матки, яка розташована безпосередньо під пупком.

На флоті або поблизу нього роблять невеликий розріз, через нього проводять маткові труби і видаляють невелику ділянку кожної труби. По черзі обидві трубки можна повністю вийняти, а іноді затискачі використовують для закриття труб. Потім лапароскоп видаляють і розріз закривають швами або скотчем.

Відкрита лапаротомія

Відкриту лапаротомію проводять відразу після завершення попередньої операції. Хірург використовуватиме вже зроблений надріз, щоб видалити або вирізати та запечатати обидві маткові труби перед тим, як закрити живіт.

Незалежно від типу перев’язки маткових труб, процедура триває близько 30 хвилин.

Після операції

Після завершення процедури вас відвезуть до кімнати для відновлення і ретельно спостерігатимуть, поки анестезія не зникне. Якщо ви прийшли на процедуру того ж дня, може пройти до чотирьох годин, перш ніж ви будете готові до виписки.

Якщо у вас народилася дитина до перев'язки маткових труб, ви або повернетесь у відділення пологів для додаткового спостереження (за необхідності) або переїдете в лікарню для відновлення.

Одужання

Для тих, у кого є післяпологова перев’язка маткових труб, процедура не додасть жодного додаткового часу відновлення, ніж пологи. Різниця лише в тому, що на животі у вас буде невеликий надріз, який лікар порадить, як доглядати.

Ваша хронологія відновлення після пологів: чого чекати від тижня до тижня

Після інтервальної перев’язки маткових труб більшість людей можуть повернутися на роботу протягом декількох днів. Ліки від болю можуть допомогти зняти будь-який дискомфорт.

Рекомендується уникати сильних фізичних вправ протягом декількох днів. І загалом, більшість людей почуваються готовими до сексу знову протягом тижня. Дотримуйтесь конкретних вказівок лікаря у вашому випадку.

Більшість людей без проблем одужують від цієї процедури. На відміну від чоловічої стерилізації (вазектомія), для перевірки стерильності не потрібні тести.

Під час перев’язки маткових труб яєчники не видаляються. Це означає, що рівень гормону буде продовжувати коливатися протягом місяця, і ви все одно отримаєте місячні. Перев'язка маткових труб не заважатиме статевим функціям або бажанням.

Слово з дуже добре

Стерилізація жінок є ефективною та економічно ефективною формою контролю народжуваності для людей, які абсолютно впевнені, що не хочуть завагітніти в майбутньому. Рішення про перев'язку маткових труб не слід приймати легковажно. Хоча перев’язка маткових труб є оборотною, лише приблизно половина людей, у яких процедура відмінена, продовжують завагітніти.