Зміст
Інфаркт (інфаркт міокарда або ІМ) виникає, коли частина серцевого м’яза відмерла - найчастіше, коли кровопостачання серцевого м’яза припинено. У більшості випадків серцевий напад - це гостра подія, що виникає внаслідок раптового розриву атеросклеротичного нальоту в стінці коронарної артерії у людини з типовою хворобою ІХС. Є й інші стани, які також можуть призвести до інфаркту міокарда.Поширені причини
Коли наліт коронарної артерії - це накопичення ліпідів та інших речовин в артерії - розриви, це негайно викликає утворення тромбу (локалізований тромбоз), який перешкоджає припливу крові до серця. Це слід враховувати поряд з іншими потенційними причинами серцевого нападу.
Гострий коронарний синдром
Порушення нальоту з подальшим утворенням згустків крові називається гострим коронарним синдромом або ГКС. Наслідки ГКС залежать від того, наскільки артерія перекрита новим згустком крові. Гострий коронарний синдром, асоційований із типовою ІХС, безумовно, є найпоширенішою причиною інфаркту міокарда.
Коли згусток крові розчиняється так швидко, що серце не пошкоджується, епізод називають нестабільною стенокардією. Однак часто закупорка досить сильна, щоб спричинити загибель частини серцевого м’яза, що постачається пошкодженою артерією, що призводить до серцевого нападу.
Два типи серцевого нападу
- Інфаркт міокарда без сегмента ST (NSTEMI), при якому руйнується лише частина серцевого м’яза
- Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI), при якому майже весь м’яз, що забезпечується закупореною артерією, гине
Спазм коронарних артерій
Також відомий як стенокардія Принцметала, вазоспастична стенокардія або варіантна стенокардія, спазм коронарних артерій - це саме те, що звучить: раптове мимовільне скорочення коронарної артерії.
У більшості людей із спазмом коронарних артерій спостерігаються епізоди стенокардії, які найчастіше переживаються як тиск у грудях або біль, а не фактичний інфаркт міокарда. Однак важкий і тривалий епізод спазму коронарних артерій може призвести до постійного пошкодження частини серцевого м’яза.
Мікроваскулярна ангіна
Дуже рідко стан, який називається мікросудинною стенокардією (або серцевим синдромом X), призведе до серцевого нападу. Мікроваскулярна стенокардія спричинена дисфункцією ендотелію, при якій менші коронарні артерії не розширюються нормально, створюючи перешкоду кровотоку.
Люди з мікросудинною стенокардією матимуть нормальний вигляд коронарних артерій під час катетеризації серця - тест, який використовується для оцінки та лікування серцевих захворювань.
Стресова кардіоміопатія
Прозвана "синдромом розбитого серця", стресова кардіоміопатія - це раптова, важка серцева недостатність, спричинена надзвичайними емоційними травмами або фізичним стресом.
За агресивного лікування більшість людей, які страждають цим захворюванням, виживають із нормально функціонуючим серцем. Але в деяких випадках принаймні якась частина серцевого м’яза постійно пошкоджена.
Причина такого стану невідома, але вважається, що вона пов’язана з дисфункцією ендотелію, подібно до мікросудинної стенокардії.
Що таке синдром розбитого серця?
Вірусний міокардит
Вірусний міокардит - це вірусна інфекція, яка безпосередньо вражає серцевий м’яз. Більшість лікарів не вважають вірусний міокардит причиною інфаркту міокарда, хоча він часто спричинює постійне пошкодження серцевого м’яза. Здається, це робиться шляхом виникнення широкого локалізованого запалення в серцевому м'язі з перериванням місцевого кровопостачання.
Порушення згортання крові
Деякі порушення механізму згортання крові, такі як фактор V Лейден, схиляють людей до патологічного згортання крові. Люди з такими станами можуть розвинути гострий тромбоз коронарної артерії навіть не перебуваючи в основі ІХС, а отже, можуть пережити інфаркти міокарда.
Емболія коронарних артерій
Інфаркт міокарда може статися, якщо згусток крові, який, як правило, походить із серця, виривається назовні і потрапляє в коронарну артерію, перериваючи кровопостачання частини серцевого м’яза.
Деякі медичні стани збільшують ризик емболізації тромбів, включаючи фібриляцію передсердь, розширену кардіоміопатію, як і наявність штучного клапана серця. У цих випадках розріджувачі крові можуть допомогти запобігти цьому.
Як лікуються тромбиГенетика
Вчені не до кінця розуміють, як ризик інфаркту міокарда у деяких людей може бути пов’язаний із основною генетичною схильністю.
Наприклад, відомо, що в деяких сім'ях підвищений ризик однозначно пов'язаний з усвідомленим спадковим розладом, таким як сімейна гіперхолестеринемія.
У той же час, хоча дослідникам вдалося виявити певні варіанти генів, пов'язані із захворюваннями, які в кінцевому підсумку призводять до серцевої недостатності, наприклад, як гіпертрофічна кардіоміопатія, вони не змогли визначити, хто з цим генним варіантом найімовірніше розвине цей хвороба.
Більше того, генетичні фактори, які можуть брати участь у ризику серцевого нападу людини, можуть бути не безпосередньо пов’язані з певним серцево-судинним станом, а навпаки, з підвищеним ризиком розвитку риса пов'язані з підвищеним ризиком серцевих захворювань, такими як схильність до надмірної ваги, порушення рівня ліпідів у крові або розвитку діабету 2 типу або гіпертонії.
Некеровані фактори ризику
Окрім генетики, існує ще кілька некерованих факторів, які можуть збільшити ймовірність серцевого нападу у людини:
- Вік: ризик зростає у чоловіків, яким 55 років, і у жінок 65 років і старше.
- Хронічна хвороба нирок
- Діабет 1 типу
- Для жінок, які перебувають у постменопаузі або після видалення яєчників
Фактори ризику способу життя
Срібна підкладка для тих, у кого батьки перенесли генетичну тенденцію, скажімо, легко переростати в зайву вагу або розвинути високий кров'яний тиск, полягає в тому, що ці ризики часто можна впоратись із стратегіями здорового способу життя.
У той же час різноманітні фактори способу життя можуть спричинити будь-кого, незалежно від сімейної історії, підвищеному ризику серцевого нападу. До найбільш важливих з них належать:
- Ожиріння, особливо якщо більша частина зайвої ваги знаходиться в області живота
- Бездіяльність: у людей, які регулярно займаються фізичними вправами, знижується ризик серцевих проблем.
- Високий рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) або тригліцеридів (жирів)
- Низький рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ)
- Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
- Діабет 2 типу та резистентність до інсуліну
- Куріння та інші види вживання тютюну: насправді куріння є основною причиною серцевих нападів у людей до 40 років.
Слово з дуже добре
Більшість інфарктів спричинені розривом атеросклеротичного нальоту в коронарній артерії, але є ще кілька, набагато рідше причин. Важливіше знати: Є багато речей, які ви можете зробити, щоб цього не сталося: від здорової дієти до регулярних фізичних вправ, щоб не палити (або відмовлятися від звички, якщо ви це вже робите). Ці заходи можуть допомогти зменшити ваш ризик, навіть якщо у вашій родині проблеми із серцем, а також допоможуть запобігти розвитку інших хронічних захворювань.
Як діагностується серцевий напад