Зміст
- Закриття відразу (основний намір)
- Закриття вторинним наміром
- Закриття третинним наміром (Затримка закриття ран)
- Поширені методи закриття ран
- Слово з дуже добре
У деяких випадках рани та розрізи не закриваються під час операції, а закриваються пізніше після початку загоєння, але переважна більшість закривається в кінці процедури. Закриття ран важливо, бо відкрита рана - це відкриті двері для інфекції. Наша шкіра є бар’єром між бактеріями та нашим тілом, а отвір у шкірі збільшує ризик зараження.
Незалежно від того, як закрита рана, належний догляд за розрізом допоможе поліпшити загоєння, зменшуючи ймовірність зараження та забезпечуючи рану чистим середовищем для загоєння. Зміна пов’язки за вказівкою хірурга, правильне миття рук та повноцінне харчування після операції допоможуть поліпшити загоєння ран.
Закриття відразу (основний намір)
Більшість ран заживають з основним наміром, що означає негайне закриття рани. Рани, які акуратно прилягають один до одного, називаються "добре наближеними". Це коли краї рани акуратно прилягають один до одного, наприклад, хірургічний розріз, і можуть легко закритися.
Для з’єднання країв можуть знадобитися шви (шви) або інший спосіб закриття рани, або рана може бути досить маленькою, щоб не потрібна була стороння допомога, наприклад, вирізаний папір. Для ран, які мають неправильні краї, шкіру можна «обрізати», щоб зробити рану більш правильною, щоб полегшити її закриття. Це особливо актуально при накладанні швів, і, на щастя, це робиться після оніміння місця рани.
Для цих типів ран очікується, що рана заживе швидко і легко, з мінімальним утворенням рубців. Цей тип розриву шкіри найлегше загоюється, оскільки нові клітини шкіри можуть швидко закрити щілину, оскільки проміжок, який заповнюється, вузький. При застосуванні цього методу загоєння ран може відбуватися за кілька днів при незначних травмах і за кілька тижнів при великих хірургічних розрізах.
Хірургічні розрізи схожі на айсберг - велика частина зробленого знаходиться під поверхнею. Шкіра на поверхні швидко заживає, але м’язи та тканини, які були розрізані знизу, можуть зажити набагато більше часу, щоб зажити і досягти повної сили.
Закриття шкіри все ще важливо, оскільки ризик зараження значно зменшується, коли шкіра більше не відкрита для бактерій.
Закриття вторинним наміром
Вторинний намір вказує на те, що рану не можна акуратно зібрати разом, щоб закрити. Часто це пов’язано з раною або хірургічним втручанням, при якому видаляється ділянка тканини, тому її більше не можна стягувати в акуратній формі. Цей метод також може застосовуватися, коли рана потребуватиме обробки. Дебридація - це процес, який видаляє мертву тканину з рани, намагаючись залишити позаду лише здорові тканини і пришвидшити загоєння.
Прикладом закриття за допомогою вторинного наміру є випадки, коли у пацієнта видаляють ділянку раку шкіри. Ця область є нерегулярною, а площа, яку видаляють, становить 1 дюйм на 2 дюйми. Неможливо з’єднати краї шкіри, щоб з’єднати їх, тому рану залишають заповнювати самостійно.
Цей процес заповнення рани називається грануляцією, і кількість грануляції, яка повинна відбуватися в більш широкій і відкритій рані, значно збільшується. Це змушує процес тривати довше, оскільки нові клітини шкіри мають більшу площу для заповнення.
Цей тип рани буде гоїтися повільніше, виходячи зі здатності пацієнта заживати, розміру рани та характеру рани. Маленька кругла біопсія шкіри, розміром з гумку для олівця і неглибока, швидко заживе. Велика інфікована рана заживатиме із зниженою швидкістю. У більшості випадків спостерігається новий заповнення шкіри в рані, що постійно прогресує тиждень за тижнем, а в деяких випадках помітно покращуватиметься з кожним днем.
За цими ранами слід обережно доглядати, промивати водою з милом і не очищати їх, оскільки вони є делікатними та схильними до утворення рубців. Не очищайте струпи, які з’являються, оскільки це ознака загоєння та частина процесу заповнення шкіри в рані.
Як доглядати за хірургічними різаними струпамиЗакриття третинним наміром (Затримка закриття ран)
Запізнення рани із запізненням, також відоме як закриття за допомогою третинного наміру, є способом загоєння ран, коли рана закривається не відразу. Отже, він закривається пізніше, оскільки дослідження показують, що є кращий результат, якщо рана буде закрита в майбутньому.
