Зміст
- Скільки людей досягає пончикової дірки?
- Відповідність лікарським засобам, перебуваючи в пончиковій дірці
- Як я можу зменшити свої витрати на ліки в пончиковій лунці?
- Чи можу я щось зробити, щоб уникнути пончикової дірки?
- Чи платять будь-які плани D щодо наркотиків за наркотики в пончиковій лунці?
- У 2010 році, якщо у вас були витрати в розриві охоплення, ви мали отримати знижку в 250 доларів від Medicare.
- Починаючи з 2011 року, якщо ви досягли пончикової лунки за певний рік, ви отримуєте знижку на загальну вартість ваших ліків, перебуваючи в розриві. Знижка розпочалася з 50 відсотків на ліки з торговою маркою в 2011 році та 7 відсотків на генеричні препарати, але з тих пір вона щороку зростала.
- Спочатку планували ліквідувати пончикову лунку в 2020 році, а вступники платили 25 відсотків вартості своїх ліків, перебуваючи в пончиковій норі (стільки ж, скільки відсотків вони платять до досягнення пончикової лунки, якщо вони мають стандартний план частини D дизайн).
- Але Двопартійний закон про бюджет 2018 року закриває дірку для пампушок на рік раніше для фірмових ліків: у 2019 році учасники D плануватимуть лише 25 відсотків вартості фірмових ліків, поки вони не досягнуть катастрофічної межі (тобто верхівка отвору для пампушки). У 2019 році все ще буде різниця між цінами на пончикові лунки (загальнодоступні особи платитимуть 37 відсотків вартості дженериків), але це знизиться до 25 відсотків у 2020 році.
До 2020 року ці зміни фактично подолають розрив у охопленні як загальних, так і фірмових препаратів. Замість того, щоб оплачувати 100% витрат (як це було до змін ACA), ваша відповідальність становитиме 25% витрат.
Хоча розрив у покритті врешті-решт буде усунутий, важливо пам’ятати, що ви все одно будете нести відповідальність за оплату 25% витрат на ліки, що відпускаються за рецептом, якщо у вас є стандартний дизайн плану. Якщо ви приймаєте багато ліків або дорогих, вони все одно можуть бути обтяжливими. Тому важливо, щоб ви знали про ресурси, які можуть вам допомогти.
Скільки людей досягає пончикової дірки?
Згідно з доповіддю Фонду сім'ї Кайзера за 2018 рік, понад 5 мільйонів учасників плану Medicare Part D у 2016 році досягли розриву в охопленні лікарськими засобами, що відпускаються за рецептом, у 2016 році. Цей розрив, відомий як "пончикова діра", виникає після того, як вступник досягнув встановлений рівень витрат на наркотики (початковий ліміт охоплення), але витратив недостатньо, щоб досягти катастрофічного порогу охоплення.
Люди з хронічними захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера або діабет, мають набагато більший ризик досягти розриву в охопленні, ніж люди, які не мають хронічних медичних потреб. Якщо вам потрібен лише епізодичний рецепт, ви, мабуть, не досягнете розриву в охопленні, оскільки він не починається, поки ваші загальні витрати на ліки не досягнуть початкового ліміту покриття, який становить 3750 доларів США у 2018 році.
До змін ACA люди мали платити за 100 відсотків вартості своїх ліків, перебуваючи в цьому розриві. Але відсоток вартості, яку повинні були заплатити абітурієнти, щороку зменшується внаслідок дії ACA. Однак важливо розуміти, що за цей час також зросли витрати на ліки. Отже, хоча зараз ви можете платити менший відсоток від вартості, ніж були кілька років тому, все-таки можливо, що ваші загальні витрати при кожному поповненні ліків можуть збільшуватися через збільшення вартості ліків. А верхній поріг пончикової лунки (там, де починається катастрофічне охоплення, а витрати на ліки значно зменшуються) з кожним роком дещо збільшується, що призводить до більших витрат з кишені для тих, хто вступив до програми D з великими потребами в рецептах.
Відповідність лікарським засобам, перебуваючи в пончиковій дірці
Особливо перед тим, як ACA почав закривати отвір для пончиків, деякі люди припинили приймати ліки, коли дійшли до отвору для пончиків. 2007 рік був першим випадком, коли людей зарахували протягом усього року на охоплення частини D, і ACA почала закривати отвір для пампушок лише через кілька років. Отже, абітурієнти, які досягли пончикової лунки у 2007 році, несли відповідальність за 100 відсотків витрат на ліки, поки не досягли катастрофічного порогу охоплення.
Аналіз Фонду сім'ї Кайзера щодо використання медикаментів у 2007 році серед абітурієнтів частини D виявив, що близько 15% людей, які досягли розриву в охопленні, припинили вживання ліків.
