Зміст
Гіперглікемія, інакше відома як високий рівень цукру в крові, може бути діагностована за допомогою аналізу крові, такого як рівень цукру в крові натще, тест на гемоглобін А1С або тест на фруктозамін. Крім того, гіперглікемію можна визначити за допомогою монітора глюкози або випивши напою та контролюючи реакцію організму на глюкозу - тест, який називають тестом на толерантність до глюкози.Для підтвердження діагнозу діабету лікар повинен провести два різні тести. Ваш лікар пояснить результати та їх значення.
Самоперевірка / тестування на дому
Якщо у вас діабет, часте спостереження за вмістом глюкози в крові може допомогти вам контролювати рівень цукру в крові та запобігати / виявляти гіперглікемію. Тестування рівня цукру в крові вранці перед їжею, через дві години після їжі та перед сном може допомогти вам зрозуміти що викликає підвищення рівня цукру в крові та на скільки.
Ваша медична команда надасть вам індивідуальні показники рівня цукру в крові на основі різних факторів, таких як вік, тривалість діагнозу, рівень активності, вага та загальний анамнез вашого здоров’я.
Взагалі кажучи, гіперглікемія для більшості невагітних дорослих визначається як:
- Голодування: Показання глюкози в крові вище 130 мг / дл
- Через дві години після їжі: понад> 180 мг / дл
- Випадковий тест на цукор у крові: понад> 200 мг / дл
Якщо у вас випадковий рівень цукру в крові вище норми, немає причин для паніки, особливо якщо ви знаєте причину. Можливо, ви з'їли трохи занадто багато вуглеводів за вечерею або недооцінили свої потреби в інсуліні. Має сенс зателефонувати своєму медичному працівнику, якщо ви помітили характер підвищеного рівня цукру в крові. Наприклад, якщо рівень цукру в крові перевищує 130 мг / дл після восьмигодинного голодування кілька днів поспіль, можливо, вам доведеться скорегувати план харчування, ліки або діяльність, і ваша медична команда може допомогти вам це зробити.
Зверніть увагу, що перевірка рівня цукру в крові може привести до неточних результатів, якщо у вас немає чистих, вимитих рук або якщо термін дії тест-смужок закінчився або ви зазнали екстремальних температур.
Якщо у вас немає діабету, але у вас є такі фактори ризику, як переддіабет, ожиріння, сімейний анамнез діабету або ви відчуваєте симптоми, включаючи підвищену спрагу, підвищений голод та посилене сечовипускання, призначте прийом для обстеження, щоб ви могли визначити, чи не підвищений рівень цукру в крові.
Лабораторії та тести
Тест на глюкозу в крові натще
Тест на вміст глюкози в плазмі натще (FPG), також відомий як тест на глюкозу в крові натще (FBG), або тест на цукор у крові натще, вимірює рівень цукру в крові і використовується для діагностики діабету та порушення толерантності до глюкози. Він також може допомогти людям діабет для виявлення гіперглікемії.
Американська діабетична асоціація (ADA) рекомендує цей тест як скринінговий тест на діабет для людей старше 45 років. Якщо результати нормальні, його повторюють кожні три роки. Тест FBG також рекомендується проводити, якщо у вас є симптоми діабету або багато факторів ризику діабету.
Тест складається з простого, неінвазивного зразка крові. А тим людям, які страждають на діабет, які регулярно перевіряють рівень цукру в крові, ви можете самостійно перевірити рівень цукру в крові натще, використовуючи глюкометр. Перед тестуванням потрібно швидко уникати їжі та пиття принаймні вісім годин. Через такий швидкий тест зазвичай роблять вранці.
Людям без діабету гіперглікемія показана, коли:
- Показання від 100 мг / дл до 126 мг / дл свідчать про порушення толерантності до глюкози або переддіабет, що вказує на підвищений ризик розвитку повномасштабного діабету.
