Страхове покриття тирогену

Posted on
Автор: Roger Morrison
Дата Створення: 2 Вересень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Страхове покриття тирогену - Ліки
Страхове покриття тирогену - Ліки

Зміст

Тироген (тиреотропін альфа для ін’єкцій), синтетична форма стимулюючого гормон щитовидної залози людини (ТТГ), є надійним препаратом серед хворих на рак щитовидної залози. На жаль, деякі медичні працівники не покривають вартість цього дорогого препарату, тоді як в інших випадки співоплати ускладнює доступність навіть за умови страхування або покриття Medicare / Medicaid.

Якщо вам коли-небудь доводилося припиняти прийом синтетичних гормонів щитовидної залози, щоб підготуватися до скринінгу або лікування раку щитовидної залози, ви добре знаєте, наскільки неприємним може бути цей процес для деяких пацієнтів. Перехід на «гіпо» або примушування організму до стану гіпотиреозу може призвести до втоми, перепадів настрою та інших небажаних побічних ефектів, які можуть тимчасово вплинути на ваше здоров’я та якість життя. Цей процес був єдиним доступним варіантом для хворих на рак щитовидної залози, доки FDA не схвалив тироген, полегшуючи необхідність стати гіпотиреозом до сканування всього тіла та лікування радіоактивним йодом.

За допомогою Thyrogen ви можете продовжувати приймати щоденні ліки від гормонів щитовидної залози і не відчувати наслідків гіпотиреозу. Дві невеликі ін’єкції можуть замінити тижні втоми, дратівливості та головних болів, що робить Thyrogen досить популярним серед пацієнтів з раком щитовидної залози.


Genzyme, виробник тирогену, створив програму, яка допоможе вам придбати препарат через вашу страхову компанію та зменшить шанс на відмову. Якщо ви не застраховані або ваша страховка його не покриває, існує кілька програм, які можуть допомогти вам отримати тироген.

Страхове покриття

Якщо у вас є медичне страхування, і ваш лікар порекомендував вам робити ін’єкції Thyrogen, вам слід негайно звернутися до ThyrogenONE, безкоштовної програми Thyrogen, призначеної для надання допомоги пацієнтам у отриманні дозволу на страхування. Фахівці ThyrogenONE перевірять ваші переваги відповідно до вашої політики та визначать, чи відповідають ін’єкції відповідно до вашого плану переваг для здоров’я або як аптечна вигода. ThyrogenONE повинен буде, щоб ваш лікар надіслав їм факсом бланк, щоб підтвердити ваші переваги. Для отримання додаткової інформації про ThyrogenOne зателефонуйте за номером 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Залежно від вашого плану, тироген може покриватися як медична або аптечна допомога. Обидва можуть вимагати від вас франшизи або сплати спільної виплати. Деякі плани покривають всю вартість, але охоплення значно варіюється залежно від вашого конкретного плану охорони здоров’я. Отримавши попереднє схвалення від вашого постачальника страхових послуг, ThyrogenOne надішле інформацію в спеціальну аптеку для остаточної перевірки. Потім аптека надсилатиме ін’єкції тирогену безпосередньо своєму лікарю. Якщо у вас є франшиза або доплата, спеціалізована аптека зв’яжеться з вами щодо оплати перед тим, як надіслати ліки своєму лікарю.


Для одержувачів Medicare

Якщо у вас є Medicare, він охоплюється частиною B. Medicare. Попередній дозвіл не потрібен. Кабінет Вашого лікаря займатиметься обробкою заявок Medicare щодо Тирогену. Ви можете нести відповідальність за 20% від допустимої ставки відшкодування, або виплаченою з власної кишені, або через додатковий план.

Для одержувачів Medicaid

Якщо на вас поширюється дія програми медичної допомоги вашого штату, на тироген може бути накладено. Кабінет лікаря може перевірити покриття через державний офіс Medicaid або ThyrogenOne. Вигоди різняться залежно від штату; деякі держави вимагають попереднього дозволу, що може затримати отримання ін'єкцій тирогену.

Якщо ваша страховка відмовляє в дозволі

Якщо ваш постачальник послуг страхування не покриває тироген відповідно до вашого медичного або аптечного плану, ви можете оскаржити його рішення. ThyrogenOne може допомогти вам у цьому процесі, зібравши додаткову інформацію та документацію від свого лікаря. Ви, звичайно, можете оскаржити рішення без допомоги ThyrogenOne, але для цього потрібно буде докласти певних зусиль.


Ваш перший крок у порушенні апеляційного процесу - визначити, чому відмовлено в авторизації. Якщо ви отримали лист від свого постачальника, він повинен вказати причину. Дуже важливо зберегти цей лист, оскільки він може знадобитися для подальшого листування зі страховою компанією, лікарем та програмами допомоги пацієнтам. У видачі дозволу часто відмовляють, оскільки страховий постачальник не вважав Тироген медично необхідним. Якщо це так, попросіть свого лікаря написати лист із зазначенням, чому тироген медично необхідний, та інші відповідні деталі, які допоможуть підтримати вашу апеляцію. Обов’язково зробіть копії листа, оскільки вам може знадобитися повторно надіслати їх.

Ви також можете написати лист, який потрібно надіслати разом із листом лікаря, щоб підтримати ваше звернення. Асоціація людей, що пережили рак щитовидної залози, має на своєму веб-сайті зразок листа із зверненнями до пацієнтів, який може допомогти вам скласти лист до свого постачальника.

Інформація для незастрахованих та недострахованих

Якщо у вас немає медичного страхування або ваша страхова компанія відмовила в наданні дозволу, ви можете мати право отримувати Thyrogen безкоштовно / за низькою вартістю від програми підтримки пацієнтів з Thyrogen. Програма пропонується через ThyrogenOne, і заявники повинні відповідати певним критеріям, щоб отримати право. Щоб отримати додаткову інформацію про програму підтримки пацієнтів з тирогеном, зателефонуйте за номером 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Є кілька інших програм, які можуть допомогти вам сплатити за тироген і, можливо, спільну оплату, пов’язану з ним. Фонд мережі доступу до пацієнтів - це некомерційна організація, яка надає фінансову допомогу багатьом типам ліків, зокрема тирогену. Ви можете дізнатись більше про організацію, відвідавши їх веб-сайт або зателефонувавши за номером 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).