Зміст
Лікування вашої недостатньо активної щитовидної залози замінниками гормонів щитовидної залози має важливе значення для функціонування вашого організму. Хоча лікування синтетичним тироксином (Т4), який називається левотироксином, є стандартом лікування гіпотиреозу, для деяких пацієнтів поєднання Т4 з трийодтироніном (Т3) - іншим гормоном щитовидної залози - може бути розумним підходом. Однак це не без обговорень у медичній спільноті.Стандарт догляду (T4)
Затверджене керівництвом лікування гіпотиреозу - це заміщення гормонів щитовидної залози одноразовою дозою дози синтетичного тироксину (Т4), який також називають L-тироксином або L-T4.
Окрім загальної форми, левотироксин також доступний у США під торговими марками Synthroid, Levoxyl, Tirosint та Unithroid.
Якщо дається занадто багато левотироксину (що називається надмірним заміщенням Т4), може розвинутися гіпертиреоз. Однак пам’ятайте, що цей побічний ефект є рідкісним. Якщо це трапляється, це зазвичай можна легко виправити за допомогою корекції дози.
Чи найкращий час приймати ваш левотироксин?
Додавання ліотироніну (Т3)
Деякі лікарі рекомендують приймати Т3 (трийодтиронін) на додаток до Т4 для лікування гіпотиреозу (тобто двох окремих таблеток). Ліотиронін, відомий під торговою маркою Cytomel і Triostat, є синтетичною формою T3.
Проблема Т3 полягає в тому, що він має дуже короткий термін життя, тому його потрібно приймати кілька разів на день. Через ці необхідні багаторазові добові дози рівень Т3 коливається в організмі; коли рівень Т3 високий, часто виникають симптоми гіпертиреозу.
Симптомами гіпертиреозу є прискорене серцебиття, безсоння та тривога. Також може спостерігатися тип аритмії серця, який називається фібриляцією передсердь та втратою кісткової тканини (остеопороз).
Комбінація варіантів T4 / T3
Окрім прийому окремих таблеток для заміни Т4 і Т3, існують комбіновані препарати Т4 / Т3, які приймають лише один раз на день.
У США доступні два таких препарати:
- Природна висушена щитовидна залоза (NDT)
- Тиролар (Ліотрикс)
Однак багато експертів не вважають ці варіанти такими ж, як самостійний прийом Т4 і Т3.
Природний висушений щитовидної залози
Натуральний висушений гормон щитовидної залози (NDT) - це препарат, що отримується головним чином із висушених залоз свиней. Його також називають природною щитовидною залозою, екстрактом щитовидної залози, свинячої щитовидної залози, щитовидної залози свиней та відомим під торговими марками Armor Thyroid і Nature-throid.
NDT містить як T4, так і T3; однак співвідношення Т4: Т3 у НДТ не є таким, як співвідношення гормону щитовидної залози у людини. Більше того, кількість Т4 і Т3 може варіюватися в залежності від партії НДТ - і це може впливати на стабільність рівня гормонів щитовидної залози у вашому організмі.
Препарати екстракту щитовидної залози: альтернативи SynthroidТиролар (Ліотрикс)
Тиролар (Liotrix) - це ще одна комбінація препаратів Т4 / Т3. Тиролар містить набагато більше Т3, ніж зазвичай, що виробляється в організмі, що дозволяє йому бути ефективним, незважаючи на те, що його приймають лише один раз на день. Однак ця висока доза Т3 може спричинити симптоми гіпертиреозу.
Що вам підходить?
Переважна більшість ендокринологів рекомендують левотироксин у порівнянні з комбінацією Т4 / Т3 для лікування гіпотиреозу, і основною причиною є уникнення ефекту гіпертиреозу. Приймаючи Т3, просто неможливо уникнути «стрибків Т3», які можуть призвести до неприємних симптомів гіпертиреозу, таких як тривога або прискорене серцебиття.
Це все сказано, якщо у вас є постійні симптоми гіпотиреозу на левотироксині, ваш лікар може рекомендувати три-шість місяців комбінованого випробування Т4 / Т3. Дослідження показують, що у підгрупи пацієнтів з гіпотиреозом, які отримують левотироксин, продовжують спостерігатися симптоми (втома, утруднене схуднення тощо), незважаючи на нормалізацію рівня ТТГ та гормонів щитовидної залози.
Звичайно, перед призначенням комбінації Т4 / Т3, лікар захоче переконатися, що ваші симптоми не пов’язані з іншим захворюванням, що імітує гіпотиреоз, такий як депресія, анемія або фіброміалгія.
Більше того, якщо ви вагітні та гіпотиреоз, рекомендується лікування левотироксином (не комбінованою терапією Т4 / Т3), незалежно від того, чи є у вас постійні симптоми.
Надлишок Т3 у вагітної жінки може спричинити гіпотироксинемію у плода, що розвивається, що пов'язано з потенційними неврологічними проблемами.
Як проблеми з щитовидною залозою впливають на фертильність та вагітність?Слово з дуже добре
Загальною картиною для вас або коханої людини є розуміння того, що на сьогоднішній день стандартним методом лікування гіпотиреозу є лише препарат Т4. Хоча додавання Т3 продовжує залишатися темою постійних досліджень та дискусій у межах спільноти щитовидної залози, для певних пацієнтів це може бути розумною стратегією.
Зараз найкраще, що ви можете зробити для догляду за щитовидною залозою, - це ретельно поговорити з лікарем про свої варіанти. Пам'ятайте також, що оптимізація рівня гормонів щитовидної залози може бути процесом спроб і помилок, особливо на початку. Намагайтеся залишатися терплячими, оскільки ваш план лікування відточений.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта