Зміст
- Як працює Цільовий фонд Medicare
- Вплив старіння бебі-бумерів
- Вартість хронічних захворювань
- Вплив COVID-19
- Пропозиції щодо збереження Medicare
Як працює Цільовий фонд Medicare
Цільовий фонд лікарні Medicare підтримує Medicare Part A. Ця частина Medicare оплачує стаціонарну лікарню, а також хоспіс. Для людей, які виписані з лікарні, він також охоплює короткочасне перебування у кваліфікованих медсестрах або, як альтернативу людям, які вирішили не ходити до закладу, послуги охорони здоров'я вдома.
Податки на заробітну плату Medicare становлять більшу частину доларів, що фінансують Цільовий фонд Medicare. Працівники оподатковуються 2,9% від заробітку, 1,45% сплачують самі, 1,45% сплачують роботодавці. Люди, які є самозайнятими, сплачують повний податок у розмірі 2,9%. Додатковий податок на медичну допомогу встановлює додатковий податок у розмірі 0,9% на будь-який дохід, який перевищує 200 000 доларів США, якщо ви самотні, або 250 000 доларів США, якщо ви одружені.
На щомісячні премії припадає менша частка фінансування Цільового фонду Medicare. Більшість американців не платять щомісячну премію за Частину А, хоча вони будуть платити франшизи, співстрахування та доплату за надані послуги. Премії безкоштовні для людей, які внесли 40 кварталів (10 років) або більше податків на заробітну плату Medicare протягом свого життя. Вони вже внесли свою справедливу частку в систему, і завдяки своїй наполегливій роботі навіть отримують покриття для своїх подружжя без премії.
З іншого боку, з людей, які працювали менше 40 кварталів, щомісяця буде нараховуватися премія, і ці долари швидко складатимуться. Премія Part A для людей, які працювали від 30 до 39 кварталів, складає 252 долари на місяць (3024 долари на рік) у 2020 році. Для тих, хто працює менше 30 кварталів, вартість зростає до 458 доларів на місяць (5496 доларів на рік).
Гроші, зібрані в якості податків та премій, складають Цільовий фонд Medicare. За даними адміністрації Трампа, цих доларів може бути недостатньо для задоволення потреб зростаючого населення Medicare до 2026 року.
Вплив старіння бебі-бумерів
Бюро перепису населення США повідомило про 76 мільйонів народжень між 1946 і 1964 роками, так званим бебі-бумом. Звичайно, кількість бебі-бумерів завжди буде змінюватися. Враховуйте той факт, що не всі бебі-бумери доживуть до 65 років і що "нові" бумери цієї вікової групи в'їжджатимуть до країни шляхом імміграції. З урахуванням усіх факторів, за оцінками, 8 000 до 10 000 американців виповнюють 65 років років щодня, і робитимуть це до 2029 року. У 2029 році очікується, що 20% населення США матимуть право на Medicare.
Не тільки тисячі людей щодня досягають віку Medicare, але й тривалість життя також зростає. Калькулятор адміністрації соціального страхування зазначає, що чоловік, якому 1 квітня 2019 року виповнилося 65 років, міг сподіватися прожити в середньому до 84,0. Жінки, яким на ту саму дату виповнилося 65 років, могли розраховувати прожити в середньому до 86,5. Оскільки люди живуть довше, у них частіше виникають медичні проблеми. Приблизно у третини людей у віці від 65 до 84 років є принаймні два-три хронічні захворювання, а трохи менше чверті з них - чотири-п’ять.
Більша кількість людей, які живуть довше, означає більше медичних проблем і більші витрати. Чи зможе Цільовий фонд Medicare встигати?
Вартість хронічних захворювань
По мірі збільшення кількості хронічних захворювань Центри медичної допомоги та медичних послуг (CMS) повідомляють про більш широке використання медичних ресурсів, включаючи відвідування невідкладної допомоги, відвідування медичних закладів, стаціонарних госпіталізацій, госпіталізацію та послуги післягострої допомоги, такі як реабілітація та лікувальна фізкультура.
Це відображається у Національних видатках на охорону здоров'я (NHE) щороку. У 2018 році NHE становила в середньому 11,172 доларів на людину, що становило 17,7% від валового внутрішнього продукту. Очікується, що ця кількість зростатиме на 5,4% щороку до 2028 року.
Бенефіціари Medicare також мають великі витрати. У 2016 році люди, які отримували Original Medicare (частина A та частина B), витрачали 12% свого доходу на охорону здоров’я. Люди з п’ятьма і більше хронічними захворюваннями витрачали аж 14%, що значно вище, ніж ті, хто не страждав на 8%, демонструючи свою підвищену потребу в медичній допомозі.
