Зміст
- Визначення праці
- Ознаки праці
- Різні етапи праці
- Введення праці
- Догляд у лікарні під час пологів
- Варіанти управління болем під час пологів
Визначення праці
Пологи - це серія безперервних, прогресуючих скорочень матки, які допомагають шийці матки розширюватися і стиратися (витончуватися). Це дозволяє плоду рухатися по родових шляхах. Пологи зазвичай починаються за два тижні до або після передбачуваної дати пологів. Однак точний пусковий механізм для початку пологів невідомий.
Ознаки праці
Хоча кожна жінка по-різному переживає пологи, деякі загальні ознаки пологів можуть включати:
Криваве шоу. З піхви може бути викинута невелика кількість слизу, злегка змішаного з кров’ю.
Сутички. Спазми м’язів матки, що виникають з інтервалом менше 10 хвилин, можуть означати, що пологи почалися. Вони можуть ставати все частішими та важкими у міру прогресування пологів.
Розрив плодового міхура (мішок з водою). Якщо ви відчуваєте, як амніотична рідина виливається або витікає з піхви, негайно зверніться до лікарні та зверніться до свого медичного працівника. Більшість жінок починають пологи протягом декількох годин після розбиття плодового міхура. Якщо пологи не розпочаться незабаром після розриву плодового міхура, вам дадуть ліки для стимулювання пологів. Цей крок часто роблять для запобігання інфекції та інших ускладнень при пологах.
Якщо ви не впевнені у початку пологів, зателефонуйте своєму лікарю.
Різні етапи праці
Як правило, праця ділиться на три стадії:
Перший етап. Під час пологів ваша шийка матки повністю розшириться. На початку цієї стадії ви можете не визнати, що ви родите, якщо ваші сутички м’які та нерегулярні. Ранні пологи поділяються на дві фази:
латентна фаза відзначається сильними скороченнями, які зазвичай трапляються з інтервалом від 5 до 20 хвилин. Під час цієї фази ваша шийка матки розшириться приблизно на 3-4 сантиметри і буде стиратися. Зазвичай це найтриваліша і найменш напружена фаза пологів. Ви можете потрапити до лікарні на цьому етапі. Ваш лікар проведе обстеження органів малого тазу, щоб визначити розширення шийки матки.
активна фаза сигналізує розширення шийки матки від 4 до 10 сантиметрів. Ваші сутички, швидше за все, збільшаться в довжині, тяжкості та частоті, що відбуватимуться з інтервалом у три-чотири хвилини. У більшості випадків активна фаза коротша за латентну.
Другий етап. Цей етап, який часто називають поштовхом до пологів, починається, коли ваша шийка матки повністю відкрита, і закінчується пологами вашої дитини. На другому етапі ви берете активну участь, штовхаючи дитину через родові шляхи. Коронування відбувається, коли голова вашої дитини видно на отворі піхви. Другий етап, як правило, коротший за перший етап, і для першої вагітності може знадобитися від 30 хвилин до трьох годин.
Третій етап. Після народження дитини ви вступите на третій і останній етап пологів. Ця стадія передбачає проходження плаценти (органу, який живив вашу дитину всередині матки) з матки та через піхву. Доставка плаценти може зайняти до 30 хвилин.
Оскільки кожен досвід праці різний, кількість часу, необхідного для кожного етапу, буде різним. Якщо індукція пологів не потрібна, більшість жінок виношують дитину протягом 10 годин після надходження до лікарні. Роди, як правило, коротші для наступних вагітностей.
Введення праці
У деяких випадках для початку слід стимулювати або стимулювати пологи. Причини індукції різні. Індукція пологів не розпочинається до 39 тижнів вагітності, якщо немає проблем. Найпоширеніші причини індукції включають наступне:
Мати або плід перебувають у групі ризику через ускладнення.
Вагітність тривала занадто далеко після закінчення терміну.
У матері є прееклампсія, еклампсія або хронічний високий кров’яний тиск.
У плода діагностовано поганий ріст.
Родова діяльність може бути спричинена:
Введення вагінальних супозиторіїв, що містять простагландин, для стимулювання скорочень.
Введення внутрішньовенної (IV) інфузії окситоцину (гормону, що виробляється гіпофізом, що стимулює скорочення) або подібного препарату.
Штучний розрив плодового міхура.
Догляд у лікарні під час пологів
Коли ви вперше прибуваєте до пологової лікарні, медперсонал може провести фізичний огляд вашого живота, щоб визначити розмір і положення плода. Медсестри також можуть оглянути шийку матки на предмет розширення та відчуття.
Щоб стежити за своїм здоров’ям, медперсонал може перевірити наступне:
Зразки крові та сечі
Кров'яний тиск
Частота та інтенсивність сутичок
Температура
Вага
Крім того, під час пологів ретельно контролюється стан здоров’я вашої дитини. Монітор можна розмістити над животом, щоб відстежувати частоту серцевих скорочень плода.
Ви можете отримувати внутрішньовенну рідину під час пологів. IV лінія, тонка пластикова трубка, введена у вену (зазвичай у передпліччі), також може використовуватися для введення ліків. Внутрішньовенно внутрішньовенно вводять, як правило, після початку активних пологів і коли у вас епідуральна анестезія.
