Зміст
До впровадження масових сигарет у ХХ столітті рак гортані або рак гортані був надзвичайно рідкісним. Однак європейці курили тютюн ще в шістнадцятому столітті, починаючи з того часу, коли його вперше завезли в Європу дослідники, що повернулися з Нового Світу.Тому або є щось у сигаретах, що зробило рак гортані більш поширеним після 1900 року, або більше людей курили тютюн після масового виробництва сигарет. (Масове виробництво робить речі дешевшими та доступнішими для всіх.) Швидше за все, деяка комбінація цих двох факторів збільшила частоту раку гортані протягом останніх 100 років.
Огляд
Рак гортані - це рак, який вражає справжні голосові складки (голосові зв'язки). Справжні голосові складки вібрують, створюючи звук і даючи нам змогу говорити.
На відміну від помилкові голосові складки лежать над справжніми голосовими складками і не видають багато іншого звуку, крім гутарального (думайте, що співає горло). Натомість помилкові голосові складки є вестибулярні складки які захищають справжні голосові зв’язки.
Рак гортані може або безпосередньо проростати із справжніх голосових зв’язок (глотична), або прямо над ними (надглоттична) або нижче них (субглотична область). Більшість видів раку гортані - це плоскоклітинний рак.
Симптоми
Рак гортані найчастіше спочатку проявляється як осиплість голосу. Навіть найменша зміна голосових зв’язок може вплинути на голос. Зазначимо, супраглотичний та субглотичний рак гортані - або рак вище і нижче голосових складок, відповідно - присутній у вигляді охриплості пізно, оскільки потрібен час, щоб ці пухлини зросли досить великими, щоб перешкоджати проходженню повітря через справжні голосові складки. Таким чином, люди з супраглотичним та субглотичним раком гортані часто звертаються до лікаря з більш запущеним захворюванням.
Ось деякі інші можливі симптоми раку гортані:
- дисфагія (проблеми з харчуванням)
- біль у горлі
- біль у вусі
- прагнення
- Обструкція та компроміс дихальних шляхів
- чоловіча стать (приблизно в п’ять разів більше чоловіків розвиває рак гортані)
- старший вік (люди у віці 60-70 років)
Причини та фактори ризику
Куріння є найважливішим фактором ризику, пов'язаного з раком гортані. Іншими словами, більшість людей, у яких розвивається рак гортані, давно палять.
Інші фактори ризику раку гортані включають наступне:
- вживання алкоголю
- ВПЛ-інфекція (з підтипами 16 і 18 найбільш небезпечні)
- токсичне вдихання азбесту
- токсичне вдихання гірчичників
- попереднє опромінення шиї
- харчові дефіцити
Куріння та зловживання алкоголем синергізуються, утворюючи суперфактор. Таким чином, люди, які багато п’ють і палять, набагато частіше хворіють на рак гортані.
Хоча експерти підозрюють, що гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) також може бути фактором ризику раку гортані, жодні прямі результати досліджень поки не підтверджують цей зв’язок. Однак люди, які вже лікувались від раку гортані та приймають ліки для лікування ГЕРХ, як ІПП, менш схильні знову хворіти на рак гортані (спостерігаються рецидиви).
Діагностика
Як тільки лікар запідозрить рак гортані, він проведе повне обстеження голови та шиї. Рак гортані можна візуалізувати в кабінеті за допомогою ларингоскопії (подумайте про дзеркало або ендоскоп). Візуалізаційні дослідження, такі як КТ та рентген, корисні при виявленні можливого поширення раку на лімфатичні вузли та легені або при пошуку джерела метастазів.
Лікування та прогноз
При лікуванні раку гортані фахівці роблять все можливе, щоб зберегти якомога більше гортані та голосових складок, щоб зберегти голос та зменшити інвалідність. Рак гортані лікується хірургічним та променевим методом. Дослідження Університету Дьюка свідчать, що хіміотерапія корисна при лікуванні запущеного раку гортані.
Рак гортані піддається лікуванню, особливо якщо виявлення на ранніх та п’ятирічних рівнях виживання є добрим. На самій ранній стадії (стадія I) раку гортані понад 95 відсотків людей живі через п’ять років після діагностики. На пізній стадії раку гортані від 50 до 60 відсотків людей живі через п’ять років після раку.
На жаль, незважаючи на вдосконалення хірургічної техніки та розширені можливості лікування протягом останніх 30 років, рівень виживання раку гортані не покращився. Однак захворюваність покращилася, і люди, які отримують лікування раку гортані, відчувають менше симптомів та супутніх захворювань.
Запорукою успішного лікування раку гортані є раннє виявлення та лікування. Якщо у вас спостерігаються симптоми, що вказують на рак гортані, а саме на охриплість голосу або зміни голосу, будь ласка, домовтеся про зустріч із лікарем.
Ви повинні бути особливо підозрілими, якщо давно палите (а також зловживаєте алкоголем). Хоча ймовірність того, що будь-яка людина страждає на рак гортані і потребуватиме подальшої обробки та лікування у спеціаліста (наприклад, ЛОР-хірурга чи онколога), низька, краще помилитися на стороні обережності.