Зміст
- Що таке гіперпаратиреоз?
- Які фактори ризику гіперпаратиреозу?
- Які симптоми гіперпаратиреозу?
- Діагностика гіперпаратиреозу
- Лікування гіперпаратиреозу
Що таке гіперпаратиреоз?
Гіперпаратиреоз розвивається внаслідок занадто великої активності в одній або декількох паращитовидних залозах, структурах розміром із зерно-рис поблизу щитовидної залози на шиї. Паращитовидні залози створюють паратиреоїдний гормон (ПТГ), який підвищує рівень кальцію в крові, коли потрібні. Занадто багато PTH виробляється з:
Первинний гіперпаратиреоз, який зазвичай пов’язаний із збільшенням (гіперплазією) паращитовидної залози, доброякісним (нераковим) наростом (аденомою) або (у рідкісних випадках) злоякісною (раковою) пухлиною. Причини збільшення зазвичай не визначені, але можуть бути спадковими.
Вторинний гіперпаратиреоз, коли певні медичні стани спотворюють рівень кальцію та відповідних мінералів, фосфатів. Це спонукає паращитоподібні залози компенсувати і викликане такими проблемами, як дефіцит вітаміну D або кальцію, або нирковою недостатністю.
Додатковий ПТГ спричиняє вивільнення кальцію з кісток, що може призвести до високого рівня мінералу в крові (гіперкальціємія) та таких проблем, як:
Остеопороз: ослаблення кісток, що може зробити їх більш сприйнятливими до переломів
Остеопенія: стан, який часто передує остеопорозу
Камені в нирках: тверді відкладення, які виникають внаслідок надлишку кальцію, що потрапляє в сечу та фільтрується нирками
Серцево-судинні захворювання: дослідження показують, що високий вміст кальцію пов'язаний з високим кров'яним тиском (гіпертонією) та деякими типами серцевих захворювань
Які фактори ризику гіперпаратиреозу?
Гіперпаратиреоз в основному виникає у пацієнтів старше 60 років, але може розвинутися і у молодих дорослих. До факторів ризику належать:
Стать: Жінки частіше хворіють на захворювання, ніж чоловіки.
Променева терапія: Лікування інших видів раку шиї може вплинути на паращитоподібні залози.
Дефіцит харчових продуктів: Сильний, постійний дефіцит вітаміну D або кальцію може спровокувати гіперпаратиреоз.
Вживання літію: літій, препарат, що використовується для лікування біполярного розладу, може впливати на рівень кальцію.
Які симптоми гіперпаратиреозу?
Легкий гіперпаратиреоз може не викликати жодних симптомів, і його іноді діагностують у дослідженнях крові до того, як помітять будь-які проблеми. Інші пацієнти можуть відчувати:
Біль у кістках або суглобах
Депресія
Забуття
Втома
Камені в нирках
Тендітні кістки в кінцівках та хребті
Надмірна кількість сечі
Нудота і втрата апетиту
Однак інші захворювання можуть спричинити симптоми, тому завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Діагностика гіперпаратиреозу
Гіперпаратиреоз зазвичай діагностується за допомогою планових аналізів крові, що вимірюють рівень паратиреоїдного гормону (ПТГ), кальцію та пов’язаних з ним мінералів. Інші можливі тести та сканування включають:
Аналізи сечі: Аналіз сечі протягом 24-годинного вікна дозволяє визначити, скільки кальцію виводиться організмом.
Тест на щільність кісток: Огляд кісток виявляє втрату або ослаблення кісткової тканини.
Рентгенологічне, ультразвукове та комп’ютерне томографічне сканування (КТ чи КАТ): Сканування дозволяє виявити завали, викликані надлишком кальцію та будь-якими переломами кісток.
Лікування гіперпаратиреозу
Лікування гіперпаратиреозу залежить від:
Підозрювана причина
Тяжкість ваших симптомів
Ваші уподобання
Пацієнти зі скромно підвищеним вмістом кальцію та відсутністю симптомів можуть зупинити втручання та замість цього відвідувати нас для регулярних оглядів та ретельного моніторингу, що називається «пильним очікуванням». Ваш лікар може також рекомендувати такі запобіжні заходи, як:
Прийом ліків (якщо гіперпаратиреоз обумовлений проблемами з нирками)
Вживання більшої кількості рідини для профілактики каменів у нирках
Вправи
Отримання додаткового вітаміну D або кальцію
Деяким пацієнтам з нирковою недостатністю може знадобитися діаліз або трансплантація. У більш важких випадках первинного гіперпаратиреозу лікар може рекомендувати хірургічне видалення гіперактивних залоз та будь-яких наявних пухлин.
Перед операцією ваш лікар міг вирішити визначити проблемну залозу за допомогою:
Сканування Сестамібі: ін’єкція спеціальної радіоактивної сполуки для поглинання надмірно активною залозою, потім проведення комп’ютерної томографії (КТ або КАТ) для її визначення
УЗД