Зміст
- Довічні обмеження на приватне страхування
- Пожиттєві обмеження на Medicare
- Пожиттєві обмеження для Medicaid
- Слово з дуже добре
Незалежно від того, чи є хтось на Medicare, план медичного страхування, страховка, яку фінансує роботодавець, або інший приватний план страхування, їм доведеться сплачувати щомісячні внески за використання цього плану. Вони також будуть платити франшизи, а також доплати та співстрахування за послуги, які вони отримують.
Однак Medicaid працює дещо інакше. Залежно від штату, послуги Medicaid можуть бути безкоштовними для певного населення. Деякі, але не всі штати вимагатимуть премій; деякі вимагатимуть доплати. Деякі штати навіть запровадили вимоги до роботи, щоб визначити право на участь. Остання пропозиція Medicaid - додати до програми обмеження на все життя.
Незалежно від використовуваного плану охорони здоров’я, може викликати тривогу усвідомлення того, що, навіть якщо хтось сплачує свою частку, його пільги можуть бути відібрані через певний проміжок часу, незалежно від стану здоров’я чи потреб. Якщо пропозиція Medicaid пройде, вона дотримуватиметься довгої межі життєвих обмежень, встановлених минулими страховиками.
Довічні обмеження на приватне страхування
До прийняття Закону про доступну медичну допомогу (ACA) у 2010 році приватні страхові компанії мали вільну можливість додати до своїх планів довічні обмеження.
Страховики не тільки збільшили вартість премій для людей, які мали попередні умови, вони перестали платити за догляд після того, як була витрачена певна доларова сума. Незалежно від того, чи існував річний ліміт або довічний ліміт (кількість когось була занесена до плану), встановлювалося, скільки платитиме страховик, пільговики застрягли з усіма залишковими витратами після досягнення ліміту.
На щастя, ACA покінчила не лише з попередніми умовами, але і з річними та життєвими обмеженнями, принаймні, коли мова йде про суттєві переваги для здоров’я. Більше не будуть хворі люди залишатися без охорони здоров’я, коли їм це найбільше потрібно.
Пожиттєві обмеження на Medicare
Medicare - це федеральна програма, яка забезпечує догляд за людьми похилого віку та / або людьми з кваліфікаційними вадами. Частина A, одна з чотирьох частин Medicare, забезпечує покриття госпітальних стаціонарів, короткочасних перебувань у кваліфікованих медсестрах та хоспісі.
Хоча багатьом людям не потрібно платити премії за Частину А, це не означає, що вона є безкоштовною. Франшизи та співстрахування повинні бути сплачені за послуги, надані в кожному періоді виплат. Є також довічні резервні дні, які слід врахувати.
Частина А охоплює 90 днів у лікарні протягом будь-якого періоду допомоги. Після сплати франшизи перші 60 днів є бенефіціаром безкоштовно. У 2020 році для днів з 61 по 90 потрібно буде співстрахувати 352 долари на день.Через 90 днів бенефіціар оплачує всі витрати з власної кишені або іншим способом занурюється у свої довічні резервні дні. У цьому випадку вони будуть платити 704 долари на день за кожен день довічного резерву. Кожна людина має максимум 60 таких днів, які вона може використовувати протягом усього життя.
Прижиттєві резервні дні можна використовувати під час перебування в лікарні або протягом декількох періодів перебування. Це залежить від потреб кожної людини.
Пожиттєві обмеження для Medicaid
Medicaid фінансується спільно федеральним урядом та урядами штатів, але управляється штатами. Хоча федеральний уряд встановлює мінімальні стандарти охоплення Medicaid, кожен штат може запропонувати зміни до цих стандартів шляхом відмови від 1115 Medicaid.
Станом на березень 2020 року штат Індіана та штат Юта отримали відмову, затверджену федеральним урядом, щоб включити вимоги до роботи для отримання права на Medicaid. Ідея полягає в тому, що "працездатних" людей слід заохочувати працювати. Це зробило б шанси на те, що вони отримають доступ до планів, що фінансуються роботодавцями, замість того, щоб покладатися на Medicaid. В інших штатах, включаючи Арізону та Південну Кароліну, очікується відмова від вимог до роботи.
Слово з дуже добре
У 2010 році ACA зупинив приватних страховиків не вводити довічні обмеження на основні переваги для здоров'я, хоча вони все ще могли встановлювати обмеження на інші послуги. Medicare обмежує кількість лікарняних днів.