Варіанти управління болем під час пологів
У вас є багато варіантів полегшити біль під час пологів. Загалом, ви та ваш медичний працівник повинні обрати найбезпечніший та найефективніший доступний спосіб знеболення. Це рішення буде визначатися вашим:
Перевага
Здоров'я
Здоров’я дитини
Рекомендація медичного працівника
Нижче наведено найпоширеніші природні та медикаментозні методи управління болем, пов’язаним із пологами:
Немедикаментозне лікування болю
Як частина природних пологів, ці стратегії управління болем забезпечують комфорт і знімають стрес без використання ліків. Багато жінок успішно засвоїли природні методи, які допомагають їм почувати себе комфортніше і контролювати себе під час пологів та пологів. Ці методи включають:
Розслаблення. Цей прийом може покращити вашу здатність виявляти і знімати напругу. Під час прогресивного розслаблення ви можете навчитися розслабляти різні групи м’язів послідовно.
Торкніться. Це може включати масаж або легкі погладжування для зняття напруги. Ванна під струменем або душ під час пологів також може допомогти зняти біль або напругу. Попросіть свого лікаря перед тим, як приймати ванну під час пологів.
Гаряча або холодна терапія. Теплий рушник або холодний пакет можуть допомогти розслабити напружені або болючі ділянки.
Образність. Використання розуму для формування розумових картин може допомогти створити і сприяти розслабленим почуттям.
Медитація або цілеспрямоване мислення. Медитація допомагає розуму зосередитись на предметі чи завданні, наприклад на диханні, замість дискомфорту.
Дихання. Ці методи використовують різні схеми та типи дихання, щоб допомогти відвести розум від дискомфорту.
Позиціонування та переміщення. Багато жінок виявляють, що зміна пози та пересування під час пологів допомагають зняти дискомфорт і навіть можуть прискорити процес.Погойдування в кріслі-гойдалці, сидячи в положенні сидячи Кравця, сидячи на спеціальному кульці для пологів, ходьба або колихання також можуть допомогти зняти дискомфорт. Ваш лікар може допомогти вам знайти зручні позиції, безпечні для вас і вашої дитини.
Медикаментозне управління болем
Знеболюючі засоби. Лікарські засоби для зняття болю, такі як меперидин, можуть застосовуватися під час пологів у невеликих кількостях з дуже мало ускладнень. Однак, якщо давати їх у великих кількостях або у багаторазових дозах, анальгетики можуть уповільнити діяльність дихального центру в мозку матері та дитини.
Знеболення. Цей тип ліків призначений для спричинення втрати відчуття в різних областях тіла. Ліки для знеболення включають:
Локальний блок. Наркоз, що вводиться в область промежини (область між піхвою та прямою кишкою), оніміє область для відновлення сльози або епізіотомії після пологів.
Пудендальний блок. Застосовуваний для вагінальних пологів, цей тип місцевої анестезії вводиться у піхвову область, уражену пудендальним нервом. Оскільки це спричиняє повне оніміння у піхвовій області, не впливаючи на скорочення матки, ви можете продовжувати активно проштовхувати дитину через родові шляхи.
Епідуральна анестезія (епідуральна блокада). Цей тип анестезії передбачає введення оніміючих ліків через тонкий катетер, який був введений у простір, що оточує спинний мозок внизу спини, спричиняючи втрату відчуття в нижній частині тіла. За необхідності інфузії ліків можуть бути збільшені або припинені. Цей вид анестезії застосовується під час пологів та вагінальних та кесаревих розроджень.
Найбільш частим ускладненням епідуральної анестезії є низький кров'яний тиск у матері. Через це більшості жінок потрібно робити внутрішньовенну інфузію рідини перед проведенням епідуральної анестезії. Ще одним ризиком епідуральної анестезії є головний біль після пологів. Це може розвинутися, якщо епідуральна голка потрапляє в хребетний канал, а не залишається в просторі, що оточує канал. Ваш анестезіолог обговорить ризики, переваги та альтернативи цього методу лікування болю.
Епідуральна аналгезія. Це іноді називають прогулянковою епідуральною, оскільки ліки, що вводяться через епідуральну, є знеболюючим засобом. Хоча це допомагає полегшити біль, воно не оніміє ваше тіло і не забороняє руху. Комбінації ліків можуть застосовуватися при цьому типі епідуральної дії для забезпечення як знеболюючого, так і анестезуючого ефекту. Цей тип епідуральної терапії може бути використаний для полегшення болю під час пологів та вагінальних пологів.
Подібно до епідуральної анестезії, найпоширенішим ускладненням епідуральної анестезії є низький кров’яний тиск у матері. Іншим ризиком епідуральної аналгезії є головний біль після пологів, спричинений потраплянням епідуральної голки в хребетний канал.
Спинномозкова анестезія. Цей тип анестезії передбачає введення одноразової дози знеболюючого засобу безпосередньо у спинномозкову рідину. Спінальна анестезія діє дуже швидко і спричиняє повну втрату відчуття та втрату рухів у нижній частині тіла. Цей вид анестезії часто використовують для кесаревого розтину.
Анальгезія хребта. Це включає введення знеболюючого препарату в спинномозкову рідину для полегшення болю без оніміння. Анальгетик хребта може застосовуватися в поєднанні з епідуральною анестезією або знеболенням для полегшення болю під час пологів або після пологів.
Загальний наркоз. Цей тип знеболення, який часто використовується при екстрених кесаревих розтинах, передбачає введення знеболюючого засобу, який змушує вас спати.