У сукупності ці фактори вичерпають цільовий фонд Medicare за курсом, що не відповідає доларам, що надходять. Якщо у Medicare закінчаться гроші, як громадяни похилого віку зможуть дозволити собі медичне обслуговування, коли вони вже складають здоровенний рахунок?
Вплив COVID-19
Рівень безробіття різко зріс під час пандемії, втрата робочих місць становила мільйони. Це зменшило пряме фінансування Цільового фонду Medicare за рахунок податків на заробітну плату. Крім того, кошти були спрямовані з Цільового фонду Medicare на боротьбу з пандемією в рамках Закону про допомогу, допомогу та економічну безпеку коронавірусу, він же CARES.
З урахуванням цих витрат було зроблено оновлені прогнози щодо платоспроможності Medicare. Девід Дж. Шулкін, доктор медичних наук, дев'ятий секретар Міністерства у справах ветеранів США, прогнозував, що Medicare може стати неплатоспроможним до 2022 або 2023 рр. Комітет відповідального федерального бюджету дещо більш оптимістичний з очікуваною платоспроможністю до 2023 або 2024 років. Незалежно від того, гроші закінчуються швидше, ніж очікувалося.
Пропозиції щодо збереження Medicare
Якщо Medicare збирається піклуватися про американських людей похилого віку в довгостроковій перспективі, щось доведеться змінити. Ідеї щодо того, як це зробити, були суперечливими і включали наступне:
- Зменште, скільки Medicare платить лікарям та лікарням. Доступ до медичної допомоги є найбільшим занепокоєнням цієї пропозиції. Чи б менше лікарів приймало Medicare до оплати, якби вони думали, що їм не буде справедливо компенсована? У теперішньому вигляді вже існує насувається дефіцит лікарів через обмежене фінансування Medicare на підтримку підготовки лікарів.
- Зменшіть переваги Medicare. Ніхто не хоче платити однакову суму за меншу суму. По суті, багато людей стверджують, що Medicare недостатньо охоплює. Наприклад, Medicare не покриває витрат на коригувальні лінзи, протези чи слухові апарати, хоча найпоширеніші речі, які відбуваються в міру старіння, - це зміни зору, здоров’я зубів та слуху. Це залишає багатьох американців без основних медичних послуг, які їм потрібні.
- Збільшити вік для отримання права на Medicare. Республіканці, як колишній конгресмен Пол Райан, пропонують збільшити вік Medicare до 67 років. Незважаючи на те, що це зменшило б кількість людей, які отримали право на отримання Medicare у будь-який рік, це поклало би тягар на людей похилого віку тим часом платити за дорожчі приватні страхові плани. Це може вплинути не тільки на особисті заощадження, але і на те, коли люди похилого віку зможуть собі дозволити пенсію.
- Збільшення власних видатків для пільговиків. Збільшення премій Medicare, франшиз, співстрахування чи доплат може допомогти зміцнити цільовий фонд Medicare у доларовому плані, але чи можуть це дозволити собі люди похилого віку? Більшість людей похилого віку отримують постійний дохід, а витрати на охорону здоров'я непропорційно зростають.
- Збільшити податки з оплати праці Medicare. Більше податків? Це те, що зробив президент Рональд Рейган із Законом про катастрофічне покриття Medicare 1988 року. Закон ставив за мету додати пільги на ліки, що відпускаються за рецептом, і запобігти катастрофічним витратам на здоров'я після госпіталізацій, але закон був скасований протягом року через відсутність громадськості. підтримка та галас щодо пов'язаних з цим підвищення податків. Чи будуть американці по-іншому ставитися до підвищення податків сьогодні?
Проблема багатьох із цих пропозицій полягає в тому, що вони все більшу частину витрат перекладають на людей похилого віку, які вже живуть із фіксованим доходом. У теперішньому вигляді виплати по соціальному страхуванню були рівними. З незначним збільшенням вартості допомоги на життя (COLA) за останні кілька років, люди похилого віку вже змушені розтягувати свої долари.
Повідомлення CMS про те, що цільовий фонд Medicare може бути неплатоспроможним протягом десяти років, є попереджувальним знаком. Американці похилого віку мають найбільший ризик втратити доступ до медичної допомоги, коли вони неміцні і потребують цього найбільше. Тепер, коли ми бачимо, що проблема швидко наближається, як нам з нею боротися? А ще краще, як ми можемо це вирішити? Відповіді на дебати, але очевидно одне: реформа охорони здоров’я має стати національним пріоритетом і зараз.
Слово з дуже добре
З урахуванням старіння популяції бебі-бумерів, Medicare ризикує неплатоспроможною до 2026 року або навіть раніше. Зокрема, виплати госпіталю та хоспісу схильні до ризику. Якщо ми продовжимо нинішній шлях, бенефіціари зіткнуться зі збільшенням власних витрат. Зміни у політиці необхідні для захисту Medicare та тих, хто цього потребує.