Наприклад, 10% людей, які приймали медичні програми Medicare, які приймали пероральні препарати для лікування діабету 2 типу і досягли розриву в охопленні, припинили приймати свої ліки. Для людини, що страждає на діабет, припинення прийому ліків навіть на короткий проміжок часу може спричинити серйозні негайні проблеми зі здоров’ям.
На щастя, отвір для пампушок частини D ліквідується у 2019 році для фірмових препаратів та у 2020 році для генеричних препаратів. Але до тих пір, давайте розглянемо кілька способів заощадити гроші, якщо ви опинитеся в лунці для пампушок.
Як я можу зменшити свої витрати на ліки в пончиковій лунці?
Подумайте про перехід на менш дорогий препарат Одним з найпростіших способів знизити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом, є в пончиковому отворі - це перехід на менші витрати або загальні препарати, якщо вони доступні та відповідні. Ви можете поговорити зі своїм лікарем про ліки, які ви зараз приймаєте, щоб з’ясувати, чи існують загальні або менш дорогі фірмові препарати, які б працювали так само добре, як і ті, які ви приймаєте зараз.
Наприклад, якщо ви приймаєте Zoloft від депресії, ви можете заощадити гроші, перейшовши на сертралін, загальну версію Zoloft.
Замовляйте 3-місячні запаси ліків
Якщо у вас хронічний стан, наприклад, діабет, попросіть свого лікаря виписати рецепт на 90-денний запас ліків. Багато медичних планів Medicare пропонують знижку, якщо ви користуєтесь їхньою програмою замовлення поштою. Крім того, ваша місцева аптека може запропонувати вам 90-денний запас ліків за тією ж ціною, що і план поштового замовлення.
Дослідіть національні та громадські благодійні організації
Декілька національних та громадських благодійних організацій мають програми, які можуть допомогти вам у вартості ваших ліків. Хорошим місцем для початку є веб-сайт Перевірки виплат, служби Національної ради зі старіння. Веб-сайт надає легку для читання інформацію про план ліків, що відпускаються за рецептом Medicare, як знайти додаткові переваги та як звернутися за додатковою допомогою.
Подивіться на програми фармацевтичної допомоги
Багато великих фармацевтичних компаній пропонують програми допомоги людям, які потрапили в медичний план Medicare. Ви можете дізнатись, чи пропонують програму допомоги пацієнтам виробники ліків, які ви приймаєте, відвідавши сторінку Програми фармацевтичної допомоги на веб-сайті Medicare.
Все, що вам потрібно зробити, це знайти ліки в алфавітному списку. Потім на сайті подається інформація про наявні програми заощаджень та посилання на сайт фармацевтичної компанії для отримання інформації про те, як подати заявку на допомогу.
Розглянемо державні програми фармацевтичної допомоги
Багато штатів пропонують допомогу з виплатою премій за ліки та інших витрат на ліки. Ви можете дізнатись, чи є у вашому штаті програма, відвідавши сторінку Державної програми фармацевтичної допомоги (SPAP) на веб-сайті Medicare.
Національна конференція державних законодавчих органів містить вичерпний підсумок СПАП по всій країні та їх роботи.
Подайте заявку на програму додаткової довідки
Якщо у вас є план медикаментозного лікування Medicare і у вас обмежені доходи та ресурси, ви можете претендувати на додаткову допомогу при оплаті ваших ліків, що відпускаються за рецептом.
Ця додаткова допомога, доступна через Адміністрацію соціального страхування, може заощадити ваші гроші, сплачуючи частину щомісячних внесків, щорічних франшиз та доплат за рецептом.
Чи можу я щось зробити, щоб уникнути пончикової дірки?
Так. Ви можете уникнути лунки для пампушок, якщо зможете зберегти загальну вартість своїх ліків нижче 3750 доларів США в 2018 році. Одним з найкращих способів зробити це - попросити лікаря переключити вас на загальні ліки, якщо вони є та є доречними.
Цей початковий ліміт охоплення вищий, ніж у 2011 році, коли ACA вперше почав надавати знижки в лунці для пампушок (того року діра для пампушок розпочалася, як тільки ваші загальні витрати на наркотики досягли 2840 доларів США). Але сама пончикова дірка також значно менш болюча, ніж у той час, коли абітурієнти повинні були оплатити повну вартість своїх ліків. Постійно зростаючі знижки ACA означають, що в 2018 році учасники, які вступають до школи, платять лише 35 відсотків вартості фірмових препаратів, перебуваючи в пончиковій лунці, і 44 відсотки вартості дженериків - на відміну від 100 відсотків у 2011 році.
Чи платять будь-які плани D щодо наркотиків за наркотики в пончиковій лунці?
Так. Деякі лікарські програми Medicare Part D мають певне покриття наркотиків у пончиковій лунці. Однак ці плани, як правило, мають вищу щомісячну премію і оплачуватимуть лише певні ліки.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта