Зміст
Ознаки та симптоми вірусної інфекції гепатиту С (ВГС) різняться залежно від стадії зараження. Найбільш поширеними симптомами є втома, жовтяниця (жовте забарвлення шкіри та очей), лихоманка та нудота. На запущених стадіях інфекції печінкова недостатність може спричинити проблеми з кровотечею або енцефалопатію (сильна плутанина). Іноді рак печінки може розвинутися, що часто проявляється як недоїдаючий вигляд.
Стадії хвороби
Вплив ВГС на організм змінюється з часом після первинної інфекції. Це багато в чому пов’язано з розповсюдженням вірусу, який може розмножуватися всередині організму, роблячи численні копії самого себе. Прогресія також пов’язана із сукупним впливом вірусу на печінку.
Стадії зараження ВГС:
- Інкубаційний період: На цьому етапі ви могли заразитися вірусом, але у вас, швидше за все, не буде симптомів. Якщо у вас є симптоми, вони можуть включати лихоманку, втому або розлад шлунку.
- Гострий гепатит: Приблизно через два-12 місяців після вторгнення вірусу в організм ВГС може спричинити захворювання легкої та середньої тяжкості. Симптоми гострої інфекції спостерігаються приблизно у 15-20 відсотків людей, які зазнали впливу вірусу. Презентація часто є грипоподібною, мало свідчить про пошкодження печінки. Приблизно кожен четвертий чоловік успішно бореться з вірусом на цій стадії.
- Хронічний гепатит: Більшість інфікованих ВГС мають хронічний гепатит. Хронічне зараження відбувається, коли вірус гепатиту С (ВГС) не мимовільно очищається і залишається в організмі. У деяких людей симптоми хронічної інфекції розвиваються через роки після зараження вірусом, не маючи гострих симптомів гепатиту.
- Кінцевий етап гепатиту: Більш складна форма захворювання проявляється печінковою недостатністю та низкою серйозних ускладнень, які можуть включати ниркову недостатність та рак печінки.
Часті симптоми
Симптоми печінкової недостатності включають генералізовані грипоподібні симптоми, а також більш конкретні ознаки ураження печінки, оскільки вірус націлений на печінку. Загальні симптоми, що виникають як у гострій, так і в хронічній фазі ВГС-інфекції, як правило, тривають довше і частіше важкий під час хронічної стадії інфекції.
Найбільш поширені симптоми ВГС включають симптоми, які не є специфічними для гепатиту і виникають при більшості інфекцій. Ці симптоми значною мірою зумовлені діяльністю власної імунної системи організму в процесі боротьби з вірусом.
Найбільш поширені симптоми гострого та хронічного ВГС включають:
- Втома
- Лихоманка
- Жовтяниця
- Нудота і блювота
- Зниження апетиту
- Біль у животі
- Діарея
- Болі в суглобах
- Біль у м'язах
Деякі симптоми гострої та хронічної стадії ВГС подібні до симптомів будь-якого захворювання печінки.
- Кровотечі та синці: Печінка відіграє важливу роль у виробництві білків, що сприяють згортанню крові, що є частиною загоєння від травми. Кровотечі та синці можуть бути ознаками дисфункції печінки внаслідок вірусного нападу на печінку, а також як запальна реакція організму на вірус.
- Темна кольорова сеча: накопичення білірубіну, який утворюється при зараженні або порушенні функції печінки, може спричинити жовтяницю, а також темне забарвлення сечі (холурія) та блідий або крейдяний стілець.
- Блідий або крейдяний стілець
При гострому гепатиті ці симптоми зазвичай зникають самі по собі, хоча більш важкі випадки, що включають жовтяницю та холурію, можуть зайняти до року. При хронічному гепатиті ці симптоми, як правило, більш стійкі, ніж при гострому гепатиті.
Рідкісні симптоми
Ряд менш поширених симптомів ВГС-інфекції може виникати під час гострої або хронічної стадії. Багато з цих симптомів є наслідком порушення функції печінки або запальної реакції організму на вірус.
- Втрата ваги: це може статися через низку наслідків ВГС-інфекції. Нудота, блювота та втома можуть зменшити ваш апетит, змушуючи зменшити кількість їжі, яку ви хочете з’їсти. І, оскільки печінка погіршується, вона може не виробляти кілька важливих білків і жирів, які допомагають перетравлювати та засвоювати їжу, що призводить до діареї та, в основному, порушення харчування, навіть коли ви їсте.
- Аномальні відчуття поколювання або печіння
- Дискомфортна відчуття "шпильки"
- Свербіж шкіри
- Підняті, горбисті ділянки висипу
- Сухість очей, що супроводжується сухістю у роті
- Ревматичні захворювання: набряки суглобів і болі в м’язах можуть початися ще до того, як ви дізнаєтесь, що ви піддавалися ВГС, а також можуть виникати на будь-якій стадії інфекції. Болі в суглобах і м’язах пов’язані з тим, що імунна система стимулюється постійно для боротьби з вірусом.
- Васкуліт (запалення судин) трапляється рідко і може спричинити цілий ряд наслідків, включаючи біль, згустки крові та навіть інсульти або інфаркти, хоча це рідко.
- Кріоглобулінемія: Кріоглобуліни - це білки в крові, які застигають під впливом холодних температур, викликаючи проблеми з кровообігом.
Ускладнення
Хронічна стадія гепатиту С може зберігатися десятки років. У цей час стеатоз (хронічне накопичення жирів) та фіброз (прогресуюче рубцювання тканин) можуть спричинити пошкодження печінки. Обидва умови часто розвиваються безшумно, більшість людей відчувають незначні ознаки хвороби або взагалі відсутні.
