Зміст
Рак гортані - це тип раку, який вражає гортань, орган, який ми зазвичай називаємо голосовою скринькою. Щороку близько 12500 американців діагностують рак гортані, з яких приблизно 3500 помирають від цієї хвороби.Анатомія
Гортань містить голосові зв’язки і розділена на три частини:
- голосова щілина, справжні голосові складки, навколо яких розвивається 60 відсотків ракових захворювань
- надглотки, розташовані над голосовою щілиною, де зустрічається 35 відсотків ракових захворювань
- підглотка, розташована трохи нижче голосової щілини
Розташування пухлини може спричинити різні симптоми і вимагати різних підходів до лікування.
Симптоми
Одним з найпоширеніших симптомів раку гортані є стійка осиплість голосу. Про охриплість, яка не зникає через два тижні, слід повідомити свого лікаря. Хоча стан може бути спричинене чим завгодно, від сезонної алергії до ларингіту, постійність хрипоти завжди повинна викликати занепокоєння незалежно від причини.
Інші симптоми можуть включати:
- труднощі з ковтанням (дисфагія)
- біль або печіння при ковтанні
- відчуття застрявання їжі в горлі
- стійкий кашель, не пов’язаний із застудою або алергією і триває більше восьми тижнів
- шишка на шиї навколо голосової скриньки
- біль у горлі
- вушні болі
- задихаючись їжею
- стійкий неприємний запах з рота (галітоз)
- ненавмисна втрата ваги понад 5 відсотків протягом 12 місяців
Розмір пухлини та її розташування є найбільшими факторами, що визначають, які симптоми може відчувати людина. Якщо пухлина розвивається в голосових зв’язках, часто спостерігається зміна голосу та осиплість голосу. Коли пухлини розвиваються над або під голосовими зв’язками, можуть виникати різні симптоми, такі як біль у вусі або утруднення дихання.
Фактори ризику
Хоча ми не знаємо точної причини раку гортані, ми знаємо, які найпоширеніші фактори ризику. Рак гортані - один із багатьох видів раку, пов’язаних з курінням.
Хоча це може траплятися у некурящих, факти свідчать, що сигарети категорично ставляться до єдиного, найвищого фактора ризику захворювання. Куріння та вживання алкоголю разом збільшують ризик ще більше.
Серед інших ключових факторів:
- старший вік (від 45 років)
- чоловіча стать (частково завдяки вищим показникам куріння у чоловіків)
- історія раку голови та шиї в анамнезі (включаючи вплив опромінення голови або шиї)
- вживання важкого алкоголю
- професійний вплив азбесту, вугілля або формальдегіду
- дієти з високим вмістом м’яса та / або обробленого м’яса
- генетика та сімейна історія
- пригнічення імунітету, включаючи реципієнтів органів та людей з ВІЛ
- раса (з більшою кількістю афроамериканців, які страждають на рак гортані, ніж білі)
ГЕРХ, ВПЛ та ризик раку гортані
Деякі дослідження пов'язують рак гортані з рефлюксною хворобою шлунково-кишкового тракту (ГЕРХ). Хоча асоціація все ще вважається суперечливою, навіть Американське онкологічне товариство ухилилося від впливу стійкого кислотного рефлюксу на рак гортані.
Подібним чином, вірус папіломи людини (ВПЛ), вірус, пов’язаний із понад 95 відсотками випадків раку шийки матки, також може збільшити ризик раку гортані. Хоча деякі групи вважають ризик низьким, інші дослідження показали, що 25 відсотків карцином гортані містять ВПЛ-інфекцію (включаючи ВПЛ 16 і 18 типів високого ризику).
Діагностика
Рак гортані діагностується, попередньо виконавши фізичний огляд, щоб відчути будь-які грудочки або відхилення в горлі. Щоб краще заглянути всередину, лікар може порекомендувати непряму або пряму ларингоскопію:
- Ан непряма ларингоскопія включає інструмент з довгою ручкою з дзеркалом, яке вставляється в рот, щоб непрямо поглянути на гортань.
