Зміст
Гіпофізит - рідкісний стан, який викликає запалення гіпофіза - важливої гормоноутворюючої залози головного мозку.Існує два основних типи гіпофізиту, класифікованих за їх етіологією: первинний (ізольоване запалення залози, не пов’язане з будь-яким іншим розладом), або вторинний, як результат системних захворювань, інфекцій або індукованих наркотиками.Гіпофізит також можна класифікувати за клітинами, що викликають запалення, включаючи: лімфоцитарні, гранулематозні, ксантоматозні та плазмоцитарні. Незважаючи на те, що ці стани виглядають по-різному на клітинному рівні, вони часто мають подібні симптоми.
Лімфоцитарний гіпофізит є найпоширенішим типом, що вражає жінок більше, ніж чоловіків, і часто виникає в кінці вагітності або в післяпологовий період. Гранулематозний та ксантоматозний гіпофізит також частіше зустрічаються у жінок, але не пов'язані з вагітністю, тоді як плазмоцитарний тип частіше зустрічається у літніх чоловіків.
Якщо гіпофізит не управляється або не контролюється, цей стан може сприяти розвитку гіпопітуїтаризму, який знижує функцію гіпофіза.
Симптоми
Симптоми, пов’язані з усіма типами гіпофізиту, включають часті головні болі, зміни зору (слабке зір чи подвійне бачення) та порушення функції гіпофіза.
Більшість гормонів, що секретуються передньою частиною гіпофіза, включаючи АКТГ, ТТГ, гормон росту та статеві гормони, як правило, знижуються при гіпофізиті, тоді як рівень пролактину може бути низьким або високим. Якщо задіяна задня частина залози або / і стебло гіпофіза, може виникнути нецукровий діабет.
Дефіцит вищезазначених гормонів може спричинити різні симптоми, включаючи зниження реакції організму на стрес (АКТГ), втома та непереносимість холоду (ТТГ), порушення статевої функції та безпліддя (статеві гормони). Якщо зниження рівня АКТГ досить серйозне, це може призвести до летального результату. Низький рівень пролактину пов’язаний із зменшенням вироблення молока, тоді як високий рівень може спричинити безпліддя, відсутність або ненормальні менструації та галакторею (збільшення вироблення молока). Нецукровий діабет пов’язаний із надмірною спрагою та посиленим сечовипусканням через дефіцит антидіуретичного гормону.
Крім того, гіпофізит зупиняє вироблення адренокортикотропного гормону (АКТГ), який відіграє важливу роль у важливих функціях організму, таких як вивільнення іншого гормону, званого кортизолом. І кортизол, і АКТГ впливають на реакцію організму на стрес, апетит, сон та функції кожного органу. Якщо цей недолік АКТГ та кортизолу досить сильний, це може призвести до летального результату.
Вторинні симптоми, що виникають внаслідок зміни рівня гормонів, включають посилене сечовипускання та надмірну спрагу в міру розвитку нецукрового діабету. Може спостерігатися сексуальна дисфункція (включаючи низький драйв у обох статей разом з еректильною дисфункцією у чоловіків), втрата ваги, втома та високий рівень натрію в крові (так звана гіпернатріємія). Додаткові симптоми включають нудоту, блювоту та надмірне вироблення гормону пролактину.
Причини
Гіпофізит виникає, коли гіпофіз атакують різні типи клітин, включаючи лімфоцити, плазматичні клітини, гігантські клітини та гістіоцити. Хоча вчені не визначили, чому організм сприймає таку реакцію на гіпофіз, багато хто вважає цей стан аутоімунним захворюванням.Аутоімунна дисфункція є результатом атаки імунної системи організму на власні клітини. Це небезпечно і може спричинити різні симптоми, залежно від ураженого органу.
Гіпофізит може також виникати при таких інфекціях, як туберкульоз, сифіліс та грибкова інфекція, і нещодавно його виявляли у пацієнтів, які проходять імунотерапію від раку, особливо моноклональними антитілами до іпілімумабу, що використовуються для лікування метастатичної меланоми.
Існує ряд досліджень, які вказують на правильність аутоімунної причини, оскільки такий стан часто трапляється у жінок, які нещодавно народили дитину і часто мають незбалансований рівень гормонів. Зокрема, зафіксовано, що лімфоцитарний гіпофізит частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, через його зв’язок із історією жінок, які перебувають на пізніх термінах вагітності або нещодавно народжували. трапляються у жінок, що не мали анамнезу вагітності, та чоловіків.
