Зміст
Серцева недостатність - це стан, при якому серце не здатне виконувати роботу, необхідну для задоволення потреб організму. Найпоширеніші симптоми включають задишку та втому.Хоча серцевою недостатністю можна керувати за допомогою ліків, а в деяких випадках хірургічним втручанням чи іншими процедурами, серцева недостатність є серйозним станом, який пов'язаний із ризиком смерті протягом п'яти-10 років.
Серцева недостатність є кінцевим результатом тривалих захворювань серця, таких як ішемічна хвороба серця та порушення серцевого ритму.
Типи серцевої недостатності
Існує два загальних клінічних синдроми, пов’язані із серцевою недостатністю:
Застійна серцева недостатність: На це часто звертаються люди, коли говорять про серцеву недостатність. При цьому типі слабка робота серця призводить до застійного потоку крові в легенях і по всьому тілу. Перший призводить до задишки, а другий - набряків ніг і, можливо, кистей.
Низька вихідна серцева недостатність:Іноді у людей із серцевою недостатністю може спостерігатися незначна або відсутність закладеності легенів. У цих ситуаціях головна проблема полягає в тому, що серцевий м’яз став настільки надзвичайно слабким, що серце вже не в змозі перекачувати достатню кількість крові до органів тіла.
Люди, у яких серцева недостатність є в основному низькою серцевою недостатністю, частіше мають низький кров'яний тиск, запаморочення та синкопе. Серцева недостатність із низьким вихідним рівнем зазвичай є ознакою дуже запущеної серцевої недостатності та пов’язана з дуже поганим прогнозом.
Симптоми серцевої недостатності
Рання серцева недостатність може спричинити цілий ряд симптомів. Якщо у вас розвивається серцева недостатність, навіть на ранній стадії, є велика ймовірність того, що ви вже мали діагноз або недіагностовану хворобу серця протягом багатьох років. Зазвичай серцева недостатність вражає дорослих, але може спостерігатися у дітей через вроджені захворювання серця (від народження).
2:00
Симптоми та ускладнення серцевої недостатності
Найбільш поширені симптоми серцевих захворювань включають:
- Задишка: Задишка, особливо при фізичних навантаженнях
- Набряк: Набряки, як правило, в ногах і щиколотках. Набряк може бути набряком з ямами, який характеризується вдавленням в опухлу область після натискання, яке зазвичай триває кілька хвилин.
- Слабкість і втома, особливо при фізичному навантаженні
- Часте сечовипускання
- Проблеми зі сном через задишку
- Низький кров'яний тиск
- Запаморочення
Для більшості людей із серцевою недостатністю задишка та набряки є найбільш відомими симптомами. Задишка може характерно виникати при певних положеннях, і у вас можуть виникнути деякі або всі з цих:
- Ортопное (задишка, яка виникає в положенні лежачи)
- Пароксизмальна нічна задишка або ПНД, яка виникає раптово посеред сну
- Бендопное, яке виникає при нахилі
Симптоми є більш серйозними і стійкими при запущеній серцевій недостатності, яка також називається ESRD (термінальна серцева недостатність). Крім того, коли серцева недостатність переходить у кінцеву стадію серцевої недостатності, очікуються додаткові симптоми, включаючи:
- Задишка у спокої
- Слабкість і втома навіть без напруги
- Відчуття того, що ваше серце мчить
- Хрипи і кашель
- Зниження апетиту або втрата апетиту
- Непритомність
- Спантеличеність
Причини
Існує кілька типів серцевої недостатності, і всі вони характеризуються недостатньою накачуванням серцевого м’яза, що призводить до накопичення рідини. Генералізоване скупчення рідини спричиняє задишку та набряки серцевої недостатності. Це накопичення рідини також спричинює застій, який, як правило, є найбільш помітним у легенях та нижніх кінцівках, спричиняючи задишку та низький рівень енергії.
Найбільш поширені причини серцевої недостатності включають:
- Розширена кардіоміопатія:Розширена кардіоміопатія є кінцевим результатом великої різноманітності серцевих захворювань, таких як ішемічна хвороба серця та клапанна хвороба серця. Це відбувається, коли основне серцеве захворювання в кінцевому підсумку спричиняє значне ослаблення самого серцевого м’яза.
- Гіпертрофічна кардіоміопатія:Гіпертрофічна кардіоміопатія, як правило, є генетичним захворюванням і часто протікає в сім’ях. Характеризується потовщенням серцевого м’яза, в результаті чого з’являються жорсткі шлуночки.
- Діастолічна дисфункція:Діастолічна дисфункція подібна до гіпертрофічної кардіоміопатії тим, що вона викликана жорсткістю серцевого м’яза, що призводить до порушення наповнення серця. Але на відміну від гіпертрофічної кардіоміопатії, діастолічна серцева недостатність часто не супроводжується потовщенням серцевого м’яза і не вважається генетичним розладом. Як правило, це відбувається у людей старшого віку, часто у жінок та людей з високим кров’яним тиском. Характеризується відносно раптовими епізодами сильної задишки через застій легенів.
Існує ряд інших медичних проблем, які також можуть призвести до серцевої недостатності або сприятиме цьому, включаючи серцеві напади, високий кров'яний тиск, захворювання серцевих клапанів, куріння, ожиріння, діабет, хіміотерапію та стрес.
Причини та фактори ризику серцевої недостатностіДіагностика
Якщо у вас є симптоми серцевої недостатності, ваш лікар застосує кілька методів, щоб визначити, чи є серцева недостатність причиною ваших симптомів. Діагноз серцевої недостатності включає:
- Медичний огляд:Часто ваш лікар може почути закладеність, прослуховуючи ваші легені, і виявляти ознаки серцевої недостатності або порушення серцевого ритму, слухаючи ваше серце.
