Використання гормональної контрацепції після 40 років

Зміст

• Вагітність після 40
• Переваги гормональних контрацептивів
• Ризики гормональних контрацептивів
• Міркування щодо здоров’я
• Міркування щодо способу життя
• Слово з дуже добре

Якщо ви не намагаєтесь завагітніти, вам, ймовірно, знадобиться певна форма контролю за народжуваністю у 40-50-х роках, поки ви повністю не перейдете до менопаузи. Хоча той самий метод контролю народжуваності, який ви застосовували у свої 20-30-ті роки, може працювати настільки ж добре, що й після цих десятиліть, є деякі реальні занепокоєння, пов’язані з віком, щодо використання естроген-вмісних засобів контролю народжуваності у деяких літніх жінок.

Це не означає, що вам слід відмовитися від таблеток, як тільки виповниться 40 років (особливо якщо ви сексуально активні), а навпаки, що ви співпрацюєте зі своїм лікарем, щоб розглянути найбільш відповідні варіанти контролю за народжуваністю, оскільки ваше тіло та сексуальний спосіб життя починають змінюватися .

10 поширених міфів про таблетки

Вагітність після 40

Багато жінок у віці 40-50 років передчасно відмовляються від контролю народжуваності при перших ознаках перименопаузи, припускаючи, що вони більше не фертильні. Насправді з усіх вікових груп дослідження показали, що жінки старше 40 років найменше користуються засобами контролю народжуваності будь-якого роду.

Але поки ви повністю не вступите в менопаузу (це означає, що пройшло 12 повних місяців без менструацій або навіть випадкових кровотеч), вам все одно потрібно продовжувати доступ до надійної форми контролю народжуваності, якщо ви хочете запобігти вагітності.

З огляду на це, мабуть, не дивно, що не менше 77% жінок у віці від 44 до 50 років піддаються ризику незапланованої вагітності, згідно з аналізом 2016 року, опублікованим у Американський журнал акушерства та гінекології.

Багато жінок віком від 35 років мають абсолютно здорові вагітності та немовлят. Тим не менш, у цих жінок є значні ризики для здоров’я, на які варто звернути увагу. Сюди входять підвищена ймовірність гестозу, гестаційного діабету, передчасних пологів та вроджених вад розвитку. Це впливає на рішення деяких жінок продовжувати контрацепцію у цьому віці та до менопаузи.

Переваги гормональних контрацептивів

Для деяких жінок розумним варіантом може бути використання того самого методу, який вони завжди застосовували. Це може навіть запропонувати користь для здоров’я.

У минулому прийнято вважати, що варіанти контролю за народжуваністю для жінок старше 40 років обмежувалися негормональними методами, такими як презервативи, діафрагми та навіть перев'язка маткових труб. Ці погляди значно змінилися.

Сьогодні дослідження показали, що користь оральних контрацептивів перевищує ризик і що комбіновані протизаплідні таблетки безпечні для більшості здорових жінок старше 40 років.

На додаток до запобігання вагітності, оральні контрацептиви можуть допомогти:

• Зменшити нерегулярні кровотечі під час перименопаузи
• Контролюйте припливи та інші симптоми перименопаузи
• Знизьте ризик перелому стегна у жінок старшого віку
• Знизити ризик раку яєчників, ендометрію та колоректального раку

Оскільки сучасні протизаплідні таблетки містять менше естрогену та прогестину, вони вважаються безпечнішими, ніж у минулому. Однак це не повинно свідчити про те, що вони є ідеальним вибором для них кожен жінка старше 40 років.

Поширені причини порушення контролю над народжуваністю

Ризики гормональних контрацептивів

Хоча використання гормонального контролю за народжуваністю, як таблетки, пластиру або інтравагінального кільця, є перевагою, а не мінусом, але це може бути не завжди найкращим варіантом для жінок після 40 років.

Одне з головних занепокоєнь полягає в тому, що постійний вплив естрогену може збільшити ризик інсульту та тромбозу (тромбів) у жінок старшого віку. Сюди входять тромбози глибоких вен, що загрожують життю (ТГВ) та легенева емболія (ТЕЛА).

Згідно з оглядом 2011 року в Педіатрія, У жінок у перименопаузі, що приймають таблетки, ризик тромбозу підвищується у три-п’ять разів порівняно з жінками віком до 35 років, які приймають таблетки. (Міні-таблетки, що містять прогестин, схоже, не становлять ризику.)

