Зміст
Якщо ви або кохана людина проходите обстеження на рак сечового міхура, це може бути напруженим і переважним часом. Але дізнавшись якомога більше про стан, включаючи тести, проведені для його діагностики, ви вже берете активну роль у наданні допомоги.Крім того, намагайтеся бути максимально організованими, будьте допитливі до вибору вашої групи з питань раку сечового міхура та відвідуйте зустрічі та обстеження з партнером або довіреною коханою людиною.
Попередня діагностика
Діагностика раку сечового міхура починається з ретельного обговорення з лікарем. Окрім ознайомлення з симптомами, лікар може задати вам запитання щодо факторів ризику раку сечового міхура, наприклад, чи ви палите сигарети (чи маєте це в анамнезі), чи є у вас хімічний вплив на робочому місці.
Ваш лікар також проведе фізичний огляд. Для чоловіків це включає ректальний огляд та огляд простати; для жінок проводиться ректо-вагінальний іспит. Мета цих іспитів полягає в тому, щоб побачити, чи можна відчути щось ненормальне, як пухлина сечового міхура.
Також проводиться аналіз сечі та посів сечі, щоб переконатися, що ваші симптоми не пов’язані з інфекцією, яка є більш поширеною, ніж рак сечового міхура. У разі відсутності інфекції та / або якщо щось ненормальне під час обстеження чи обстеження, вас направлять до уролога, лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань сечовивідних шляхів (та репродуктивної системи чоловіків).
Посібник для обговорення лікаря з питань раку міхура
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Лабораторні тести
Коли ви відвідаєте свого уролога, він призначить більш складне обстеження, яке допоможе діагностувати ваш стан.
Цитологія сечі
За допомогою цитології сечі лікар розглядає під мікроскопом зразок сечі людини для пошуку ракових клітин. Хоча цитологія сечі добре допомагає при раку сечового міхура, це не є надійним тестом для виключення раку сечового міхура. Ось чому це не хороший скринінговий тест і застосовується здебільшого у людей, які вже мають ознаки або симптоми раку сечового міхура.
Маркери пухлини сечі
Існує ряд тестів, за допомогою яких можна виявити в сечі певні білки або маркери, підозрілі на рак сечового міхура. Як і цитологія сечі, онкомаркери сечі мають свої обмеження. Ці тести можуть пропустити людей, хворих на рак сечового міхура, або тести можуть бути ненормальними у людей, які не хворіють на рак, що може призвести до занепокоєння та більш непотрібного тестування.
Процедурні тести
Тепер давайте подивимось на більш доказові, але дещо інвазивні діагностичні тести.
Цистоскопія
Разом із дослідженнями сечі уролог проведе цистоскопію - золотий стандартний тест для діагностики раку сечового міхура.
Зазвичай цистоскопію проводять у кабінеті уролога під місцевою анестезією. Це процедура низького ризику, хоча можуть траплятися кровотечі та інфекції.
Іноді цистоскопію роблять в операційній під загальним наркозом, тобто ви будете спати.
Під час цистоскопії уролог помістить цистоскоп, гнучкий, схожий на трубку інструмент, який має легку та маленьку відеокамеру, через вашу уретру та в міхур. Якщо ви знаходитесь у кабінеті лікаря, ваша уретра буде занурена гелем.
Потім в сечовий міхур вводять стерильний розчин, щоб він розтягувався і наповнювався. Потім уролог використає цистоскоп для візуалізації внутрішньої оболонки сечового міхура, щоб з’ясувати, чи є пухлина (або кілька пухлин). Якщо є пухлина, вони можуть побачити, де саме вона знаходиться, як вона виглядає, яка вона велика і чи є аномалії слизової.
Під час цистоскопії, якщо видно пухлину або аномальну ділянку сечового міхура, ваш уролог проведе її біопсію. Потім лікар, який називається патологоанатомом, може поглянути на біопсію під мікроскопом і перевірити, чи є ракові клітини.
Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура
Якщо присутні ракові клітини, буде проведено інший тест, який називається трансуретральна резекція пухлини сечового міхура, або ТУРБТ. Цей тест проводиться в операційній під загальним наркозом і забезпечує підтвердження діагнозу раку сечового міхура. ТУРБТ передбачає видалення лікарем пухлини сечового міхура, а також частини м’язової стінки поблизу пухлини.
Після підтвердження раку сечового міхура можна визначити ступінь раку. Існує два ступені раку сечового міхура:
- Низькокласний рак сечового міхура: ці ракові клітини нагадують звичайні клітини раку сечового міхура.
- Повноцінний рак сечового міхура: ці ракові клітини не схожі на звичайні клітини раку сечового міхура.
Загалом високоякісний рак сечового міхура вважається більш агресивним і тому важчим для лікування, ніж низькоякісний рак сечового міхура.
Тести зображень
Для оцінки діагнозу раку сечового міхура також потрібні візуалізаційні тести.
КТ або МРТ
Урограма КТ - це візуалізаційний тест, який використовується для оцінки нирок, сечоводів та сечового міхура. Він може надати цінну інформацію про пухлину сечового міхура, таку як її розмір, форма та розташування, а також про те, чи поширився рак поза сечовим міхуром.
Урограма МРТ також може бути корисною, надаючи додаткову інформацію з КТ. Він також застосовується у людей, які страждають алергією на контрастний барвник, який використовується при КТ, але не при МРТ.
Інші тести візуалізації
Іноді замовляють інші візуалізаційні тести, здебільшого, якщо КТ або МРТ недоступні.
- Внутрішньовенна пієлограма (IVP) - це процедура, при якій барвник вводиться у вену людини, а потім робиться рентген системи сечовивідних шляхів. (УЗД нирок та сечового міхура не вимагає контрастного барвника або випромінювання, оскільки використовує звукові хвилі для отримання зображень.)
- Проводиться рентген грудної клітки, щоб визначити, чи не поширився рак на легені.
- Сканування кісток може бути призначене, якщо хворий на рак сечового міхура болить у кістках.
Постановка
На додаток до ступеня вашої пухлини, ваш лікар також визначить її стадію, тобто, наскільки далеко поширився рак. Загалом, стадія та ступінь вашої пухлини відіграють важливу роль у лікуванні раку сечового міхура, а також у шансах на одужання.
Клінічна стадія раку сечового міхура людини визначається, як правило, з трьох речей:
- Результати біопсії / ТУРБТ
- Фізичний огляд, який проводить лікар під наркозом (коли проводиться ТУРБТ)
- Візуалізація
Стадія 0 - це найраніша стадія раку сечового міхура і означає, що рак не поширився через внутрішню оболонку сечового міхура. IV стадія є найбільш розвиненою стадією і означає, що рак поширився на таз, живіт, сусідні лімфатичні вузли та / або віддалені ділянки тіла.
Лікар раку сечового міхура використовуватиме три літери (разом із цифрами після літер) для подальшого опису стадії людини:
- T для пухлини: Ця функція описує, наскільки сильно зросла пухлина сечового міхура. Наприклад, вріс він у м’язову стінку сечового міхура чи ні.
- N для вузлів: Ця функція описує, чи поширився рак на будь-які сусідні лімфатичні вузли.
- М для метастазів: Ця функція описує, чи поширився рак на інші частини тіла, такі як печінка, кістки або легені.
Чим вищі цифри після цих літер, тим далі рак і тим складніше його лікувати.