- Показник вище 126 мг / дл - це поріг, при якому діагностується діабет. Як правило, це потрібно підтвердити двічі або перехресно перевірити за допомогою іншого діагностичного тесту.
Тим людям, які страждають на діабет, гіперглікемія показана, коли:
- Показання понад 130 мг / дл, яке відбувається кілька днів поспіль, може свідчити про характер високого ранкового рівня цукру в крові.
Тест на гемоглобін A1C
Тест A1C (також відомий як HbA1C, гемоглобін A1c, глікований гемоглобін або глікозильований гемоглобін) є хорошим загальним показником допомоги при діабеті і може допомогти визначити гіперглікемію у хворих на діабет, а також діагностувати діабет. Рівні A1C вказують на середній рівень глюкози в крові людини за останні два-три місяці.
Ви можете отримати показник A1C за допомогою звичайного забору крові. Крім того, у багатьох кабінетах лікарів є апарати для тестування А1С, які дозволяють отримувати результат за допомогою невеликої краплі крові, отриманої при уколі пальцем ланцета. Під час цього тесту не потрібно голодування.
Для людини без діабету типовий рівень А1С становить близько 5 відсотків. Межа A1C, яка вказує на гіперглікемію або переддіабет, знаходиться в межах 5,7-6,4%.
Для тих, хто страждає на діабет, ADA рекомендує показник A1C менше або дорівнює 7 відсоткам, а Американська асоціація клінічних ендокринологів рекомендує рівень 6,5 відсотків або нижче. Однак ADA також наголошує, що цілі A1C повинні бути індивідуалізованими.
Людям, хворим на діабет, важливо зрозуміти, що таке ціль А1С і яке значення вказує на гіперглікемію. Здебільшого, коли контроль рівня цукру в крові хороший, тест А1С роблять двічі на рік. Однак для тих людей, які страждають гіперглікемією, рівень може перевірятися частіше, особливо якщо були внесені зміни до ліків.
Тест на фруктозамін
Тест на фруктозамін - це ще один аналіз крові, подібний до гемоглобіну А1С, який вимірює рівень глюкози в крові протягом двох-трьох тижнів. Він вимірює глікований білок у крові і зазвичай використовується для вимірювання рівня цукру в крові у людей, які страждають серповидно-клітинною анемією або іншими варіантами гемоглобіну.
На відміну від тесту A1C, тест на фруктозамін не використовується як скринінговий тест для людей, які не страждають на діабет або мають добре контрольований діабет.
Тест на фруктозамін може бути використаний на додаток до реєстрації рівня глюкози в крові, коли у вас нещодавно змінилися ліки або інсулін, і може допомогти контролювати ефективність нових методів лікування лише через кілька тижнів, а не чекати місяців, щоб зробити тест A1C .
Нарешті, тест на фруктозамін застосовується при гестаційному діабеті, оскільки зміни можуть відбуватися дуже швидко під час вагітності. Коротший проміжок часу тесту дозволяє лікарю більш точно відстежувати рівень глюкози в крові. Це може допомогти впоратися з гіперглікемією більш тісно і часто, ніж тест А1С.
Гіперглікемія показана, коли:
- Для людей без діабету діапазон фруктозамінів становить: 175-280 ммоль / л
- Для людей з контрольованим діабетом діапазон фруктозамінів становить: від 210 до 421 ммоль / л
- Для людей з неконтрольованим діабетом діапазон фруктозамінів становить: 268-870 ммоль / л
Пероральний тест на толерантність до глюкози
Пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT), який також називають тестом на толерантність до глюкози, вимірює здатність організму метаболізувати глюкозу або виводити її з крові. Тест може бути використаний для діагностики діабету, гестаційного діабету (діабет під час вагітності) або переддіабету (стан, що характеризується вищим за норму рівнем цукру в крові, що може призвести до діабету 2 типу). Тест OGTT, як правило, не призначений для діагностики гіперглікемії у тих людей, які вже страждають на діабет.
