Зміст
Інфекції заміщення суглобів є дуже небезпечними хірургічними ускладненнями після заміщення колінного суглоба та стегна. У цих випадках бактерії можуть прилипати до самого імплантату, що ускладнює лікування інфекції. Навіть якщо заразитися на ранніх термінах, інфекції заміщення суглобів іноді вимагають видалення або заміни імплантату - серйозна і складна операція, яка може зайняти місяці, щоб відновитись.Ці інфекції трапляються рідко, зустрічаються у 1% - 2% пацієнтів. Але з огляду на те, що операція із заміщення суглобів стала однією з найпоширеніших планових процедур у світі, це означає, що щороку страждають тисячі людей.
Симптоми
Симптоми інфекції заміщення суглобів мало чим відрізняються від традиційних симптомів інфекції, тому пацієнти повинні бути пильними щодо наступного:
- Підвищений біль і скутість у суглобі
- Почервоніння, тепло і / або набряк навколо розрізу
- Дренаж ран
- Лихоманка
Причини
У більшості пацієнтів неможливо встановити причину розвитку інфекції. Це може статися під час процедури або практично в будь-який час після цього, навіть роками пізніше. Можливими причинами можуть бути бактерії, що потрапляють в організм через поріз, або навіть інша хірургічна процедура пізніше.
Деякі відомі фактори підвищують ризик:
- Діабет
- Ожиріння
- Куріння
Навіть після успішної операції пацієнти залишаються під загрозою зараження тимчасовими бактеріями, що потрапляють у кров. Через це пацієнтам із заміщенням суглобів слід приймати антибіотики перед типовими, але інвазивними процедурами, такими як стоматологічна робота або колоноскопія.
Діагностика
Якщо ви підозрюєте інфекцію, негайно зверніться до лікаря. Більшість діагнозів включають фізичний огляд, рентген та / або сканування кісток та аналіз крові для виявлення імунної відповіді (лейкоцитів), а також запалення.
Ваш лікар може також використовувати голку для вилучення рідини з (потенційно) інфікованого суглоба та проведення тесту на наявність бактерій.
Лікування
Ці інфекції важко піддаються лікуванню, оскільки бактерії вражають сам протез, який зазвичай виготовляється з металу та пластику.
Оскільки боротьба з інфекціями залежить від кровотоку (якого у штучних імплантатів, очевидно, немає), як для ефективної реакції імунної системи, так і для доставки антибіотиків до цієї зони, заміщення суглобів може стати надійним притулком для бактерій.
Лікування включає наступне:
Хірургічне очищення (зниження)
Деякі інфекції можуть бути очищені хірургічним шляхом за допомогою хірурга, який вручну очищає (дебридує) імплантат і видаляє інфіковані тканини (дебридує).
Однак навіть при агресивному лікуванні антибіотиками та хірургічному очищенні інфекція може зберігатися.
Зняття та заміна
Багато разів єдиним способом вилікувати інфекцію є видалення цілого імплантату та відновлення заміни суглоба; ця процедура також називається переглядом.
Це тривалий багатоетапний процес, який відбувається протягом місяців, коли хірург видаляє інфікований імплантат, очищає порожнину суглоба та імплантує тимчасову розпірку для суглобів, щоб підтримувати вирівнювання кісток. Потім пацієнт проходить принаймні шість тижнів внутрішньовенного лікування антибіотиками, плюс будь-який час відновлення.
Другий етап хірургічного втручання включає видалення суглобової розпірки, ще раз очищення порожнини та встановлення нового імплантату.
Цей результат є тим, чому зараження суглобових протезів настільки серйозні.
Профілактика
Хоча суглоби часто можуть інфікуватися після хірургічного втручання, хірургічний персонал проводить рутинні процедури, щоб запобігти зараженню після операції з заміни суглоба.
Найпоширенішими заходами, що вживаються для запобігання зараженню суглобових інфекцій, є:
- Антибіотики до та після операції: Антибіотики вводяться протягом години після початку операції та продовжуються протягом короткого періоду після процедури. Можуть застосовуватися різні антибіотики залежно від індивідуальної історії хвороби пацієнта, алергії на конкретні ліки та інших проблем.
- Короткий час роботи та мінімальний рух в операційній: Хірургічна ефективність може допомогти зменшити ризик зараження, обмежуючи час впливу суглоба. Вважається також, що обмеження кількості персоналу операційної, що входить і виходить із приміщення, зменшує ризик.
- Використання суворих методів стерилізації: Слідкуйте за тим, щоб операційне місце було стерильним. Інструменти багаторазового використання стерилізуються в автоклаві і не піддаються забрудненню. Імплантати упаковані для забезпечення стерильності. Одноразові предмети стерильні та викидаються після використання.
Слово з дуже добре
Інфекція після операції з заміни суглоба є одним із найстрашніших ускладнень цієї хірургічної процедури. Якщо у вас виникли симптоми, негайно зверніться до лікаря.