Зміст
Більшість випадків раку молочної залози підживлюються гормонами естрогеном та прогестероном. Гормональна терапія, яку також називають ендокринною терапією, використовується для видалення або блокування гормонів і зупинки або уповільнення росту ракових клітин. Якщо ваш рак є чутливим до гормонів, то гормональна терапія може бути частиною вашого плану лікування.Якщо ваш лікар призначив це для раку молочної залози на ранніх стадіях, плануйте приймати гормональну терапію протягом п’яти років після завершення первинного лікування. Основною перевагою цього виду терапії є запобігання естрогену підживлювати ракові клітини, що реагують на естроген, таким чином зменшення ризику рецидиву. При раку молочної залози, який є негативно сприйнятим до рецепторів естрогену, гормональна терапія не є ефективною.
Антиестрогенні гормональні препарати
Гормони можуть знижуватися за допомогою наркотиків та / або хірургічним шляхом. Для гормонотерапії застосовують два класи препаратів: селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM) іінгібітори ароматази (ШІ)Вони даються на основі вашого менопаузального статусу та діагнозу раку молочної залози.
Нижче наведені загальновживані ліки, що відпускаються за рецептом, а також інформація про те, як довго їх потрібно приймати.
Ранний етап молочної залози
| Менопауза Статус | Антиестрогенний препарат | Тривалість дозування |
|---|---|---|
| Попередньо | Тамоксифен | Від 2 до 5 років |
| Попередньо | Комбінація препаратів, що пригнічують роботу яєчників (СЕРМ та ШІ) | 5 років (клінічні випробування) |
| Пост- | Інгібітор ароматази | 5 років (Продовження додаткових 5 може покращити виживання без хвороб.) |
У жінок до менопаузи яєчники створюють більшу частину естрогену, і після первинного лікування прийому татамоксифену буде достатньо для блокування естрогену з ракових клітин. Тамоксифен може даватися протягом двох років, а в деяких випадках - Аромазину протягом трьох років. U
Для жінок, які отримували тамоксифен протягом п’яти років, продовження прийому тамоксифену або перехід на ШІ протягом додаткових п’яти років ефективно зменшує ризик рецидивів; є дані, що свідчать також про покращення загальної виживаності.
Метастатична хвороба
| Менопауза Статус | Антиестрогенний препарат | Тривалість дозування |
|---|---|---|
| Будь-який | Тамоксифен | Поки вже не діє |
| Будь-який | Естрогени проміжних та високих доз | Поки вже не діє |
| Будь-який | Інгібітори ароматази | Поки вже не діє |
| Пост- | Тореміфен | Поки вже не діє |
| Пост- | Ін’єкція фаслодексу | Для захворювання, яке більше не реагує на тамоксифен або Фарестон (тореміфен) |
| Будь-який | Мегаце | Захворювання більше не реагує на інші гормональні методи лікування |
| Будь-який | Андрогени (чоловічі гормони) | Застосовувані після того, як усі інші гормональні методи лікування стали неефективними |
| Попередньо | Комбінація препаратів, що пригнічують роботу яєчників (СЕРМ та ШІ) | Поки вже не діє |
Зверніть увагу, що загалом пацієнти з пухлинами з особливим ризиком (наприклад, з позитивною хворобою вузла або пухлинами Т3 або вище) повинні приймати гормональну терапію протягом 10 років, щоб зменшити ризик рецидиву.
Гормональні методи лікування метастатичного раку молочної залози
Побічні ефекти ліків
Вимкнення або видалення яєчників або прийом гормональної терапії може призвести до медикаментозної менопаузи. Можливо, у вас не всі симптоми природної менопаузи, але ось деякі найпоширеніші побічні ефекти, які можуть виникнути при такому виді терапії:
- Припливи
- Нічне потовиділення
- Перепади настрою
- Сухість піхви
- Втома
Альтернативи для придушення гормону
У молодих жінок з естроген-чутливим раком молочної залози яєчники можна тимчасово закрити за допомогою ін’єкцій для придушення яєчників.
У жінок високого ризику яєчники можуть бути видалені хірургічним шляхом (оофоректомія). Оофоректомія це важливий крок, оскільки Ви більше не будете фертильними. Дуже важливо обговорити це питання зі своїм лікарем перед початком лікування.
Статус естрогену та прогестерону при раку молочної залозиСлово з дуже добре
Знання статусу гормональних рецепторів вашого раку молочної залози є критичним фактором при визначенні відповідного лікування. У деяких випадках ваш рецепторний статус може змінюватися, хоча це частіше, коли рак повторюється. На щастя, існують ефективні гормональні методи лікування як ранніх стадій раку, так і метастатичних захворювань.