Зміст
Ki-67 - це раковий антиген (білок), який міститься в клітинах, що ростуть, діляться, але відсутній у фазі спокою клітинного спокою (коли клітини не ростуть). Оскільки ракові клітини швидко ростуть і діляться, Ki-67 іноді вважається хорошим маркером проліферації (онкомаркером), допомагаючи своєму лікарю стежити за розвитком раку. Однак його використання при раку молочної залози є суперечливим.
Як працює тест Кі-67
Тест Ki-67 може бути проведений на зразку тканини раку молочної залози, щоб допомогти передбачити агресивність пухлини. Тест, який проводить та інтерпретує лікар, який називається патологоанатомом, вимірює рівень Кі-67 вираз в ракових клітинах через процес фарбування.
Незважаючи на те, що маркерний тест на проліферацію Ki-67 все частіше замовляють лікарі, загальна користь, зокрема, коли мова йде про прийняття рішень щодо лікування, не є певною.
Ваш лікар може призначити тест Ki-67 як спосіб виміряти, як швидко клітини раку молочної залози діляться та утворюють нові клітини. Тест робить це за допомогою використання антитіла під назвою MIB1 на зразках тканин. Чим більше клітин приєднується MIB1, тим більше ймовірність швидкого росту та ділення пухлинних клітин.
Маркери пухлини, що використовуються при діагностиці та лікуванні ракуЧому це використовується
Оцінка Ki-67 може допомогти вам та вашому лікареві визначити ваш прогноз раку або шанс на одужання. Дослідження показали, що пухлини з вищим рівнем Ki-67 мають гірший прогноз, ніж пухлини з нижчим рівнем.
Більш позитивно, дослідження також виявили, що пухлини з високим рівнем Кі-67 можуть особливо добре реагувати на хіміотерапію. Оскільки хіміотерапія покликана атакувати всі швидко зростаючі клітини (включаючи "нормальні клітини", такі як волосяні фолікули), пухлини, які є більш агресивними (швидше діляться), можуть особливо добре реагувати на ці схеми. Це, власне, те, чому деякі дуже агресивні види раку (наприклад, гострий лімфолейкоз), які раніше були швидко летальними, зараз часто можна вилікувати за допомогою хіміотерапії.
Високий рівень Ki-67 може передбачати хорошу реакцію на хіміотерапію.
В даний час одним із найпоширеніших застосувань цього тесту є прогнозування реакції на так звану неоад’ювантну хіміотерапію - коли хіміотерапія використовується для зменшення пухлини та / або лімфатичних вузлів, щоб зробити можливим хірургічне втручання у людей з раком молочної залози це поширюється на грудну стінку, шкіру грудної клітки або на багато лімфатичні вузли (зазвичай стадії 3А або 3B пухлини). Це називається місцево поширеним раком молочної залози.
Однак використання Ki-67 як прогностичного маркера реакції на хіміотерапію залишається суперечливим.
Промінь А проти Просвіт В
Серед раку молочної залози, які є гормонально позитивними, є два різних підтипи, які мають різні прогнози та по-різному реагують на лікування. Ki-67 був використаний як допоміжний засіб для поділу пухлин на ці дві категорії, хоча MCM2, здається, є перспективною альтернативою.
- Пухлини просвіту А: Є позитивними до рецепторів естрогену, позитивними до рецепторів прогестерону, негативними до HER2 та мають індекс Ki-67 менше 14%
- Пухлини B просвіту: Чи є рецептори естрогену та / або рецептори прогестерону позитивними, HER2 негативними та мають індекс Ki-67 більше 14%, або є рецепторами естрогену та / або рецепторами прогестерону, HER2 позитивними та мають будь-який індекс Ki-67. U
Різниця між просвітом A та просвітом B може дуже заплутати, якщо ви читаєте дослідження раку молочної залози, але це може впливати на прогноз кількома способами.
Поширені побічні ефекти хіміотерапії, про які ви повинні знати
Розуміння ваших результатів Ki-67
У результатах випробувань ви побачите висновки Ki-67, виражені у відсотках:
- Менше 10% вважається низьким
- 20% і вище вважається високим
"Високий" бал означає, що пухлина молочної залози, швидше за все, є агресивною і швидко поширюється.
Незважаючи на це, не всі лікарі замовляють тест Ki-67, тому не лякайтеся, якщо цього немає у звіті про патологію. Крім того, важливо зазначити, що для оцінки пухлини молочної залози проводяться інші тести. Ці результати разом із вашим індексом маркування Ki-67 (балом тесту) можуть вплинути на ваш план лікування. Іншими словами, ваш лікар зазвичай враховує кілька результатів тесту, намагаючись зрозуміти ваш унікальний рак.
Наприклад, іншим тестом, що використовується для оцінки зростання раку молочної залози, є фракція S-фази. Це також повідомляється у відсотках і повідомляє, скільки ракових клітин знаходиться в процесі копіювання своєї ДНК. Відсоток, що перевищує 10, вважається високим.
Знову ж таки, результат тесту Кі-67 - це лише одна частина загадки, тому намагайтеся не читати надто багато в ньому. Натомість поговоріть зі своїм лікарем про те, як найкраще інтерпретувати ваші індивідуальні результати обстеження та як вони можуть (а можуть і не вплинути) на ваш план лікування.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Суперечка
У медичній спільноті залишаються питання щодо найкращих граничних точок для тесту та його загальної важливості як маркера та прогностичного фактора, і це зробило тестування Ki-67 суперечливим.
Тест 2017 року мав вирішити деякі затяжні питання. Дослідники повідомляють висновки, які підтверджують використання неоад'ювантної хіміотерапії для тих, у кого результати Ki-67 перевищують 20%.
Однак вони дійшли висновку, що Ki-67 не є ефективним для визначення прогнозу пухлин, які не реагують на неоад'ювантну хіміотерапію.
Вони також заявляють, що Ki-67 не слід застосовувати самостійно, вирішуючи, чи застосовувати цю форму лікування.
Не виключено, що керівні принципи та використання Кі-67 з часом змінюватимуться в міру подальших досліджень.
Слово з дуже добре
Хоча читання - це чудовий спосіб отримати знання про рак молочної залози, подумайте про приєднання до місцевої групи підтримки раку молочної залози або до онлайнової спільноти раку молочної залози. Часто ці групи можуть допомогти вам бути в курсі останніх досліджень раку, а також надавати підтримку людям, які стикалися з невизначеністю та суперечками, пов’язаними з підвищеним тестом Кі-67.