Кінцева стадія захворювання печінки відноситься до того моменту, коли печінка сильно пошкоджена і не здатна функціонувати. Симптоми, як правило, добре помітні на цій стадії, часто вражаючи безліч систем органів, включаючи мозок, нирки та верхні відділи травного тракту.
Серед людей, хворих на хронічну інфекцію гепатиту С, від 10 до 15 відсотків розвиватимуть незворотний стан, який називається цироз, при якому пошкодження, спричинені фіброзом, настільки великі, що потік крові в печінку та з неї змінюється.
Цироз стадіюється за ступенем порушення та класифікується як:
- Компенсований цироз
- Декомпенсований цироз
Компенсований цироз означає, що печінка функціонує відносно добре і, як така, може викликати мінімальні симптоми. При наявності симптомів можуть включати ускладнення, пов’язані з шкірою, м’язами та суглобами, оскільки звужене кровопостачання викликає як підвищення локального артеріального тиску, відоме як портальна гіпертензія, так і накопичення жовчі та інших токсинів.
Серед можливих симптомів компенсованого цирозу:
- Павукові вени, переважно на тулубі та обличчі
- Свербіж шкіри
- Почервоніння на долонях рук
- Легкі синці або аномальна кровотеча
- Накопичення рідини в щиколотках і ступнях
- Погана концентрація уваги та пам’ять
- Втрата апетиту
- Втрата ваги
- Яєчка, що скорочуються
- Еректильна дисфункція або втрата лібідо
- Непереносимість алкоголю
Ускладнення кінцевої стадії інфекції гепатиту С включають:
- Декомпенсований цироз
- Гепатоцелюлярна карцинома (HCC)
- Кінцева стадія хвороби нирок (ESRD)
Декомпенсований цироз є серйозним станом, при якому прогресуючі рубці печінки роблять її сильно пошкодженою та непрацездатною. Симптоми часто бувають рясними та прогресуючими і можуть проявлятися різними способами, включаючи:
- Стійка втома
- Жовтяниця
- Смолистий або кров’янистий стілець
- Накопичення рідини в черевній порожнині, що спричиняє набряк і розпирання
- Виразний запах запаху від "солодкого затхлого" до "тухлого яйця"
- Сильні синці або кровотечі
- Аномально знижений діурез
- Зміни особистості, розгубленість або тремтіння
- Підвищена сонливість
- Витрата м’язів
- Біле забарвлення або «молочні плями» на нігтях
- Блювота кров’ю
- Варикозні розширення стравоходу (розширені кровоносні судини стравоходу, які можуть кровоточити)
Гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК) - це тип раку печінки, який розвивається майже виключно у поєднанні з цирозом у людей, хворих на гепатит С. Симптоми ГЦК подібні до симптомів декомпенсованого цирозу і можуть включати:
- Стійка втома
- Жовтяниця
- Накопичення рідини в черевній порожнині
- Аномальні синці та кровотечі
- Ненавмисне, екстремальна втрата ваги
- Втрата апетиту
- Почуття ситості після вживання невеликої кількості
- Делірій, сплутаність свідомості або грубі "ривкові" рухи м'язів
- Дискомфорт у животі, особливо у верхньому правому квадранті внизу або під ребрами
Кінцева стадія ниркової хвороби (ШОЕ), яка є передовою нирковою недостатністю, може бути спричинена та ускладнена інфекцією гепатиту С. Симптоми ШОЕ відрізняються і включають:
- Стійка втома
- Хронічні болі в животі
- Аномально знижений діурез
- Неможливість сечовипускання
- Запах дихання сечі
- Плямиста або нерівномірна, плямиста зміна кольору шкіри
- Витрата м’язів
- Набряки ніг і стоп або навколо очей
- Нудота або блювота, особливо вранці та після їжі
- Підвищена сонливість
- Повторюване посмикування ніг
- Задишка або утруднене дихання
- Психічні розлади, сплутаність свідомості
Результати кінцевої стадії захворювання печінки, як правило, погані, показник п’ятирічної виживаності становить 50 відсотків у осіб з декомпенсованим цирозом та 30 відсотків у хворих на ГХК.
Коли звертатися до лікаря
Оскільки симптоми ВГС можуть не проявлятися на ранніх стадіях, і оскільки вони не завжди страшно насторожують, навіть на гострій та хронічній стадіях, можливо, вам доведеться звернутися до лікаря, навіть якщо у вас немає явних симптомів інфекції.
Ознаки впливу
Вам слід звернутися до свого лікаря, якщо нещодавно або коли-небудь раніше ви потрапляли під дію вірусу. Якщо у вас виникло щось із наведеного, можливо, ви зазнали ВГС:
- Якщо ви мали незахищений секс із людиною, яка має або може мати ВГС
- Якщо ви поділилися голками з кимось
- Якщо у вас був поріз або розрив шкіри на голці, склі або будь-якому іншому предметі, який був або міг бути заражений кров’ю, зараженою ВГС.
Посібник для обговорення лікаря з гепатиту С
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Якщо у вас з’являються симптоми печінкової недостатності або важкої інфекції, вам слід також звернутися до лікаря, оскільки причиною може бути ВГС або інший серйозний стан, який також вимагає медичної допомоги. Ознаки та симптоми, на які слід звернути увагу, включають:
- Стійкі лихоманки
- Жовтяниця
- Зміна кольору сечі
- Нудота, блювота або діарея, яка надмірна або триває довше тижня
- Незрозуміла втома, що триває довше тижня
- Набряк живота