Діагностика
Діагноз гіпофізит ставлять шляхом проведення лабораторних досліджень для підтвердження аномальних рівнів гормонів у крові та методів візуалізації, як правило, магнітно-резонансне уявлення (МРТ) з контрастом. Аномалії МРТ можуть включати дифузне збільшення та / або однорідне посилення контрасту гіпофіза, а також потовщення стебла гіпофіза.
У випадках вторинного гіпофізиту необхідні додаткові обстеження залежно від підозри на етіологію.
Важливо, щоб ваш лікар спочатку виключив наявність гіпофізарних мас, інфекційних захворювань та інших запальних захворювань, що вражають більші ділянки або системи тіла. Це не тільки забезпечить точний діагноз, але й підтвердження допоможе забезпечити відповідні методи лікування.
Рентгенографічне дослідження (часто це робиться за допомогою магнітно-резонансної томографії або МРТ) також часто завершується для перевірки змін тканин, що зачіпають гіпофіз, який часто виглядає як розріджена тканина з ділянками чіткої тканини, що руйнуються.
Для отримання тканини для біопсії може знадобитися хірургічне втручання. Це підтвердить діагноз гіпофізиту та виключить будь-яку ракову активність, присутню в гіпофізі. Якщо залоза збільшена, а стебло або слизова оболонка гіпофіза товсті, це може вказувати на діагноз гіпофізит.
Часто легше поставити діагноз гіпофізиту вагітним жінкам завдяки регулярному та обширному контролю гормонів, який проходять ці жінки. Часто непотрібно підтверджувати гіпофізит за допомогою рентгенологічних знімків для цих жінок, хоча це можна зробити при необхідності. У тих випадках, коли рентгенологічне зображення не завершене для підтвердження діагнозу гіпофізиту, настійно рекомендується, щоб люди отримували більш пильний контроль і спостереження після лікування.
Лікування
Лікування гіпофізиту, як правило, рекомендується, якщо симптоми в значній мірі впливають на функцію або є болючими. Це включає сильні головні болі та зміни зору, які зумовлені здавленням зорового нерва (що спричинить сліпоту, якщо не керувати нею).
Лікування гіпофізиту за допомогою імунодепресивних препаратів показано в деяких випадках, хоча це на розсуд лікаря та залежно від ваших обставин. Залишається незрозумілим, чи використання імунодепресивних препаратів ефективніше для лікування гіпофізиту, ніж інші види лікування. Однак, як правило, не рекомендується особам тривалий час залишатись на імунодепресивних схемах прийому ліків. Також необхідна замісна гормональна терапія.
Хірургічне втручання призначене для важких випадків, коли спостерігається значне збільшення гіпофіза із здавленням сусідніх структур.
Деякі випадки гіпофізиту мимовільно вирішуються, що усуває необхідність будь-якого лікування поза періодичним контролем, щоб зменшити ризик рецидивів. Німецьке ретроспективне дослідження, в якому взяли участь 76 пацієнтів з гіпофізитом, показало, що багато пацієнтів з легшими формами захворювання добре реагували на лікування, проте пацієнтам з більш важкими або прогресуючими формами захворювання потрібні стероїди та / або хірургічне втручання. Спочатку стероїди були досить ефективними, але симптоми, як правило, повторювались після зменшення чи припинення лікування. Побічні ефекти від стероїдів також були поширеними. Хірургія була корисною для уточнення діагнозу та полегшення симптомів, але її вплив на тривалий перебіг гіпофізиту досі незрозумілий.
Слово з дуже добре
Гіпофізит - рідкісний, але керований стан, що включає запалення гіпофіза. Хоча це може спричинити симптоми, які впливають на якість життя та функціонування, багато людей не відчувають значних симптомів. Такі особи можуть впоратися з цим станом, отримавши моніторинг та офіційний діагноз, щоб забезпечити належне управління станом.
Якщо у вас виникають симптоми, які негативно впливають на ваше життя, вам слід проконсультуватися з лікарем щодо варіантів лікування. Ваш лікар зможе пройти фізичний огляд, оцінити ваші ліки, історію хвороби, сімейну історію, загальний стан здоров’я та пройти такі аналізи, як здача крові та рентгенологічні обстеження, щоб визначити, який варіант найкращий для вас. Незважаючи на отримання лікування, деякі симптоми не повністю вирішуються. Як завжди, підтримка позитивного світогляду та пошук підтримки за допомогою вашого психічного здоров’я та емоційної реакції на цей стан мають величезне значення.