- При прямій ларингоскопії спрей спочатку застосовується для оніміння горла, після чого всередину подається волоконно-оптичний приціл для кращого огляду задньої частини горла, гортані та голосових зв’язок. Якщо виявлено щось підозріле, можна взяти зразок тканини (біопсію).
Інші методи дослідження включають магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп’ютеризовану томографію (КТ), рентгенівську ластівку барію або позитронно-емісійну томографію (ПЕТ-сканування).
Постановка
Якщо рак виявлений, ваш лікар прагне визначити розмір та ступінь раку. Це процес, який називається інсценуванням. Стадія раку гортані допоможе визначити підхід до лікування, який найбільш підходить вам як особистості.
Лікарі роблять це, спочатку використовуючи систему TNM. У цій системі:
- Т означає пухлинаі представляє розмір вашої пухлини від Т1 (вражає меншу частину гортані) до Т4 (поширюється за межі гортані).
- N означає лімфатичний вузол і відображає, скільки раку присутній у ваших лімфатичних вузлах, починаючи від N0 (немає раку) до N3 (поширюючись за межі лімфатичних вузлів).
- М означає метастазування і вказує на те, як далеко рак поширився (метастазував) у віддалені органи, починаючи від М0 (відсутність метастазів) до М1 (метастазування).
На підставі цієї оцінки ваш рак потім отримає стадію:
- 0 стадія (або карцинома in situ) - це види раку, які вважаються неінвазивними.
- I стадія - це ракові захворювання, розташовані на одній частині тіла.
- Стадія 2 - це локалізовані, але запущені ракові захворювання.
- 3 стадія - це ракові захворювання, які також локалізовані та запущені, але вважаються більш серйозними.
- 4 стадія - це раки, які метастазували.
Лікування
Хірургічне втручання та променева терапія є стандартними методами лікування раку гортані. Вони можуть включати такі хірургічні процедури:
- тотальна ларінгектомія, хірургічне видалення всієї гортані (через що людина може не говорити без механічного пристрою)
- часткова ларінгектомія, що передбачає хірургічне видалення ураженої ділянки гортані
- супраглотична ларінгектомія, що включає хірургічне видалення гортані над голосовими зв’язками
- кордектомія, що передбачає хірургічне видалення однієї або обох голосових зв’язок
Інші процедури включають:
- променева терапія проводиться або як основне лікування, або після операції для усунення залишкових ракових клітин
- дисекція лімфатичних вузлів за участю хірургічного видалення лімфатичних вузлів поблизу місця злоякісного утворення
- хіміотерапія, яка зазвичай застосовується як неоад'ювантна терапія (для зменшення пухлини перед операцією), так і як допоміжна терапія (для очищення залишкових ракових клітин після операції)
Результати можуть різнитися від людини до людини. Загальне правило полягає в тому, що чим раніше вам поставлять діагноз і лікують, тим більший шанс у вас буде вилікуватися. Рання стадія захворювання включає ракові стадії 1, 2 і 3.
Слово з дуже добре
Діагноз рак може перевернути ваше життя навіть на самих ранніх стадіях захворювання. Попросіть про допомогу і дозвольте людям допомогти вам. Зверніться до інших. Подумайте про приєднання до групи підтримки онкологічних захворювань у громадському центрі чи в Інтернеті.
Медицина швидко змінюється і стає вашим власним захисником не тільки допомагає вам почувати себе більш контрольованим, але і допомагає приймати кращі рішення щодо свого здоров’я. Сюди входять вибрані вами типи лікування.
Вирішення питання про операцію - або навіть про масштаб операції - це дуже особистий вибір. Це може вплинути на якість життя, тому важливо приділяти якомога більше часу вивченню своєї хвороби та того, що потрібно для її лікування. Найголовніше - зробити обґрунтований вибір, виходячи з вашого найкращого розуміння ваших варіантів.