Зміст
- Чому трапляються інфекції
- Запобігання інфікуванню
- Це інфекція?
- Лікування інфекції
- Рідкісні, але серйозні
Чому трапляються інфекції
Більшість інфекцій плечей, спричинені хірургічним втручанням, спричинені бактеріями, які зазвичай знаходяться на поверхні вашої шкіри. Ці бактерії можуть отримати доступ до глибших м’яких тканин та суглобових проміжків у плечі під час операції.Якщо достатня кількість бактерій проникає в ці глибші тканини, а імунний захист вашого організму не може впоратись із збудниками інфекції, то може статися інфекція.
Існує декілька відомих факторів ризику, які можуть спричинити або зробити більш імовірним розвиток інфекції після операції на плечі. Більшість із цих ризиків є наслідком проблеми з імунною системою, яка може зробити інфекції більш імовірними, зокрема:
- Гіпотрофія
- Діабет
- Ожиріння
- Вживання тютюну
- Похилий вік
- Імунодепресивні стани (наприклад, злоякісні новоутворення, печінкова або ниркова недостатність)
- Імунодепресивні ліки (наприклад, преднізон, хіміотерапія)
Інфекції плечей також є складними, оскільки хірургічні розрізи часто розташовані дуже близько до пахвової западини (або пахви). В пахвовій западині знаходиться багато сальних залоз і волосяних фолікулів, які створюють середовище, що сприяє росту бактерій. Є кілька незвичайних бактерій, і багато з них, дуже близькі до місця операції.
Запобігання інфікуванню
Найкращий спосіб боротьби з інфекціями після операції - зосередитись на перевірених заходах профілактики, щоб забезпечити це ускладнення якомога менш імовірним. Існує кілька кроків, які можна зробити для запобігання інфекціям плечей. Перший - це введення внутрішньовенного антибіотика безпосередньо перед проведенням хірургічної процедури. Цей антибіотик слід вводити протягом однієї години від початку фактичної операції. Крім того, продовження прийому антибіотиків після операції, як правило, не є необхідним, щоб запобігти зараженню. Тому вам не потрібно приймати додаткові антибіотики після операції, лише однієї дози безпосередньо перед цим має бути достатньо для майже всіх хірургічних процедур.
Очищення місця хірургічного втручання - інший крок, який перевірено допомагає запобігти зараженню. Встановлено, що найкращим хірургічним очищувальним розчином є поєднання алкоголю з хлоргексидином. Деякі хірурги просять своїх пацієнтів прийняти спеціальне мило перед тим, як прийти до лікарні на операцію, і хоча це не було доведено як корисне, воно стає все більш поширеним.
Багато хірургів видаляють волосся під пахвами, хоча насправді не було показано, що це суттєво впливає на ймовірність розвитку інфекції. Якщо волосся під пахвами видаляють, це слід робити за допомогою машинок для стрижки, а не бритвою, оскільки мікроабразії, спричинені бритвою, підвищують ймовірність зараження!
Це інфекція?
Постановка діагнозу інфекції може бути проблемою в післяопераційний час. У кожного, хто переніс операцію на плечі, можна очікувати певного дискомфорту та набряків навколо плеча - як загальних ознак інфекції. Тому ваш лікар може шукати більш конкретні ознаки інфекції. До них належать:
- Почервоніння навколо розрізу
- Дренаж з розрізу, особливо гнійна рідина
- Посилення болю (а не поступове зменшення)
- Лихоманка, озноб або піт
Якщо у вас є ці ознаки інфекції, вам слід негайно повідомити про це свого хірурга. Рання діагностика інфекції може допомогти набагато легше прогресувати лікування. Якщо є підозра на інфекцію, ваш хірург, ймовірно, проведе більше обстежень, включаючи аналізи крові, щоб виявити ознаки інфекції. Крім того, можна отримати зразок рідини для пошуку бактерій. Якщо з розрізу є дренаж, цю рідину можна отримати з рани. Якщо розріз герметичний, голку можна помістити в глибші шари плеча, щоб отримати пробу рідини для аналізу.
Найбільш поширені типи бактерій, які викликають інфекцію після операції на плечі, включають стафілококові інфекції (обидві S. aureus і S. епідерміс) та інфекції Propionibacterium. Ця пізніша інфекція, П. вугрі, є незвичним і, як правило, пов’язаним з плечовим суглобом, на відміну від інфекцій стафілокока, які трапляються по всьому тілу. П. вугрі інфекції є особливо складними, оскільки заражаючі бактерії важко виявити в зразках рідинного аналізу, і для їх виявлення можуть знадобитися спеціальні процедури тестування.
Лікування інфекції
Після діагностики інфекції існує низка рішень, які потрібно прийняти, щоб визначити найбільш відповідне лікування проблеми. Лікування може варіюватися від прийому пероральних антибіотиків до додаткових хірургічних процедур для очищення суглоба. Загалом, більш поверхневі (ближче до шкіри) інфекції у здорових пацієнтів можна впоратись за допомогою антибіотиків. Більш глибокі інфекції, особливо ті, що потрапляють у суглобовий простір плеча, частіше потребують додаткової операції та тривалого внутрішньовенного введення антибіотиків. Оскільки простір плечового суглоба має обмежений імунний захист, як тільки інфекція потрапляє в кульково-суглобовий простір, інфекції стають складними для лікування без хірургічної процедури.
Інфекції, які виникають при застосуванні хірургічних імплантатів, таких як імплантат, що замінює плече, або пластини перелому, є особливо складними. Хірургічні імплантати можуть бути місцем, де інфекції можуть сховатися від імунного захисту організму, і іноді ці імплантати потрібно видаляти, щоб вилікувати інфекції. Це може стосуватися шовного матеріалу, анкерів, що використовуються при ремонті, та замісних імплантатів. Коли в цих ситуаціях відбувається зараження, може знадобитися більш агресивне лікування.
Рідкісні, але серйозні
Інфекції плечей - рідкісні ускладнення операції на плечі. Однак через місцеве середовище пахвової западини ці інфекції можуть траплятися. Профілактика повинна бути метою як лікарів, так і хірургічних пацієнтів, але коли інфекція все ж трапляється, ідеальним є раннє лікування. Якщо ви думаєте, що інфекція може трапитися у вашому плечі, вам слід негайно зв’язатися зі своїм хірургом і переконатися, що ви отримуєте найбільш відповідне лікування для цього стану.