Ін’єкції хребта для діагностики та лікування болю

Posted on
Автор: Roger Morrison
Дата Створення: 6 Вересень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
Тактика лікування  хронічного болю
Відеоролик: Тактика лікування хронічного болю

Зміст

Ін’єкція хребтом - це інвазивна процедура, яка використовується як для діагностики, так і для лікування болю в попереку. Призначення спинномозкової ін’єкції - доставити ліки безпосередньо до певного місця болю.

Коли ви робите діагностичну ін’єкцію, метою є з’ясувати, чи полегшує певний препарат ваш біль. Якщо це відбувається в районі, який, на вашу думку, є вашим лікарем, на основі вашого фізичного огляду та історії хвороби, вони можуть підтвердити діагноз. Зняття болю від діагностичних ін’єкцій, як правило, є тимчасовим - зазвичай триває лише кілька годин.

Коли вам роблять ін’єкцію як лікування, полегшення, як правило, триває довше.

Ось чотири ін’єкції хребта, які часто вводяться.

Вибірковий нервовий корінний блок


Вибіркові блоки нервових корінців є одними з найбільш часто вживаних спинномозкових ін’єкцій. Вони використовуються для лікування або діагностики болів у спині та / або ногах, що виникають внаслідок пошкодження нервових корінців, сукупності нервів, які відгалужуються від головного спинного мозку вздовж хребта. Стиснутий або роздратований нервовий корінь може спричинити біль у ногах, яку більшість людей називають ішіасом, хоча його технічна назва - радикулопатія.

У довіднику з 2013 року Американського товариства лікарів з інтервенційного болю (ASIPP) вказується, що хоча докази точності діагностичних селективних блокувань нервових корінців обмежені, їх рекомендують пацієнтам, джерело болю яких непевне і виникає на різних рівнях хребта .

Поперекові фасеточні суглобові нервові блоки


Якщо на підставі фізичного обстеження ваш лікар підозрює, що ваш біль виходить із суглобів на задній частині хребта, він може рекомендувати спробувати ін’єкцію фацетом.Фасеточні суглоби - це зв’язки між кістками хребта з кожного боку та кожним хребцевим рівнем. Вони додають цілісності хребту, обмежуючи надмірні рухи. Фасетний суглоб є загальним місцем для спінального артриту.

Рекомендації ASIPP стверджують, що докази діагностики блокувань нервових блоків попереково-фасеточного суглоба є добрими: стандарт - полегшення болю від 75 до 100 відсотків, і вони рекомендуються пацієнтам, у яких діагностовано фасетний біль у суглобах.

Але будьте обережні: Деякі дослідження показують, що здебільшого ін’єкції фасеточних суглобів від болю (не діагностика) не є доведеним довгостроковим знеболюючим засобом. Введення однієї лише грані навряд чи дасть вам тривалі результати.

Ін’єкції в крижово-клубові суглоби


Ін'єкції крижово-клубового суглоба включають внутрішньосуглобові ін'єкції стероїдів (також тип, що застосовується при болючих фасеточних суглобах) та навколосуглобові ін'єкції (внутрішньосуглобові засоби "всередині суглоба"; навколосуглобові засоби "навколо суглоба"). Ботокс і стероїди зазвичай використовують для навколосуглобових ін’єкцій.

Лише обмежені докази підтверджують використання внутрішньосуглобових та навколосуглобових типів крижово-клубових ін’єкцій. Однак, як інструмент діагностики, внутрішньосуглобові ін’єкції крижово-клубового суглоба з місцевими анестетиками, які полегшують від 75 до 100 відсотків звичного болю, мають добру науку, згідно з ASIPP.

Інший варіант лікування - імпульсна або звичайна радіочастотна нейротомія. Радіочастотна нейротомія вводить тепло в суглоб, щоб перервати передачу нервового болю.

Оглядове дослідження в 2014 році показало, що радіочастотні методи лікування значно зменшують біль у короткостроковій перспективі, проте потрібні додаткові докази, щоб показати, чи лікування має довгострокові переваги.

Ін’єкції епідуральних стероїдів

Якщо у вас грижа міжхребцевого диска або радикуліт диска, лікар може запропонувати епідуральну ін’єкцію. Спинномозкова епідуральна ін’єкція доставляє стероїдні ліки в епідуральний простір, область між спинним і хребцевим каналами та поблизу дуже чутливого спинного мозку.

При грижі міжхребцевого диска або дисковому радикуліті ASIPP рекомендує один із трьох підходів: каудальний, інтерламінарний або трансфорамінальний. Вони також рекомендуються при болях від стенозу. (До речі, ці вигадливі слова стосуються напрямку та місця введення голки.)

Ваш лікар може також запропонувати епідуральну ін’єкцію, якщо у вас є
дискогенний біль, який виникає всередині диска, а не через травму чи грижу. У цьому випадку рекомендуються ін’єкції проміжних або каудальних епідуральних ін’єкцій.

  • Поділіться
  • Перевернути
  • Електронна пошта