Усі вагітні жінки повинні пройти глюкозну терапію між 24 та 28 тижнями вагітності. Це може бути 75-грамовий, 2-годинний OGTT або двоступеневий, 50-грамовий OGTT, за яким слід 100-грамовий OGTT (очікується на перший результат тесту).
OGTT також застосовується через 4-12 тижнів після пологів у жінок, які в анамнезі мали гестаційний діабет, для підтвердження стійкого діабету. Крім того, лікар може рекомендувати OGTT, якщо він підозрює діабет у випадках, коли кров пацієнта голодує рівень глюкози в нормі.
У порівнянні з тестом FBG, тест OGTT є більш трудомістким. Відповідно до ADA, тест OGTT є найкращим тестом, який використовується для діагностики діабету 2 типу у підлітків та дітей. U
Тест починається після восьми-12-годинного голодування. Далі береться кров для встановлення рівня глюкози натще. Після забору крові вам буде запропоновано випити солодкий (багатий глюкозою) напій, який зазвичай містить 75 грамів вуглеводів. Кров забиратиметься через різні проміжки часу для вимірювання рівня глюкози, як правило, через одну годину та дві години після вживання напою.
Тест показує, як ваше тіло метаболізує цукор і чи ефективно воно виводить його з крові. Нормальна швидкість очищення глюкози залежить від кількості введеної глюкози. Після голодування нормальний рівень глюкози в крові становить від 60 до 100 мг / дл (міліграмів на децилітр).
Для 75 грам глюкози нормальними показниками глюкози в крові (для тих, хто не вагітний) є:
- Через 1 годину: менше 200 мг / дл
- Через 2 години: менше 140 мг / дл. Від 140 до 199 мг / дл свідчить про порушення толерантності до глюкози (переддіабет). Якщо результати обстеження знаходяться в цьому діапазоні, у пацієнта підвищений ризик розвитку діабету. Більше 200 мг / дл вказує на діабет.
Для 75 грам глюкози нормальними показниками глюкози в крові (для вагітних) є:
- Голодування: менше 92 мг / дл
- Через 1 годину: менше 180 мг / дл
- Через 2 години: 153 мг / дл
Діагноз гестаційний цукровий діабет ставлять, коли будь-яке з наступних значень глюкози в плазмі крові досягнуто або перевищено:
Диференціальна діагностика
У тому випадку, якщо один із проведених вами тестів підтверджує гіперглікемію, вам, швидше за все, знадобиться ще один тест, щоб визначити, чи є у вас діабет, преддіабет, резистентність до інсуліну чи якась непереносимість глюкози.
Хороша новина полягає в тому, що раннє виявлення гіперглікемії може збільшити ваші шанси запобігти діабету. Здебільшого лікування - це зміна способу життя, наприклад, модифікована вуглеводна дієта, збільшення фізичних вправ та втрата ваги.
Якщо при встановленні діагнозу рівень цукру в крові дуже високий, можливо, вам доведеться почати приймати всередину ліки або інсулін. Якщо у вас діабет і рівень цукру в крові високий, вам, ймовірно, знадобиться змінити план лікування.
Якщо ви вагітні і не пройшли перший тест на толерантність до глюкози, вам неодмінно потрібно буде зробити ще один. Іноді жінки не проходять перше, а друге.
У тому випадку, якщо ви регулярно проходили огляд і рівень цукру в крові натще виявився високим, результат може бути спотворений, якщо ви не постили. Цукерки, жуйка, навіть сироп від кашлю можуть призвести до підвищення рівня цукру в крові, тому обов’язково повідомте лікаря, якщо ви по-справжньому не постились.
І якщо моніторинг рівня глюкози в крові вказує на високий рівень цукру в крові у певний час доби, зверніться до свого медичного працівника, щоб дізнатись, чи потрібна вам корекція плану лікування.
Причини та фактори ризику гіперглікемії