Зміст
Інсульт є серйозним ризиком для пацієнтів з фібриляцією передсердь, яка викликана порушенням електричних сигналів у м’язах верхніх камер серця. Коли серце перекачує нерегулярно, некоординовано, відбувається зменшення припливу крові до тіла, яке, як правило, повільно рухається і, ймовірно, може спричинити тромб. У більшості випадків згустки утворюються в придатку лівого передсердя, невеликому мішечкоподібному мішку у верхній лівій камері серця. Якщо згустки рухаються по артеріях серця, вони можуть спричинити інсульт.
Якщо ви пацієнт із фібриляцією передсердь, у якого підвищений ризик інсульту, ваш лікар порекомендує встановити розріджувач крові. Якщо ви не можете взяти розріджувач крові через ризик кровотечі або падіння, лікар може рекомендувати процедуру закупорки придатка лівого передсердя.
Фібриляція передсердь (AFib) | Запитання та відповіді
Фібриляція передсердь (AFib) - найпоширеніша патологія серцевого ритму, яка вражає понад 33 мільйони людей у всьому світі. Пацієнти з AFib мають більший ризик інсульту, якщо їх не лікувати належним чином. Дивіться доктора медицини Х'ю Калкінса, директора Служби серцевої аритмії Джонса Хопкінса, коли він обговорює останні події, що впливають на управління AFib, включаючи огляд останніх керівних принципів, новітніх методів та стратегій запобігання інсульту
Пристрої для закриття катетера
Пристрій WATCHMAN ™
Однією із процедур, яка застосовується для закриття придатка лівого передсердя, є саморозширювальний пристрій у формі парашута з прикріпленим тканим пластиковим ковпачком, який називається пристрій WATCHMAN ™. Цей пристрій схвалено FDA для зменшення ризику тромбоемболії з придатка лівого передсердя у пацієнтів з неклапанною фібриляцією передсердь, які не є добрими кандидатами для довготривалої антикоагуляції.
Процедура
Процедура проводиться під загальним наркозом. Лікар вводить родовий катетер в тіло через вену на нозі. Катетер просувається крізь кров, поки не досягає верхньої правої камери серця. Лікар робить невеликий отвір крізь стінку між двома верхніми камерами серця, щоб катетер досяг лівого передсердя. Потім лікар просуває пристрій через родовий катетер у відросток лівого передсердя, де він відкривається, як парасолька, і назавжди імплантується. Після того, як пристрій встановлено на місці, приблизно через 45 днів над ним проростає тонкий шар тканини. Це утримує кров’яні згустки в придатку лівого передсердя від потрапляння в кров.
Які ризики?
Хоча пристрій є постійним рішенням, існує невелика кількість ускладнень, пов’язаних із процедурою імплантації. Ваш лікар може детально ознайомитися з ризиками та перевагами цієї процедури.
Що відбувається після процедури?
Ви матимете наступний прийом через 45 днів після процедури. У цей момент ваш антикоагулянтний препарат буде припинено, якщо буде продемонстровано повну оклюзію придатка лівого передсердя.
Як тільки лівий передсердний придаток буде заблокований, ви будете залишатися на низькій дозі аспірину необмежений час.
Пристрій LARIAT
Процедура
Друга процедура на основі катетера використовує пристрій під назвою LARIAT, щоб накласти петлевий шов навколо основи придатка лівого передсердя, назавжди закривши його від решти серця та блокуючи потрапляння тромбів, що викликають інсульт, у мозок. На даний момент Джонс Хопкінс є єдиним центром у регіоні середньої Атлантики, який пропонує LARIAT як опцію. Пацієнти, які перенесли серцеву операцію, не є кандидатами на цю процедуру. Потрібно зробити КТ, щоб переконатися, що придаток лівого передсердя не надто великий або має незвичне розташування, яке виключає розміщення цього пристрою.
Які ризики?
Використання пристрою для накладання швів не вимагає негайного використання розріджувачів крові. Як і будь-яка інвазивна процедура, існують ризики для розміщення такого типу пристроїв. Ваш лікар може детально розглянути ці ризики.
Що відбувається після процедури?
Ви матимете наступний прийом через 45 днів після процедури.
Як тільки лівий передсердний придаток буде заблокований, за вами регулярно буде стежити лікар, який вас направить.
Пристрій ArtiClip
Процедура
AtriClip, який наноситься на зовнішню поверхню придатка лівого передсердя, назавжди закриває придаток лівого передсердя біля основи, не даючи крові потрапляти в мішечок. Цю процедуру виконує кардіохірург із застосуванням малоінвазивних хірургічних методів. Вам не потрібно бути на розріджувачі крові до або після цієї процедури.
Що відбувається після процедури?
Ви матимете контрольний прийом через 45 днів після процедури.
Програма оклюзії придатків лівого передсердя Джона Хопкінса
Дізнайтеся більше про останні методи лікування фібриляції передсердь.