Зміст
Волохата лейкоплакія (також відома як оральна волохата лейкоплакія або OHL) - це поширене ураження ротової порожнини у людей із ослабленим імунітетом, що проявляється білими плямами на боці мови та характерним «волохатим» виглядом. Це одне з декількох захворювань ротової порожнини, які можуть регулярно вражати людей з ВІЛ, найчастіше, коли кількість CD4 у людини падає нижче 200.Причини та симптоми
ЛГ викликаний вірусом Епштейна Барра (EBV), вірусом сімейства герпесу, який вражає майже 95 відсотків населення. Хоча більшість людей мають імунну систему, здатну контролювати вірус, ослаблена імунна функція у людей з ВІЛ забезпечує OHL можливість процвітати. Таким чином, він вважається ВІЛ-асоційованою опортуністичною інфекцією.
Ураження ВЛ доброякісні і не викликають ніяких інших симптомів. Швидше, стан свідчить як про знижений імунний захист людини, так і про підвищену сприйнятливість до інших більш серйозних опортуністичних інфекцій. Взагалі кажучи, ВЛ частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і рідко спостерігається у дітей.
До появи антиретровірусної терапії (АРТ) ЛГ сильно пророкувала прогресування хвороби на пізніх стадіях, коли близько 47 відсотків прогресували від ВІЛ до СНІДу протягом двох років. Сьогодні, з попереднім лікуванням, частота ВЛ значно зменшилася.
Що стосується факторів ризику, куріння в поєднанні з низьким рівнем CD4 означає майже в два рази збільшення ризику розвитку ЛГ.
Діагностика
Ураження ВЛ мають різний розмір. Вони можуть бути на одній або обох сторонах язика або на внутрішній стороні щоки.Зазвичай вони не болючі, якщо немає вторинної, основної інфекції.
Іноді ураження можуть здаватися плоскими, що ускладнює диференціацію від інших подібних інфекцій. Однак, на відміну від кандидозу ротової порожнини (молочниці), ЛГ не можна легко зішкребти з мови. Це, поряд із зовнішнім виглядом вогнища ураження, є найбільш характерними характеристиками ВЛ у людей з ВІЛ.
Хоча клінічного огляду часто буває достатньо для підтвердження позитивного діагнозу, деякі дослідження припускають, що до 17 відсотків візуальних обстежень є неправильними. При необхідності остаточний діагноз може бути поставлений за допомогою мікроскопічного дослідження біопсії та інших діагностичних методів для підтвердження зараження EBV.
Лікування та профілактика
Оскільки ураження ЛГ доброякісне, лікування, як правило, не потрібно. Однак у деяких, особливо у тих, у кого погіршується кількість CD4, високі дози Зовіракс (ацикловір) можуть допомогти вирішити інфекцію. Незважаючи на це, рецидив ЛГ високий, якщо терапію ацикловіром припинити до того, як імунна функція значно відновиться.
Профілактика ЛЖ в значній мірі залежить від ранньої діагностики та лікування ВІЛ згідно з сучасними рекомендаціями США, що рекомендують лікування після діагностики.
Відмова від куріння також рекомендується для запобігання розвитку ВЛ, а також численних інших захворювань, пов'язаних з ВІЛ та не пов'язаних з ВІЛ.