- Рентген грудної клітки:Рентген грудної клітки може показати, що у вас збільшене серце або ознаки закладеності легенів.
- Ехокардіограма:Розширення та ослаблення лівого шлуночка зазвичай оцінюють шляхом вимірювання фракції викиду лівого шлуночка. Фракція викиду вимірює відсоток крові, що утримується лівим шлуночком, яка викидається при кожному серцебитті. Зазвичай частка викиду становить 50 відсотків або більше. При розширеній кардіоміопатії це значення зменшується.
- Аналізи крові:Аналізи крові зазвичай не вважаються стандартними при діагностиці серцевої недостатності. У деяких випадках може бути розглянутий натрійуретичний пептид типу B (BNP), аналіз крові, який може допомогти лікарям вирішити, чи виникає серцева недостатність.
Лікування
На щастя, у лікуванні серцевої недостатності досягнуто значних успіхів. За допомогою агресивної терапії як симптоми, так і ризик смерті можна надзвичайно зменшити. Ліки, а також деякі процедури можуть покращити симптоми і збільшити виживання людей, які страждають на серцеву недостатність.
Найбільш поширені ліки, що застосовуються при лікуванні серцевої недостатності, включають:
- Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту): Інгібітори АПФ блокують утворення ангіотензину II. Цей препарат знижує артеріальний тиск і зменшує затримку натрію у людей, які страждають серцевою недостатністю.
- Бета-блокатори: Бета-блокатори блокують вплив адреналіну на серце, щоб зменшити надмірний стрес на серце, що не працює. Ці ліки найчастіше застосовують при розширеній кардіоміопатії.
- Діуретики: Ці препарати, які часто називають «водними таблетками», стимулюють організм втрачати воду, діючи на нирки. Цей ефект зменшує затримку рідини та набряки.
Процедури також можуть застосовуватися при серцевій недостатності, але не всі, хто страждає серцевою недостатністю, очікують вигоди. Крім того, деякі люди з серцевою недостатністю можуть мати недостатньо хороше здоров'я, щоб переносити ці процедури. Наприклад, при ESRD лікування включатиме паліативну допомогу. Скористайтеся нашим керівництвом для обговорення лікаря нижче, щоб розпочати розмову зі своїм лікарем щодо правильного варіанту лікування для вас.
Серцева недостатність Лікар для обговорення
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Залежно від вашої роботи серця, ви можете обговорити ці процедури зі своїм лікарем.
- Кардіостимулятор: Кардіостимулятор - це пристрій, який стимулює серце до накачування. Зазвичай кардіостимулятори імплантують, щоб стимулювати лише одну сторону серця. Однак при лікуванні серцевої недостатності кардіостимулятор стимулює праву та ліву сторони серця. Це часто називають ЕПТ (терапія серцевої ресинхронізації).
- Трансплантація серця: Трансплантація серця - це хірургічна заміна серця на серце, яке може добре функціонувати. Це не проста процедура з ряду причин. Якщо у вас серцева недостатність, ваше здоров’я може ускладнити перенесення фізичної напруженості процедури. І, враховуючи те, що вам знадобиться серце донора від здорового донора, немає достатку доступних органів для трансплантації.
Впоратися
Серцева недостатність викликає обмеження у вашій діяльності, а також виснаження. Справи з серцевою недостатністю вимагають коригування мислення, а також практичних міркувань.
Корекція способу життя включає в себе переконання, що ви не берете участі у заходах, які можуть погіршити ваш стан, а також виконуєте дії, які можуть оптимізувати ваше здоров’я.
Деякі важливі стратегії включають:
- Звички: Куріння та вживання алкоголю пов’язані із захворюваннями серця і можуть погіршити стан, якщо він у вас уже є, тому корисно припинити цю діяльність, якщо у вас серцева недостатність.
- Управління дієтою / сіллю: Підтримання здорового харчування важливо для управління серцевою недостатністю. Важливо отримувати достатню кількість калорій та поживних речовин, щоб підтримувати свою енергію. Можливо, вам також доведеться зустрітися з дієтологом, щоб отримати пораду щодо таких питань, як підтримка ваги, обмеження солі та обмеження рідини. Дієта з низьким вмістом солі може допомогти полегшити затримку рідини, яка виникає при серцевих захворюваннях.
- Управління вагою: Слабке серце, яке характеризує серцеві захворювання, не може легко терпіти вимоги, які висуває надмірна вага. Підтримання оптимальної ваги може допомогти полегшити частину надлишкової роботи, за якою важко впоратися серце, що не працює.
- Вправа: Фізична активність може навчити ваше серце ставати сильнішим та ефективнішим. Однак, якщо у вас серцева недостатність, вам слід обговорити фізичні вправи зі своїм лікарем і дотримуватися медичних рекомендацій у цій галузі.
Слово з дуже добре
Якщо у вас або вашої коханої серцева недостатність, ви повинні знати, що ви не самотні.Це дуже поширена медична проблема, але це медична проблема, до якої потрібно ставитись серйозно.
На додаток до симптомів, що викликають дискомфорт, таких як задишка та запаморочення, також важко налаштуватися на зниження рівня активності, спричинене браком енергії та втомою. За умови належного управління ви можете відчути поліпшення симптомів.
Коли у вашої коханої є серцева недостатність, можливо, вам доведеться вибрати модифіковані заходи, які відповідають вашому рівню енергії, а також рівню енергії та толерантності до діяльності вашої коханої.
Симптоми та ускладнення серцевої недостатності