Естрогенвмісні протизаплідні таблетки також пов’язані з 20% підвищеним ризиком раку молочної залози, особливо якщо їх приймати більше п’яти років. Високі дози естрогену та трифазних таблеток становлять найбільший ризик загалом. Хоча незрозуміло, чи містять естроген плями або кільця можуть збільшити ризик раку молочної залози, більшість експертів вважають, що ризик низький.

Етінілестрадіол (тип естрогену, що використовується для контролю народжуваності) також може важко впливати на печінку та спричиняти травми жінкам із гострими захворюваннями печінки. Ризик, схоже, обмежений таблетками, які метаболізуються печінкою, а не плями або кільця, які доставляють естроген безпосередньо в кров.

Чи викликає таблетка рак?

Міркування щодо здоров’я

Що стосується цих ризиків, не кожна жінка, яка застосовує оральні контрацептиви, повинна змінити лікування, коли їй виповниться 40 років. У більшості випадків негайна зміна не буде необхідною.

Як правило, вам слід обговорити зміну пероральних контрацептивів, якщо у вас є основний стан здоров'я, в результаті якого підвищується ризик утворення тромбів, травм печінки або деяких видів раку.

Деякі з цих станів пов’язані зі старінням, і, можливо, ви не були проблемою, коли ви були молодшими. Тому форма контролю за народжуваністю, яка, можливо, була найкращою для вас у минулому, може бути не такою сьогодні.

Серед умов та факторів, які протипоказані до використання етинілестрадіолу, є:

• Історія ТГВ чи ТЕЛА у жінок, які не розріджують кров
• Судинні захворювання, включаючи інсульт та захворювання периферичних артерій (PAD)
• Поточна або попередня історія ішемічної хвороби серця (ІХС)
• Захворювання на цукровий діабет із захворюваннями судин
• Гіпертонія понад 160/100 мм рт.ст.
• Безліч факторів ризику серцево-судинних захворювань
• Пухлини печінки, гострий гепатит або запущений (декомпенсований) цироз
• Рак молочної залози чи інші раки, чутливі до естрогену, в даний час або в анамнезі
• Недіагностована маткова кровотеча

Слід також бути обережними при призначенні оральних контрацептивів на основі естрогену жінкам, які страждають ожирінням, або тим, хто старше 35 років палить, оскільки обидва вони можуть збільшити ризик серцево-судинних захворювань.

Як естроген впливає на серце жінки

Міркування щодо способу життя

Спосіб життя також впливає на вибір засобів контролю народжуваності. Після 40 ваше тіло зміниться, і можуть бути розглянуті інші, більш доречні варіанти. Звичка сама по собі не може виправдати рутинне, відкрите вживання естрогену, якщо, наприклад, ви не так часто займаєтесь сексом.

Щоб усунути ці зміни, багато ОВ / гінекологічних систем звичайно відучують своїх пацієнтів естрогенвмісних оральних контрацептивів після 40 років, замість цього переносячи їх на міні-таблетки, внутрішньоматкові прилади (ВМС) або бар’єрні методи, такі як презервативи або діафрагма. Вазектомія у чоловіка-партнера також повинна розглядатися.

До менопаузи жінкам зазвичай рекомендують припинити прийом таблеток. Якщо потрібна естроген-замісна терапія (ЕРТ), існують таблетки, пластири та креми, які доставляють естроген у набагато безпечнішій терапевтичній дозі.

Найкращі варіанти замісної гормональної терапії

Слово з дуже добре

Хоча пероральний контроль за народжуваністю може бути надзвичайно безпечним та ефективним для жінок старше 40 років, важливо розуміти, що існують певні ризики, пов'язані з його використанням.

Щоб визначити, чи правильний вибір таблеток для вас, поговоріть зі своїм лікарем і будьте чесними щодо всього, що може збільшити ризик заподіяння шкоди під час лікування, включаючи куріння, попередні серцево-судинні події або неконтрольований діабет або гіпертонію. Співпрацюючи зі своїм лікарем, ви зможете знайти найбільш підходящі способи уникнути вагітності, захищаючи своє довгострокове здоров’я.

Який метод контролю за народжуваністю є найбільш ефективним?