Зміст
- Як взаємодіють Т-клітини CD4 та CD8
- Що нам говорить співвідношення CD4 / CD8
- Як часто проходити тестування
Т-клітини - це тип білих кров'яних клітин, який є центральним для вашого імунного захисту. Є чотири типи, які виконують різні функції:
- CD8 Т-клітини вважаються "вбивцями", оскільки їх функція полягає в знищенні будь-яких клітин організму, що містять вірус, бактерії або інші збудники хвороб (патогенні мікроорганізми).
- CD4 Т-клітини вважаються "помічниками", оскільки вони стимулюють імунну відповідь.
- Супресорні Т-клітини відповідають за вимкнення імунної відповіді, коли нейтралізується загроза.
- Т-клітини пам'яті залишатись на сторожі, як тільки нейтралізація загрози буде нейтралізована, і "подати сигнал тривоги", якщо загроза колись повернеться.
З цих чотирьох типів Т-клітини CD4 та CD8 регулярно використовуються для моніторингу ВІЛ-інфекції як окремо, так і порівняно між собою.
Як взаємодіють Т-клітини CD4 та CD8
CD4 і CD8 - це просто два різні типи глікопротеїнів, що знаходяться на поверхні Т-клітин та інших лімфоцитів (клас білих кров'яних клітин, центральних для імунної системи).
Т-клітини CD4 працюють, викликаючи імунну відповідь, зіткнувшись з патогеном. Т-клітини CD8 реагують, атакуючи позначений патоген і нейтралізуючи його. Потім супресорні Т-клітини "вимикають" активність CD4, коли досягнуто достатньої імунної відповіді.
Співвідношення CD4 / CD8 вважається нормальним, коли значення становить від 1,0 до 4,0. У здорової людини це означає приблизно від 30 до 60 відсотків Т-клітин CD4 у порівнянні з 10 - 30 відсотків Т-клітин CD8.
Однак, коли людина вперше інфікується ВІЛ, зазвичай спостерігається зниження кількості Т-клітин CD4 на 30 відсотків, оскільки ВІЛ орієнтується на ці клітини і виснажує їх кількість. Навпаки, Т-клітини CD8 зазвичай збільшуються приблизно 40 відсотків, хоча їх здатність нейтралізувати вірус з часом зменшиться, оскільки Т4-клітин CD4 просто менше, щоб викликати ефективну відповідь.
Коли своєчасно розпочинається терапія ВІЛ, це співвідношення, як правило, нормалізується. Однак, якщо лікування буде відкладено до тих пір, поки імунітет не буде серйозно пошкоджений, здатність організму створювати нові CD4 Т-клітини слабшатиме. Якщо це трапиться, коефіцієнт може ніколи не піднятися значно вище 1,0.
Що нам говорить співвідношення CD4 / CD8
Прогностичне (прогностичне) значення CD4 / CD8 вважається менш значущим для лікування ВІЛ, ніж це було 20 років тому, коли було менше, менш ефективних препаратів для лікування ВІЛ. Хоча величина все ще може допомогти нам визначити вік зараження та ваш ризик смертності, останніми роками більший акцент робиться на підтримку вірусного контролю (як вимірюється невизначеним вірусним навантаженням). Це сприяє уповільненню прогресування захворювання та уникати розвитку лікарської резистентності.
З огляду на це, все більша увага приділяється використанню співвідношення CD4 / CD8 у людей з тривалою ВІЛ-інфекцією. Недавні дослідження показали, що люди з низьким співвідношенням CD4 / CD8, які проходили лікування років, мають підвищений ризик захворювань та смерті, не пов'язаних з ВІЛ.
Є ряд інших областей, де співвідношення CD4 / CD8 також може бути доречним. В епідеміологічних дослідженнях цей коефіцієнт можна використовувати для вимірювання вірулентності (здатності викликати захворювання) ВІЛ у різних популяціях або протягом певних періодів часу.
Він також може бути використаний для прогнозування ймовірності запального синдрому відновлення імунної системи (IRIS), серйозної реакції, яка іноді може виникати, коли людина починає терапію ВІЛ. Якщо вихідний рівень CD4 низький і супроводжується співвідношенням CD4 / CD8 нижче 0,20 ризик IRIS значно зростає.
Аналогічним чином дослідження показали, що низький рівень CD4 / CD8 у дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, може бути використаний для прогнозування того, чи буде ця дитина сероконвертована (також стане ВІЛ-позитивною). Імовірність цього різко зростає, коли співвідношення опускається нижче 1,0. Це може бути особливо актуальним у країнах, що розвиваються, де рівень передачі від матері до дитини впав, але кількість післяродових сероконверсій залишається високою.
Як часто проходити тестування
Для людей, яким вперше поставили діагноз ВІЛ, рутинний моніторинг крові слід проводити під час надходження на допомогу, а потім кожні три-шість місяців після. Це включає кількість CD4 та вірусне навантаження. Після того, як ви проходили лікування та підтримували невизначене вірусне навантаження протягом принаймні двох років:
- Моніторинг CD4 можна проводити кожні 12 місяців для людей, кількість CD4 яких становить від 300 до 500.
- Моніторинг CD4 може вважатися необов’язковим для тих, у кого кількість CD4 перевищує 500.