Зміст
Однією з найбільших помилок жінок, хворих на астму, є припинення вживання ліків від астми, коли вони дізнаються, що вагітні. Хоча ліки, безумовно, можуть становити ризик для плода, ризик недолікованої астми, як правило, значно перевищує невеликий ризик вад розвитку плоду від більшості препаратів для лікування астми. Ще однією поширеною помилкою вагітних астматиків є припинення відвідування своїх регулярних лікарів з питань астми після вагітності. .За даними Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA), не існує ліків від астми, які вважаються абсолютно безпечними під час вагітності. Це пов’язано з тим, що жодна вагітна жінка не захоче записатися на дослідження безпеки ліків під час вагітності. Тому FDA визначила категорії ризику для ліків на основі використання під час вагітності.
Категорії ліків для вагітності
- Категорія А ліки - це ліки, в яких є хороші дослідження на вагітних жінках, які показують безпеку ліків для дитини в першому триместрі. Ліків у цій категорії дуже мало, а препаратів від астми немає.
- Категорія В ліки показують хороші дослідження безпеки у вагітних тварин, але відсутні дослідження на людях.
- Категорія С ліки можуть призвести до несприятливого впливу на плід при дослідженні на вагітних тваринах, але користь цих препаратів може перевищити потенційні ризики для людей.
- Категорія D ліки демонструють явний ризик для плода, але можуть бути випадки, коли користь перевищує ризик для людини.
- Категорія X ліки демонструють чіткі докази вроджених вад у тварин та / або дослідження на людях, і їх не слід застосовувати під час вагітності.
FDA зараз почала відходити від цієї категоризації, щоб тепер включати інформацію про наявні дослідження на людях та тваринах, будь-які відомі ризики для плода чи матері, користь та міркування щодо ризику та будь-які корекції дози під час вагітності або післяпологового періоду.
Розпад ліків від астми
Рятувальні ліки, застосовуються для негайного полегшення симптомів астми, включають інгаляційні бронходилататори, такі як альбутерол. Хоча цей препарат відноситься до категорії «С», наш досвід використання цих препаратів у вагітних величезний і не свідчить про негативні наслідки для плода.
Контролер ліків для стійкої астми включають інгаляційні стероїди, які є найкращим методом для контролю основного запалення астми. Інші препарати цієї групи включають Advair (флутиказон / сальметерол), теофілін, кромолін та Singulair (монтелукаст).
Кращі інгаляційні стероїди включають Пульмікорт (будесонід), єдиний інгаляційний стероїд категорії "В" та QVAR (беклометазон), оскільки цей інгаляційний стероїд існує так давно, і досвід роботи з ним позитивний. Однак це розумно продовжувати інші типи інгаляційних стероїдів під час вагітності, якщо мати добре контролювалася використанням цього препарату до настання вагітності.
Комбінований препарат, такий як Advair або Symbicort, може знадобитися пацієнтам з більш важкою астмою. Ці препарати поєднують інгаляційні стероїди з бета-агоністом тривалої дії (альбутеролоподібні ліки) і використовуються як контрольна терапія. Пацієнтам все ще потрібен альбутерол "за потребою" або для порятунку.
Інші контролерні ліки, такі як теофілін (категорія "C") та кромолін, недрокроміл та Singulair (усі категорії "B"), можна продовжувати під час вагітності, якщо мати отримувала хорошу користь від препаратів до вагітності. Однак жоден із цих ліків не вважатиметься «першим вибором», який слід розпочати під час вагітності.
Xolair (омалізумаб) - це ін’єкційний препарат, який використовується для лікування астми як контрольна терапія. Він має статус категорії «В», хоча, оскільки цей препарат доступний лише кілька років, його слід обережно застосовувати вагітним астматикам.