Переважна більшість ран закриваються якомога швидше, але деякі рани отримують користь від затримки. Це може бути зроблено після операції, для лікування рани, яка, можливо, інфікується, або рани, яка забруднена і потребуватиме повторного очищення. У деяких випадках, якщо шкіра, що оточує рану, може виявитися нежиттєздатною, може бути зачекати і побачити підхід, а не закрити шкіру, яка може не вижити і призвести до повторення процесу пізніше.
Прекрасним прикладом закриття рани за допомогою третинних намірів є пункційна рана собаки. Уявіть, у пацієнта є кілька глибоких прокольних ран у зубах собаки. Ці рани глибокі та вузькі, що збільшує ризик зараження. Рани від укусів також надзвичайно ймовірно інфіковані через кількість бактерій, що знаходяться в роті та слині. Замість того, щоб зшивати верхівку цих ран, залишаючи знизу невелику печеру, яка може стати кишенею інфекції, рани залишаються відкритими. Їх можна легше очистити, гній та інфекційні матеріали можуть легко стікати, ліки можна наносити безпосередньо в рану, і рана рідше розвиває інфекцію. Цей тип укусної рани може бути закритий після проходження загрози зараження, а може ніколи не закриватися, просто перев’язуватися і дозволяти гоїтися самостійно.
Під час хірургічного втручання такий вид зцілення може знадобитися при серйозних процедурах на животі. Уявіть, як проводиться серйозна операція на кишечнику. Робиться великий розріз, виконується хірургічна робота, але кишечник пацієнта сильно набрякає від своєї хвороби і продовжує ще більше набрякати під час хірургічної процедури, оскільки шкіра відкрита і є більше місця для набряків.
В кінці операції кишечник значно набряк, і тепер кишечник буквально занадто великий, щоб повернутися назад в живіт, не роблячи величезного тиску на органи та розріз. Насправді, можливо, їх взагалі не вдасться помістити, якщо набряк досить сильний. У цьому випадку рана буде покрита стерильною пов’язкою, як правило, прозорою пов’язкою, щоб можна було спостерігати місце. Коли набряк спадає настільки, щоб рану можна було безпечно закрити, пацієнт повертається до операції для закриття розрізу.
Поширені методи закриття ран
Хірургічні скоби
Подібно до скоб, які використовувались для склеювання паперу, хірургічні скоби використовуються для скріплення рани. Скріпки легко розмістити, досить міцні, щоб утримувати рану закритою в області, яка часто рухається, як живіт, і часто безболісно видаляти. Ці скоби, на відміну від канцелярського приладдя, стерильні, щоб запобігти зараженню рани.
Скоби слід видаляти медичним персоналом і видаляти за розкладом, щоб здорові тканини не розростались на основному матеріалі.
Шви
Також відомі як шви, шви - це синтетична нитка, яка використовується для зашивання закритої рани. Вони використовуються для закриття глибоких порізів, а також для закриття хірургічних розрізів. Шви недорогі і їх можна швидко накласти, як тільки область пронумела.
Шви повинен знімати медичний працівник, а тривалість їхнього перебування на місці визначається типом рани. Деякі шви, які називаються розсмоктувальними швами, з часом розчиняються і не знімаються.Цей тип ниток зазвичай використовується на внутрішньому шарі глибокої або великої рани і не стає видимим після закриття рани.
Хірургічний клей Dermabond
Цей тип закриття рани використовує клей, схожий на SuperGlue, щоб утримувати розріз закритим. Це часто роблять на невеликих розрізах, які не потребують величезної сили для заживлення. Клей стирається протягом декількох днів та тижнів після розміщення, тому медичний працівник не потребує його видалення.
У деяких випадках на шви можна накласти невеликий мазок хірургічного клею. Це робиться, щоб шви не розплутувались під час звичайної діяльності.
Стеристріпси
Стерипріпси - це невеликі смужки стерильного клейкого матеріалу, які використовуються для "склеювання" закритої рани. Вони, як правило, застосовуються на невеликих розрізах, які не зазнають великого напруження під час процесу загоєння рани. Ці смужки матеріалу носять, поки вони не впадуть, як правило, залишаються на місці близько тижня і падають під час або після звичайного купання. Уперту смужку, яка більше не потрібна, можна акуратно видалити після душу, коли клей стане м’яким.
Особи, у яких відомі проблеми з адгезивом, повинні перед хірургічним втручанням повідомити про це свого хірурга, оскільки можуть застосовуватися альтернативні методи без адгезивів.
Слово з дуже добре
Закриття рани є ключовим елементом загальної стратегії загоєння хірургічного розрізу або рани, але догляд за цією раною повинен бути головним напрямком діяльності медичної команди та пацієнта. Простіше кажучи, хірург визначить, як закривати рану, але пацієнту або медсестрам доведеться регулярно доглядати за розрізом. Незалежно від типу закриття та строків, належний догляд допоможе запобігти зараженню та зменшить рубці та ймовірність серйозної проблеми.