Зміст
Більша з двох основних коронарних артерій, ліва коронарна артерія (яку часто називають лівою головною коронарною артерією) виходить з аорти і є основним джерелом крові для шлуночків та лівого передсердя серця. Він рухається вліво, курсуючи між легеневим стовбуром (який ділиться на праву та ліву легеневі артерії, що ведуть до легенів) та придатком лівого передсердя (невеликий мішечок у м’язовій стінці лівого передсердя). Після короткого курсу він закінчується лівою передньою низхідною та циркумфлексною артеріями.Враховуючи своє розташування на серці, захворювання або розлад лівої коронарної артерії може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям. Найголовніше, що звуження цієї артерії внаслідок атеросклерозу може призвести до ішемічної хвороби, що надзвичайно небезпечно і може призвести до серцевого нападу та недостатності.
Анатомія
Артерії мають основний обов'язок в організмі людини - постійно доставляти кисневу кров до серця, саме тому життєво важливо розуміти його анатомічний склад та потенційні аномалії.
Структура та розташування
Почавшись від аорти в остії (отворі) лівої частини аорти, ліва коронарна артерія проходить короткий шлях через передню частину серця, розділяючись на ліву передню низхідну артерію та ліву циркумфлекторну артерію. Зазвичай діаметром близько 4,5 мм і проходить лише приблизно 1-2 сантиметри до поділу, він рухається між легеневим стовбуром (що з’єднує серце з легенями) та придатком лівого передсердя. Тут він починає ділитися на два його кінцеві філії:
- Циркумфлексна артерія: Ця артерія обертається навколо серця, забезпечуючи надходження крові до м’язів на задній частині цього органу.
- Ліва передня низхідна артерія: Виникаючи як продовження лівої коронарної артерії, ліва передня низхідна артерія рухається вниз, забезпечуючи лівий шлуночок і м’язи в передній частині серця.
Анатомічні варіації
Найбільш поширеними варіаціями в структурі коронарних артерій є відсутність лівої коронарної артерії, що спостерігається приблизно у 0,5% людей.У цьому випадку циркумфлекс і ліва передня низхідна артерія виникають безпосередньо з аорти. Крім того, може виникнути ряд інших відхилень, включаючи:
- Змінюється походження гілок: Хоча типовою ситуацією є те, що циркумфлекс і ліва передня низхідна артерія виникають з лівої коронарної артерії в одному і тому ж місці, вони можуть виникати окремо. Крім того, лікарі спостерігали циркумфлексну артерію, що виникає не з лівої, а з правої коронарної артерії.
- Змінюється коронарне домінування: Домінування однієї сторони над іншою визначається тим, яка артеріальна система забезпечує задню низхідну артерію, яка забезпечує задню частину серця, а також міжшлуночкову перегородку (товста стінка, що розділяє шлуночки серця, або нижні камери). Права вінцева артерія є домінуючою приблизно в 70% випадків, циркумфлексна гілка лівої вінцевої артерії - 10% випадків, а у 20% людей спостерігається спільне домінування.
- Кровопостачання задньої частини серця: Спостерігаються відмінності в забезпеченні задніх стінок серця. У деяких випадках для надходження необхідної крові в ці ділянки потрібно більше гілок циркумфлекторної артерії, ніж зазвичай. По черзі, ліва передня низхідна гілка лівої коронарної артерії обвиває серце, щоб отримати доступ до задньої частини органу.
- Ramus intermedius: Ця варіація передбачає наявність додаткової кінцевої гілки лівої коронарної артерії (поряд з лівою циркумфлексною та передньою низхідною артеріями): ramus intermedius. У цих випадках ця артерія виконує роль забезпечення бічних і задніх стінок серця, особливо коли гілки від інших двох артерій менші або відсутні.
- Мост міокарда: Як правило, спеціальний шар епікардіального жиру оточує коронарні артерії, але в деяких випадках він відсутній, і артерії проходять безпосередньо через м’язові тканини серця (що називається «внутрішньоміокардіальним ходом»). Мост міокарда - це коли ця ситуація призводить до здавлення судини, коли серце б’ється. Найчастіше це спостерігається в лівій передній низхідній гілці, хоча це може відбуватися де завгодно в системі.
Більшість з цих відхилень протікають безсимптомно, але в деяких випадках вони можуть спричинити порушення належного припливу крові до самого серця і призвести до серйозних ускладнень.
Незважаючи на те, що анатомічні зміни лівої коронарної артерії є дуже рідкісними, вони є другою причиною раптової зупинки серця - коли серце перестає працювати без попередження - у молодих спортсменів.
Функція
Ліва коронарна артерія та її гілки відіграють вирішальну роль у забезпеченні того, щоб самі м'язи серця забезпечувались кисневою кров'ю, зокрема забезпечуючи більшу частину живлення шлуночків (нижніх камер серця), оскільки а також лівого передсердя та придатка передсердя, легеневої артерії та кореня аорти. Природно, що ці структури потребують постійного джерела кисню та поживних речовин.
Клінічне значення
Центральна роль, яку відіграє ліва коронарна артерія у роботі серця, означає, що захворювання або розлад її або її гілок може призвести до дуже серйозних проблем. Найголовніше, коли стінки артерій звужуються внаслідок затвердіння і накопичення бляшок (атеросклероз), зменшення належного кровотоку може призвести до ішемічної хвороби. У цих випадках, особливо якщо закупорка стає повною, м’язи серця не отримують достатньої кількості кисню - стан, який називається ішемія. Потім це може призвести до болю в грудях, інфаркту та, якщо не лікувати, раптової зупинки серця.