Зміст
- Самоперевірка
- Клінічне судження
- Лабораторії та тести
- Диференціальні діагнози
- Рання та пізніша діагностика
Самоперевірка
Незважаючи на те, що ви не можете самостійно діагностувати або виключити хворобу Лайма, ви можете шукати симптоми сигналізації та переконайтеся, що розумієте, коли вам потрібно звернутися до лікаря. Ви завжди повинні перевіряти себе, своїх дітей та своїх домашніх тварин на наявність кліщів після того, як вони також були на відкритому повітрі.
Обов’язково перевіряйте теплі, вологі ділянки, такі як між сідницями, пахом, пупком, спиною колін та шкірою голови.Майте на увазі, що кліщі можуть мати розмір від макового зернятка до менш ніж чверті дюйма, залежно від того, де вони перебувають у своєму життєвому циклі.
Вам слід звернутися до лікаря за таких обставин:
- Якщо у вас є характерна висип від еритеми, яка поєднується з багатьма випадками хвороби Лайма, навіть якщо ви не впевнені, що вас вкусив кліщ. Ця червона висипка, швидше за все, розшириться і може почати виглядати як бичаче око.
- Якщо у вас є симптоми, подібні на грип, які не зникають, і особливо якщо ви проживаєте або нещодавно були в регіоні США, де хвороба Лайма є більш поширеною (це включає північний схід, середню Атлантику та північ центральні держави).
- Якщо ви знаєте, що у вас був прикріплений кліщ більше 48 годин, і у вас є висип та / або симптоми, подібні до грипу.
Не забудьте повідомити свого лікаря, якщо вас вкусив кліщ або ви стикалися з кліщами, навіть якщо ви не знаєте, що вас вкусили.
Клінічне судження
Знову ж, діагностувати хворобу Лайма можуть лише медичні працівники. При постановці діагнозу хвороби Лайма ваш медичний працівник враховуватиме кілька факторів:
- Детальна історія хвороби
- Медичний огляд
- Симптоми
- Пора року (укуси кліщів найімовірніше трапляються в літні місяці)
- Звички / місце розташування (наприклад, незалежно від того, проводите ви час на відкритому повітрі в районі, де хвороба Лайма є більш поширеною)
- Відома історія укусу кліща
У деяких випадках для підтвердження підозри на діагноз використовують лабораторне дослідження. Крім того, ваш медичний працівник досліджуватиме інші захворювання, які можуть спричинити ваші симптоми.
Посібник для обговорення лікаря з хвороби Лайма
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Лабораторії та тести
Існує три стадії хвороби Лайма, включаючи:
- Рання локалізована стадія
- Рання стадія поширення
- Пізній етап
Характеристики захворювання на цих стадіях, а також будь-яке лікування, що триває, можуть зробити складним тестування на нього.
Крім того, бактерію хвороби Лайма важко виявити в лабораторних дослідженнях тканин організму або рідин. Тому більшість медичних працівників шукають докази антитіл проти B. burgdorferi у вашій крові, щоб підтвердити роль бактерії як причини симптомів.
Деякі люди з симптомами нервової системи можуть також отримати хребет, що дозволяє медичному працівнику виявляти запалення головного та спинного мозку та шукати антитіла або генетичний матеріал B. burgdorferi у спинномозковій рідині.
Тести на антитіла
Медичні працівники не завжди можуть твердо встановити, чи викликають бактерії хвороби Лайма симптоми. У перші кілька тижнів після зараження тести на антитіла не є надійними, оскільки ваша імунна система не виробляє достатньо антитіл для виявлення. Антибіотики, які вводяться рано під час зараження, також можуть перешкодити вашим антитілам досягти виявленого рівня, навіть якщо бактерії хвороби Лайма викликають ваші симптоми.
Найчастіше застосовуваний тест на антитіла називається тестом EIA (імуноферментний аналіз), який затверджується Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA). Якщо ваш ОВН позитивний, ваш лікар повинен підтвердити це другим, більш конкретним тестом, який називається а Вестерн-блот. Обидва результати тесту повинні бути позитивними для підтвердження діагнозу хвороби Лайма. Але знову ж таки, негативні результати не означають, що у вас немає хвороби Лайма, особливо на ранній стадії. Позитивний тест на ОВНС не обов'язково означає, що у вас є хвороба Лайма, оскільки трапляються хибнопозитивні результати.
Тестування кліща
Навіть якщо кліща перевіряють і виявляють, що він переховує ЛаймаBorrelia burgdorferi бактерії, можливо, він не обов'язково передав бактерії кожному, кого вкусив. Тому тестування кліща не буде точним свідченням того, чи хтось, кого він вкусив, переніс хворобу Лайма.
Оскільки тестування кліща не є хорошим показником передачі хвороби Лайма, більшість лікарняних або державних медичних лабораторій не будуть тестувати кліщів на бактерії Лайма. Однак є десятки приватних лабораторій, які перевіряють кліщів на бактерії за цінами від 75 до сотень доларів.
Розробляються нові тести
Постачальники медичних послуг потребують тестів, щоб розрізнити людей, які одужали від попередньої інфекції, та тих, хто продовжує страждати активною інфекцією.
Щоб підвищити точність діагностики хвороби Лайма, дослідники, які підтримують Національний інститут охорони здоров’я (NIH), переоцінюють існуючі тести та розробляють низку нових тестів, які обіцяють бути більш надійними, ніж ті, що доступні в даний час.
Вчені NIH розробляють тести, які використовують високочутливу генно-інженерну техніку, відому як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), а також технологію мікрочипів для виявлення надзвичайно малих кількостей генетичного матеріалу бактерії хвороби Лайма або її продуктів у тканинах організму та рідинах. Бактеріальний білок, білок зовнішньої поверхні (Osp) C, виявляється корисним для раннього виявлення специфічних антитіл у людей із хворобою Лайма. Оскільки геном Росії B. burgdorferi було розподілено послідовно, доступні нові шляхи для покращення розуміння хвороби та її діагностики.
Диференціальні діагнози
Хворобу Лайма іноді називають "Великим наслідувачем", оскільки вона так часто імітує багато інших хвороб, повідомляє LymeDisease.org, некомерційна організація, яка виступає за охорону здоров'я людей із хворобою Лайма, а також іншими кліщовими інфекціями. І навпаки, інші типи артриту або інші аутоімунні захворювання можуть бути неправильно діагностовані як хвороба Лайма.
Симптоми хвороби Лайма можуть імітувати такі захворювання, як:
- Грип (грип)
- Інфекційний мононуклеоз
- Ревматоїдний артрит
- Фіброміалгія
- Синдром хронічної втоми
- Розсіяний склероз
- хвороба Альцгеймера
- Хвороба серця
- Головний біль мігрені
- Лімфома
Ваш медичний працівник врахує всі ці можливості під час діагностики.
Рання та пізніша діагностика
Хвороба Лайма діагностується досить довго, і інфекційні бактерії, які її викликають, досить легко визначити, що більшість пацієнтів із ранньою хворобою Лайма можуть знайти лікаря, який зможе точно її діагностувати. Навіть ті пацієнти, яким спочатку лікар сказав, що їх симптоми в голові, часто можуть знайти іншого лікаря, який допоможе їм поставити точний діагноз.
Але в деяких випадках пацієнти стикаються з великими труднощами при встановленні діагнозу хвороби Лайма. І це тому, що існує суперечка, яка оточує такий діагноз для пацієнтів, які не страждають симптомами до того часу, як, можливо, їх вкусив кліщ. Хоча деякі люди проявляють симптоми, включаючи класичну висип «бичачого ока», рано після укусу кліща, можливо, симптоми не проявляться протягом місяців або років після зараження.
Крім того, деяких пацієнтів рано лікують антибіотиками, але ці антибіотики не повністю руйнують Лайм Боррелія бактерії або інші симптоми виникають навіть тоді, коли не залишається жодних ознак затяжної інфекції.
"Хронічна" суперечка щодо діагностики хвороби Лайма
Хоча ніхто не заперечує, що деякі люди, які належним чином лікуються від хвороби Лайма, мають постійні симптоми, існує величезна суперечка щодо того, як це називається, що спричиняє та як найкраще лікувати. Її назвали «хронічною хворобою Лайма»; Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) називають це синдромом хвороби Лайма після лікування (PTLDS).
Використання терміна "хронічний" свідчить про те, що інфекція та запалення все ще присутні, але для PTLDS існує мало доказів того, що це так. Дебати стосуються менше того, чи все ще пацієнти страждають на фізичні симптоми, а більше щодо того, чи викликано це стійкою інфекцією, і чи слід лікувати людей з PTLDS антибіотиками - лікування, яке може бути не лише необережним, але може створити більші проблеми для цих пацієнтів .
Насправді до CDC приєднуються інші відомі та шановані медичні організації та органи влади в США, роз'яснюючи, що наявні докази не підтверджують думку про те, що "хронічна хвороба Лайма" спричинена стійким зараженням бактерією Лайма; саме тому вони віддають перевагу назві "синдром хвороби Лайма після лікування". До цих груп належать Американське суспільство інфекційних хвороб (IDSA), Американська академія неврології та NIH.
Крім того, медичні працівники, які лікують PTLDS тривалими антибіотиками, можуть піддавати своїх пацієнтів непотрібному ризику та збільшувати рівень стійких до антибіотиків бактерій.
Проведення хронічного діагнозу
Якщо ви вважаєте, що у вас є PTLDS або хронічна хвороба Лайма, знайдіть лікаря, який розуміє сучасну науку про хворобу Лайма та синдром хвороби Лайма після лікування, навіть якщо вони не називатимуть це хронічним Лаймом.
Докладніше про профілактику хвороби Лайма.
Лікування хвороби Лайма- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта