Зміст
Ліпогіпертрофія є досить поширеним станом для людей, які страждають на діабет, коли під шкірою при повторних ін’єкціях або вливанні інсуліну утворюється грудка жиру, а іноді і рубцева тканина. Найчастіше це трапляється у хворих на цукровий діабет, яким доводиться робити щоденні багаторазові ін’єкції, але може траплятися і у людей, які носять декілька пристроїв, таких як інсулінова помпа та постійний монітор глюкози.Незважаючи на досягнення в галузі технологій та ліків від діабету, це все ще створює проблему, оскільки накопичення інсуліну в певній області може призвести до мінливості глюкози, включаючи високий і низький рівень цукру в крові. Ця мінливість може збільшити потребу в інсуліні (часто без потреби), що впливає на вартість та потенційно якість життя.
Хороша новина полягає в тому, що уникнення сайту може вирішити проблему, а правильна ротація сайту та гігієна часто можуть запобігти цьому.
Симптоми ліпогіпертрофії
Ліпогіпертрофія є найпоширенішим шкірним ускладненням діабету. Крім того, є менш очевидні симптоми ліпогіпертрофії, такі як зміна контролю рівня цукру в крові.
Фізичні симптоми ліпогіпертрофії включають набряклі, тверді, грудкуваті відкладення жиру та рубцевої тканини під шкірою. Ділянка шкіри також може відчувати себе твердішою, ніж інші ділянки. Ці ділянки не повинні бути теплими або болючими.
Якщо хтось із хворих на цукровий діабет має ліпогіпертрофію і продовжує вводити інсулін у уражену тканину або використовує цю ділянку для інсулінової помпи або постійного монітора глюкози, вони можуть мати нестабільний рівень цукру в крові через зміни всмоктування інсуліну.
Варіабельність цукру в крові буде залежати від кількості та типу використовуваного інсуліну. Наприклад, якщо хтось вводить інсулін тривалої дії в уражену ділянку, інсулін може залишатися на місці довше, що призводить до гіперглікемії. Поки інсулін залишається на ділянці, він може ще більше посилити ліпогіпертрофію.
Причини
Люди з діабетом, які приймають інсулін, мають підвищений ризик гіпертрофії. Систематичний огляд та мета-аналіз свідчать про те, що близько 38% (кількість, яка варіюється залежно від дослідження) людей з діабетом мають ліпогіпертрофію.
Є кілька причин, які можуть збільшити ризик ліпогіпертрофії, але найчастіше це відбувається у людей, які роблять багаторазові ін'єкції щодня, або тих, хто носить інсулінові помпи або безперервні глюкометри та не практикує належного обертання місця. Збільшення доз інсуліну та більша тривалість інсулінотерапії також збільшували ризик ліпогіпертрофії.
Повторна ін’єкція інсуліну в ту саму область і неможливість ін’єкцій в межах однієї ділянки є найпоширенішою причиною. Іноді хворі на цукровий діабет не підозрюють, що навіть роблять це, тоді як інші воліють робити ін’єкції у ці ділянки, оскільки це не болить так сильно, як непошкоджена шкіра.
Одне дослідження припускає, що тип інсулінового режиму, на якому ви перебуваєте, також може вплинути на ризик розвитку ліпогіпертрофії.
Повторне використання голки, багаторазове використання голки, не змінюючи її, також може збільшити ризик ліпогіпертрофії. Крім того, люди, які мають нижчий індекс маси тіла, також можуть зазнати підвищеного ризику, оскільки вони мають меншу поверхню для ін’єкцій інсуліну. U
Діагностика
Ліпогіпертрофія ділянки може відрізнятися за розміром і формою - від невеликого розміру горошини до тенісного м’яча. Ділянка шкіри, яка має ліпогіпертрофію, зазвичай буде візуально помітною, однак, це не завжди так. У деяких випадках ущільнення немає, а скоріше більш твердий ділянку шкіри.
Рекомендується людям, які доглядають за хворими на цукровий діабет, завжди перевіряти місця ін’єкцій, особливо якщо людина помічає зміну рівня цукру в крові. Дослідження місць ін’єкцій шляхом пальпації та візуального огляду часто встановлює причину.
Нові аналоги інсуліну можуть зробити ці шкірні зміни дуже тонкими, тому важливо насправді промацати область, яку ви використовуєте для ін’єкції або вливання інсуліну.
Щоб оцінити це самостійно, міцно погладьте ділянки розмахуючим рухом, щоб промацати будь-які грудочки. Якщо сайт знайдений, медичний працівник може допомогти у подоланні бар'єрів, чому проблема зі зміною сайтів є проблематичним, і навчить вас правильній техніці.
Лікування
Основне лікування - уникати ураженої ділянки та регулярно обертати місця. Заміна голок після кожного введення також необхідна. Тим людям, які перебувають на насосах або безперервно вимірюють рівень глюкози, рекомендується змінювати місця, як це передбачено. Наприклад, якщо ви використовуєте сідниці, і настав час змінити свою ділянку, вам слід перемістити місце ін’єкції на відстань пальця (приблизно на дюйм) від останнього місця. Ви можете використовувати діаграму або календар, щоб допомогти вам відстежувати.
Уникайте ураженої ділянки, поки шкіра не заживе. Якщо ви не впевнені, що шкіра зажила, попросіть медичну бригаду оцінити її для вас.
Якщо ви змінюєте сайт взагалі, наприклад, від живота до сідниць, можливо, вам доведеться частіше перевіряти рівень цукру в крові, оскільки кожен сайт має різну швидкість всмоктування і може впливати на рівень цукру в крові по-різному.
Впоратися
Естетично ліпогіпертрофія може бути непривабливою, але хороша новина полягає в тому, що якщо її рано вловити, шкіра може загоїтися і стати більш гладкою. На початку пристосування до нових сайтів інсуліну також може бути дещо переважним.
Кімберлі Авелін, 27 років, яка живе з діабетом 1 типу з 11 років, дає нам натхнення. Вона каже:
"Діабет означає, що деякі дні легші, ніж інші, і, на жаль, те, що працює один день, може не спрацювати наступного, тому важливо відзначати добрі дні, коли це можливо. Діабет не заважає робити все, що ти хочеш робити, це просто потрібно набагато більше планування ".
Якщо ви боретеся з ліпергіпертрофією, обов’язково отримайте підтримку. Зв’яжіться зі своєю медичною командою, щоб отримати освіту, поради та підтримку.
Профілактика
За 16 років у Авелін був цукровий діабет, вона ніколи свідомо не відчувала ліпогіпертрофії. Протягом своєї подорожі вона перейшла від кількох щоденних ін'єкцій (в середньому від шести до семи щодня) до інсулінової помпи та постійного монітора глюкози.
Її порада уникати ліпогіпертрофії полягає в тому, щоб ретельно обертати місця та підтримувати їх у чистоті. Вона не тільки обертає ділянку тіла, яким користується, вона також регулярно обертає положення на місці. Вона каже:
"Мій сайт насоса змінюється кожні три дні, а мій датчик кожні 10 днів. Я ношу свій постійний монітор глюкози у верхній частині сідниці і повертаю сторони кожну сесію датчика. Для свого насоса я обертаю місця інфузії на різних частинах Раніше я носив його на верхній частині сідниці, навпроти того місця, де був мій датчик, однак раптом засвоєння інсуліну там було поганим. Можливо, тепер, коли я про це думаю, це було ознакою початку ліпогіпертрофії, хоча візуально це виглядало чудово ".
Історія Авеліна демонструє, що, хоча вона вже багато років страждає на діабет, вона ніколи не розуміла повністю ліпогіпертрофії. Можливо, вона насправді ніколи цього не переживала, але не була впевнена на 100%. Лише до того часу, коли вона отримала освіту з цього питання, вона не поставила запитання, чи є наслідком цього її зміна рівня глюкози в крові.
Її історія також служить прекрасним прикладом активності, коли цукор у крові змінюється. Будь-коли виникає закономірність, коли рівень цукру в крові починає несподівано зростати протягом декількох днів поспіль без будь-яких інших змін поведінки (зміни в харчуванні, хвороби, зміни фізичних вправ), радимо оцінити ваші веб-сайти. Коли Авелін помітила зміну рівня цукру в крові, вона змінила сайт і побачила інший результат.
Часто лікарі або люди з діабетом думають негайно збільшити дозу інсуліну, але просто зміна місця ін’єкції може поліпшити контроль рівня цукру в крові. Насправді, у дослідженні, яке обстежило 430 амбулаторних пацієнтів, які вводять ін’єкції інсуліну, 39,1% людей з ліпогіпертрофією мали незрозумілу гіпоглікемію та 49,1% глікемічної мінливості порівняно з лише 5,9% та 6,5% відповідно у тих, хто не мав ліпогіпертрофії.
Роль сертифікованого спеціаліста з лікування та діабету
Техніка ін’єкції інсуліну - це те, чого слід регулярно торкатися. Навіть якщо людина тривалий час хворів на діабет, техніка ін’єкцій часто може бути неоптимальною. Сертифіковані спеціалісти з лікування та діабету (CDCES) можуть навчити хворих на діабет правильну техніку ін’єкцій та визначити бар’єри, чому вони продовжують робити ін’єкції в одне і те ж місце. Якщо це через біль, CDCES може оцінити довжину і діаметр голки і рекомендує більш тонку і коротшу голку, або вони можуть продемонструвати правильну техніку ін'єкції та температуру, при якій слід вводити інсулін. Наприклад, холодний інсулін може пекти більше, а ін’єкція інсуліну кімнатної температури є більш комфортною.
CDCES може виявити інші помилки ін'єкції інсуліну, які можуть впливати на контроль рівня глюкози в крові. Наприклад, недостатньо тривале тримання на місці може призвести до витоку частини інсуліну та призвести до неточної дози інсуліну. Крім того, вони можуть надати хворим на цукровий діабет графік ін’єкції інсуліну або інфузійного обертання, який показує їм, коли робити ін’єкції, де робити ін’єкції та на яких сайтах найшвидший вірш найнижчий рівень всмоктування.
Слово з дуже добре
Ліпогіпертрофія - це загальний стан шкіри, який вражає людей, хворих на діабет, які приймають інсулін. Хоча це може спричинити мінливість глюкози та викликати розчарування, її можна запобігти та лікувати. Правильне обертання та відстань між місцями, техніка введення та використання нових голок - все це важливо для профілактики. Якщо ви боретеся з цим захворюванням шкіри, отримайте підтримку. Знайдіть сертифікованого спеціаліста з лікування та діабету, який зможе дати вам належну освіту та підготовку, яку ви заслуговуєте.
Поради щодо безпечного вибору місця ін’єкції інсуліну- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст