Зміст
- Що таке гіпертрофічна кардіоміопатія?
- Як вправи пов’язані з ризиком?
- Скринінг
- Загальні рекомендації щодо фізичних вправ для юних спортсменів із HCM
HCM - одне з найпоширеніших генетичних серцевих розладів, що вражає кожного з 500 людей. У США на HCM припадає 36% трагічних раптових смертей, що трапляються у молодих спортсменів. Крім того, більше половини раптових смертей, спричинених HCM, трапляються у афроамериканців.
Кожен, хто має HCM, повинен знати про ризик раптової смерті і повинен знати про рекомендації щодо вправ, які експерти погоджуються, повинні дотримуватися люди, які страждають цим захворюванням.
Що таке гіпертрофічна кардіоміопатія?
HCM - це серцевий стан, що характеризується аномальним потовщенням серцевого м’яза, станом, який називається гіпертрофією. Гіпертрофія може спричинити кілька проблем. Це створює надмірну «скутість» у лівому шлуночку серця. Це також може спричинити часткову перешкоду кровотоку в лівому шлуночку, спричиняючи стан, подібний до аортального стенозу. HCM також пов'язаний з порушенням функції мітрального клапана.
Ці особливості HCM можуть призвести до діастолічної дисфункції та діастолічної серцевої недостатності або до розширеної кардіоміопатії та більш "типової" різновиди серцевої недостатності. Це також може спричинити мітральну регургітацію, яка сама по собі може спричинити або погіршити серцеву недостатність.
Але найстрашнішим наслідком HCM є те, що він може зробити серцевий м’яз схильним до розвитку шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків, аритмій, які можуть спричинити раптову смерть. Хоча ці аритмії можуть виникати в будь-який час, вони, найімовірніше, виникають у періоди енергійних фізичних навантажень.
На жаль, раптова смерть може бути першим проявом HCM, особливо у молодих спортсменів. Звичайний скринінг за допомогою ЕКГ або, ще краще, ехокардіограми, дозволить розкрити проблему у більшості спортсменів до небезпечної для життя події, але, враховуючи мільйони молодих спортсменів, які беруть участь у спортивних змаганнях у всьому світі, такий звичайний скринінг зазвичай вважається недоцільним.
Тим не менше, будь-який молодий спортсмен, у якого член сім'ї раптово помер або у нього є сімейна історія HCM, повинен пройти обстеження на цей стан. І якщо діагностовано HCM, він повинен дотримуватися прийнятих рекомендацій щодо вправ для молодих спортсменів з HCM.
Як вправи пов’язані з ризиком?
Ризик раптової смерті від HCM вищий під час фізичних вправ, ніж у спокої. Крім того, ризик, викликаний фізичними вправами, пов'язаний з інтенсивністю фізичних вправ і навіть інтенсивністю тренувань.
Зокрема, високодинамічні види спорту, включаючи баскетбол, футбол та плавання, асоціюються з більш високим ризиком, ніж менш інтенсивні види спорту, а також те, що спортсмени з високо конкурентними програмами (Дивізіон I порівняно з Дивізіоном 2 або Дивізіоном 3, колегіальними спортивними програмами) зазнають більшого ризику. U
Однак однаково ясно, що ризик не однаковий для всіх, хто має HCM. Деякі люди з HCM мають раптову смерть у стані спокою або під час легких навантажень, тоді як інші з HCM протягом багатьох років беруть участь у надзвичайно конкурентних спортивних змаганнях високої інтенсивності, не маючи серцевих аритмій, що загрожують життю.
Скринінг
Молоді люди з HCM, які бажають брати участь у змагальних видах спорту, повинні бути ретельно перевірені. На додаток до фізичного обстеження, слід провести ехокардіограму, щоб оцінити ступінь потовщення лівого шлуночка, ступінь обструкції відтоку лівого шлуночка та будь-яку дисфункцію мітрального клапана. Крім того, слід проводити стрес-тестування на фізичні вправи, щоб шукати нормальну реакцію артеріального тиску (тобто підвищення артеріального тиску зі збільшенням рівня фізичного навантаження) та з’ясувати, чи є порушення серцевого ритму, спричинені фізичними вправами.
Загальні рекомендації щодо фізичних вправ для юних спортсменів із HCM
Враховуючи мінливість ризику та наші обмежені можливості призначати конкретний рівень ризику конкретній особі, рекомендації щодо рекомендацій щодо фізичних вправ для молодих спортсменів повинні бути індивідуалізовані, і слід застосовувати повністю прозорий спільний процес прийняття рішень.
Загальні рекомендації, опубліковані в 2019 році Європейською асоціацією превентивної кардіології, рекомендують спробувати віднести молодого спортсмена з HCM до групи високого або нижчого ризику. Це призначення слід робити після анамнезу та фізичного обстеження, а також після ехокардіограми та стрес-тестування.
До групи високого ризику входять усі, хто мав щось із наступного:
- історія зупинки серця
- симптоми, що свідчать про серйозну аритмію серця, особливо синкопе
- серцева дисфункція, пов’язана з HCM
- значна обструкція відтоку лівого шлуночка
- аномальна реакція артеріального тиску на фізичні вправи
Ті, хто не має цих функцій, можуть вибірково брати участь у змагальних видах спорту, за винятком видів спорту, де виникнення непритомності може призвести до серйозних травм або смерті. Це рішення слід приймати з повним усвідомленням того, що, незважаючи на те, що вони віднесені до групи нижчого ризику, ризик фізичних вправ з HCM все ще перевищує норму.
Нарешті, більшість експертів сходяться на думці, що ризик, пов’язаний із участю у діяльності середньої інтенсивності, як правило, не надмірний у людей із ГКМ у групі нижчого ризику, і, оскільки фізична активність важлива для загального стану здоров’я, її не слід перешкоджати. Така помірна активність включає такі речі, як їзда на велосипеді, плавання на колах, гольф, парний теніс та катання на ковзанах.