Зміст
передній сегмент ока складається з передньої камери, рогівки та райдужки. Більше половини ВІЛ-інфікованого населення може розвинути ускладнення переднього сегмента в тяжкості від сухості очей до вірусних інфекцій, які потенційно можуть спричинити сліпоту.ВІЛ-асоційовані інфекції очей
До ВІЛ-асоційованої інфекції, яка найімовірніше виявляється в передньому сегменті, належать:
- Іридоцикліт, запалення райдужки
- Кератит, інфекція рогівки
- Мікроспоридіоз, грибкова інфекція, що рідко вражає рогівку
Іридоцикліт - це запалення райдужки, яке може бути пов’язане з низкою опортуністичних інфекцій (ОІ), включаючи цитомегаловірус (CMV), вірус простого герпесу (HSV), токсоплазмоз, туберкульоз та вірус вітряної віспи (VZV). Тяжкість запалення тісно пов’язана з тяжкістю ОІ і часто може бути першою ознакою прогресуючого захворювання. Найбільш серйозні випадки, як правило, стосуються пацієнтів з дуже низьким рівнем CD4.
Іридоцикліт може також проявлятися в результаті сифілісу, а також таких препаратів, як рифабутин (регулярно застосовується при терапії туберкульозу) та цидофовір (застосовується для лікування важких випадків ЦМВ).
Іридоцикліт може проявлятися в одному або обох очах, симптоми можуть включати червоні очі, надмірне сльозотеча, чутливість до світла (світлобоязнь) та звуження зіниць. Іридоцикліт, як правило, покращується завдяки успішній антиретровірусної терапії разом із лікуванням виявленої інфекції.
Кератит - це інфекція рогівки, яка може бути спричинена ВПГ, VSV, кандидозом (грибковою інфекцією, яка часто спостерігається у людей з ВІЛ) та іншими можливими інфекціями. У багатьох випадках імуносупресія схиляє пацієнта до кератиту, симптомами якого можуть бути червоні очі, надмірна сльозотеча, біль в очах, затуманення зору, світлочутливість (світлобоязнь) та відчуття піску в оці.
Презентація може бути двосторонньою (за участю обох очей) та односторонньою (за участю одного ока). Потенційні ускладнення можуть варіюватися від виразок рогівки та рубців до часткової втрати зору і навіть сліпоти.
Як і у випадку з іридоциклітом, рекомендується розпочинати антиретровірусну терапію, щоб знизити ризик ускладнень, а також лікування виявленої інфекції (зазвичай ацикловіром при ВПГ та ВЗВ або відповідним протигрибковим засобом у випадках кандидозу).
Мікроспоридіоз є умовно-патогенною грибковою інфекцією, яка зазвичай виникає, коли кількість CD4 у пацієнта опускається нижче 100 клітин, мл. Хоча інфекції рогівки рідкісні у випадках мікроспоридіозу, вони можуть проявлятися болем в очах, надмірною сльозотечею, помутнінням зору та світлочутливістю (світлобоязнь).
На додаток до застосування антиретровірусної терапії, мікроспоридіоз часто лікується такими азоловими препаратами, як альбендазол та ітраконазол. Місцеві протигрибкові краплі також іноді застосовуються при терапії азолом.