Зміст
Гліобластома, також відома як мультиформна гліобластома (GBM) або астроцитома 4 ступеня, є одним з найпоширеніших і агресивних типів пухлин головного мозку, викликаючи близько 50 відсотків усіх гліом.Симптоми
Хоча GBM, як правило, виникає після 50 років, він може виникати і у молодих людей, викликаючи головний біль, судоми та вогнищеві неврологічні проблеми, такі як мовлення або когнітивні зміни. Інші симптоми гліобластоми включають слабкість, оніміння, зміни зору та зміни особистості. Ці симптоми різняться залежно від розміру пухлини та локалізації.
Як швидко прогресує GBM?
Ракові клітини GBM швидко поширюються. Пухлина підступно поширюється через мозок без чіткої межі, що ускладнює, а то й неможливо повністю видалити хірургічним шляхом. Середній час від перших симптомів до смерті становить приблизно від 14 до 16 місяців, хоча це дещо різниться у різних осіб. Близько 25 відсотків людей можуть вижити протягом двох років і більше під час лікування.
Причини
Мультиформна гліобластома, як і всі пухлини, є наслідком невідповідного поділу клітин. У цьому випадку гліальні клітини, які зазвичай оточують і захищають нервові клітини мозку, розмножуються без обмежень.
Це відбувається внаслідок змін у способі експресії генів у клітинах - наприклад, клітини можуть мати посилену експресію генів в таких областях, як рецептор епідермального фактора росту (EGFR), або втрату гена-супресора пухлини, такого як PTEN. Інші мутації включають MDM2 та ген RB.
Діагностика
Якщо у пацієнта є підозрілі симптоми, лікарі зазвичай призначають нейровізуалізацію, наприклад, МРТ головного мозку. На МРТ GBM має нерегулярний вигляд - часто з центральною ділянкою мертвих тканин або крововиливами - і яскравою ділянкою навколо пухлини, яка посилюється при контрасті гадолінію. Ця аномалія може тиснути на інші структури мозку і спотворювати нормальну структуру мозку.
Хоча інші речі можуть мати такий вигляд на МРТ, зацікавлений лікар, швидше за все, спробує домовитись, щоб нейрохірург вийняв шматочок цієї незвичної тканини з мозку. Тканина може бути оцінена під мікроскопом, де вона покаже велику кількість клітин, що діляться, за характерним "псевдопалізаційним" малюнком, тобто клітини здаються вибудованими. Це, ймовірно, пов’язано з загибеллю клітин, оскільки їх утворення прилягає до ділянок мертвих тканин, які видно в GBM під мікроскопом.
Керівництво для обговорення лікаря з питань пухлини мозку
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лікування
GBM агресивний і протистоїть більшості процедур. Часто метою цих методів лікування є скоріше зменшення симптомів та продовження життя, а не повне лікування хвороби.
Лікування мультиформної гліобластоми зазвичай включає три компоненти:
- Хірургія-Лікарі видаляють стільки пухлини, скільки можуть, не пошкоджуючи здорові ділянки мозку.
- Хіміотерапія-Засоби надаються для спроби націлити клітини пухлини. Темозоломід або комбінація прокарбазину, ломустину та вінкристину є одними з найбільш поширених методів лікування.
- Радіотерапія-Радіація, що надходить у мозок, може вбити деякі ракові клітини. Зазвичай це включає в себе випромінювання променем лише на одну частину мозку, а не опромінення цілого мозку, що є більш поширеним для деяких метастатичних пухлин.
Після всіх цих методів лікування людей, які перенесли ГБМ, спостерігають, чи не повертається пухлина. Більшість часу, на жаль, GBM повертається. На той час може бути рекомендовано подальше лікування у кожному конкретному випадку.
Оскільки GBM настільки агресивний, і оскільки доступні методи лікування можуть мати серйозні побічні ефекти, лікування цього раку є дуже особистим. Тому це передбачає тісну співпрацю з неврологічним фахівцем, а також нейрохірургом.