Зміст
Тофі - це шматочки кристалів сечової кислоти (натрію натрію), які накопичуються в суглобах та навколо них внаслідок розвинутої подагри та навколо них. Тофус навколо суглоба може спричинити його набрякання та деформацію, а також покриття шкіри воно стає розтягнутим і підтягнутим, іноді аж до виразки. Тофі може роз'їдати кістки і руйнувати хрящі, що призводить до хронічного запалення, яке може бути болючим та виснажливим. Тофус, як правило, легко ідентифікувати за допомогою візуального огляду, але іноді для підтвердження діагнозу може знадобитися візуалізація або аспірація. Залежно від розміру та розташування тофусу, його можна розчинити за допомогою ліків, що знижують рівень сечової кислоти в крові, або, якщо він дуже великий, хірургічним шляхом. Тофі страждає від 12% до 35% людей, хворих на подагру.Симптоми
Симптоми тофі значною мірою залежать від того, де вони знаходяться, типу ураженої тканини та наскільки розвинені тофі. Найчастіше вони вражають суглоби, зокрема, великий палець ноги, пальці та лікті, а також коліна або зап'ястя, де вони виглядають у вигляді твердих вузликів, через які суглоб буває цибулинним та спотвореним.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Інші частини тіла, де може розвиватися тофі, включають передпліччя, вуха, ахіллове сухожилля, ниркову піраміду нирок, серцеві клапани та склеру (білий зовнішній шар очного яблука).
Спочатку вони не можуть викликати біль або обмежувати функцію суглобів. Але якщо вони збільшуються, вони можуть спричинити нестабільність суглобів, обмежити діапазон рухів і роз'їсти кістку на місці суглоба. Шкіра, яка лежить над тофусом, часто стає напруженою і з часом виразкується, виділяючи м’який білий матеріал із затверділої сечової кислоти .
Утворення цих мінералізованих мас також може призвести до хронічного артриту та деформації суглобів.
Симптоми подагриПричини
Тофі зазвичай починають розвиватися в суглобах і тканинах у запущеній хронічній стадії глазуру. Це відбувається в середньому через 11,6 років після первинного нападу подагри і характерно для подагри, яка тривалий час не лікувалася. Залишається без лікування високий рівень сечової кислоти, відомий як гіперурикемія, стан, при якому рівень сечового рівня кислота може спричинити сечокам’яну хворобу та погіршити роботу нирок.
Діагностика
Характерний вугільний, покручений вигляд тофі на руках або інших частинах тіла. Лабораторні тести можуть підтвердити діагноз: магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) оцінюють більші тофі, а також ступінь пошкодження кісток і хрящів навколишніх суглобів. КТ дасть найбільш деталізовані та точні зображення. Тофі також можна аспірувати, а поверхневий матеріал експресують та аналізують під мікроскопом для підтвердження діагнозу хронічної подагричної подагри.
Лікування
Лікування тофі часто є частиною комплексного плану лікування подагри і включає препарати, що знижують сечову кислоту, та способи життя, такі як регулювання ваги та дієта з низьким вмістом продуктів, що містять пурини, такі як телятина, мідії, тунець, бекон та пиво. U
Невеликі тофі, які не болючі або обмежують рух, можливо, не доведеться видаляти - лікар може призначити ліки або змінити дієту, щоб зменшити їх. Для більших тофі хірургічне висічення може бути найкращим способом запобігання подальшим пошкодженням або втраті обсягу рухів у суглобі.
Декілька препаратів виявилися ефективними при зниженні рівня сечової кислоти в крові до 5 міліграмів / децилітр (мг / дл), що є точкою, в якій тофі розчиняється. Сюди входять Алоприм (алопуринол), Улор (фебуксостат), Кристеккса (пеглотиказа) та Бенемід (пробенецид).
Під час лікування тофі можна розчинити і з часом повністю зникне.
Слово з дуже добре
Якщо у вас подагра, важливо регулярно контролювати рівень сечової кислоти - навіть у періоди, коли у вас протікає безсимптомний перебіг та між нападами. Зрозуміло, що легко перестати звертати увагу, коли подагра перебуває в стані спокою і ви не відчуваєте болю . Якщо ви правильно керуєте подагрою на всі разів у вас більше шансів на успішне тривале лікування. Ви можете запобігти зниженню якості життя, яке часто відчувають люди з тофі, оскільки їх подагра не лікується занадто довго. Хороші новини? За допомогою лікування тофі можна розчинити і з часом повністю зникнути.
Посібник для обговорення лікаря подагри
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
