Зміст
Симптоми фіброміалгії можуть перекриватися аутоімунними захворюваннями та іншими станами артриту, що ускладнює діагностику. Визначальні симптоми фіброміалгії часто пов'язані з іншими суб'єктивними та об'єктивними симптомами, які виникають у поєднанні. Причина фіброміалгії вважається такою ж складною, як і її клінічна картина. Точна причина фіброміалгії досі недостатньо зрозуміла, але запропоновані механізми включають:- Аномальне сприйняття болю
- Порушення сну
- Аномальний рівень циркуляції центральних нейрохімічних речовин
Також припускають, що гіпермобільність суглобів (JH) може бути пов'язана з патологією фіброміалгії.
Гіпермобільність суглобів
Гіпермобільність суглобів визначається як "аномально підвищена рухливість малих і великих суглобів за межі їх фізіологічного руху". Гіпермобільність суглобів поширена серед молодих жінок і спостерігається приблизно у 5% здорового дорослого населення. Коли симптоми опорно-рухового апарату виникають у гіпермобільних людей за відсутності будь-яких інших системних ревматологічних розладів, це називається «синдромом гіпермобільності». Гіпермобільність суглобів - це також особливість захворювання, яке називається синдромом Елерса-Данлоса (ЕДС), яке характеризується слабкістю сполучних тканин тіла.
Навчання
У дослідженні, про яке повідомляється в Journal of Rheumatology, було досліджено зв'язок між гіпермобільністю суглобів та первинною фіброміалгією. До складу досліджуваної групи входило 88 пацієнтів (усі жінки, середній вік 34 років) із широко розповсюдженим болем, клінічно діагностованим як фіброміалгія, та 90 здорових контрольних груп (усі жінки, середній вік 36 років). З дослідження виключено:
- Пацієнти з будь-якими іншими ревматологічними або системними розладами.
- Пацієнти з будь-яким іншим запальним процесом або дегенеративним артритом.
- Той, хто отримував ліки.
До початку дослідження ревматологом у пацієнтів не діагностували наявність фіброміалгії та не лікували фіброміалгію.
Процес навчання
Усі пацієнти приймались на підставі широко розповсюдженого болю, що тривав довше 3 місяців. Потім пацієнтів та контролі спочатку оцінював ревматолог. Пацієнти пройшли подальшу та більш конкретну оцінку двома іншими клініцистами (які були засліплені до початкової оцінки) для визначення фіброміалгії та гіпермобільності суглобів.
Фіброміалгію оцінювали у всіх пацієнтів шляхом опитування щодо загальних скарг, пов’язаних із захворюванням. Їм поставили діагноз фіброміалгія, якщо вони відповідали критеріям Американського коледжу ревматологів (ACR) для класифікації та діагностики фіброміалгії. Гіпермобільність суглобів вважалася наявною у пацієнтів на основі модифікації Бейтона за критеріями Картера та Вілкінсона щодо гіпермобільності суглобів.
Результати дослідження
56 із 88 пацієнтів із широко розповсюдженим болем, який спочатку нагадував фіброміалгію, відповідали критеріям ACR щодо фіброміалгії, тоді як 6 із 90 здорових осіб контролю також відповідали критеріям ACR. Пацієнтів з фіброміалгією або без неї також порівнювали за частотою гіпермобільності суглобів. Частота гіпермобільності суглобів становила:
- 8% у пацієнтів з фіброміалгією.
- 6% у пацієнтів без фіброміалгії.
Гіпермобільність суглобів також була визнана у 10 із 32 пацієнтів із фіброміалгією, які точно не відповідали критеріям ACR. Наявність гіпермобільності суглобів була більш поширеною у цій групі, ніж у контрольних групах. Ізольована гіпермобільність суглобів певною мірою вражає 10-20% осіб у загальній популяції, або в ізольованих суглобах, або більш узагальнених по всьому тілу.
Висновки
Зв'язок між фіброміалгією та гіпермобільністю суглобів не до кінця зрозуміла. Гіпермобільність суглобів може спричинити широку артралгію у пацієнтів через неправильне використання або надмірне використання гіпермобільних суглобів.
Дані цього конкретного дослідження вказували:
- Що типові скарги на фіброміалгію в основному спостерігались у пацієнтів, які відповідали критеріям ACR.
- У деяких пацієнтів, які клінічно виявляють симптоми фіброміалгії, але не відповідають критеріям ACR, насправді гіпермобільність суглобів може бути неправильно діагностована як фіброміалгія.
Гіпермобільність суглобів вперше була представлена в літературі з ревматології у 1967 р. Сьогодні гіпермобільність суглобів краще зрозуміла і широко визнана. Однак необхідні подальші дослідження та дослідження, щоб ще більше дізнатись про взаємодію між гіпермобільністю суглобів та фіброміалгією.